Если вы пришли в поликлинику с жалобами на overmatige prikkelbaarheid en angst, voor een onredelijke gewichtstoename of het verlies ervan, voor snelle vermoeidheid, en de arts schrijft tests voor u voor op antilichamen tegen TSH-receptoren, wat betekent dat hij de toestand van uw schildklier wil controleren. Wat is de relatie hier? Het feit is dat TSH-receptoren 'leven' in de schildklier en verantwoordelijk zijn voor de synthese van de belangrijkste hormonen daarin. Elke overtreding van dit proces kan de hierboven genoemde problemen veroorzaken, en vele andere problemen. Dus, eerste dingen eerst.
Wat is TTG
TSH staat voor thyrotropine, ofschildklierstimulerend hormoon. Het wordt geproduceerd door een kleine hypofyse in de buurt van de hersenen. Door op speciale receptoren op het oppervlak van de schildklier in te werken, hebben TSH-hormonen een stimulerend effect op de productie van thyroxine (T4), die op zijn beurt de toename van de inname van schildklierjodium beïnvloedt. In de toekomst beïnvloedt TSH de synthese van T4 en T3 (triiodothyronine). Deze twee hormonen zijn erg belangrijk voor de groei en ontwikkeling van menselijke cellen, voor de goede werking van het spijsverteringskanaal, hart, bloedvaten, voortplantingsstelsel en zenuwstelsel. Wanneer een “Antilichaam tegen TSH-receptorantilichaam” -test is gepland, is er een vermoeden van verminderde hormoonproductie, wat kan leiden tot ernstige ziekten, zoals:
- hyperthyreoïdie (ziekte van Graves of Bazedov);
- hypothyreoïdie;
- thyrotoxicose.
Antilichamen en receptoren
Receptoren zijn formaties waarinde zenuwuiteinden, gevoelige neuronen, andere deeltjes van intercellulaire substantie die de acties van de stimulus transformeren in een zenuwimpuls zijn met elkaar verweven. Er zijn er veel in het lichaam. In het bijzonder reageren TSH-receptoren op hormonen met dezelfde naam en stimuleren ze hun productie, wat nodig is voor de normale werking van veel menselijke systemen.
Antilichamen zijn een specifiek type eiwit.(glycoproteïnen), die ongewoon selectief zijn gekoppeld aan specifieke soorten moleculen. Deze eigenschap wordt gebruikt door het menselijke immuunsysteem. In geval van mislukkingen worden er antilichamen tegen TSH-receptoren in aangemaakt. Ze komen in verschillende vormen, verschillend in hun functies.
- Ze blokkeren de activiteit van TSH en beginnen zelf hun effect op de schildklier te imiteren (stimuleren het werk). Als gevolg hiervan nemen de niveaus van T3 en T4 toe en ontwikkelt zich hyperthyreoïdie.
- Sterker dan TSH-hormonen binden aan receptoren. In dit geval nemen de niveaus van T3 en T4 gedurende een lange periode toe, omdat schildkliercellen continu worden gestimuleerd.
- Ze blokkeren, maar verminderen de activiteit van TSH-hormonen niet, waardoor de schildklier ongevoelig voor hen wordt (atrofieën). Er is hypothyreoïdie.
Wanneer u moet worden getest op antilichamen tegen TSH-receptoren
Dergelijke tests zijn voorgeschreven voor de volgende indicaties:
- Symptomen van hyperthyreoïdie, waaronder prikkelbaarheid, overgevoeligheid voor warmte, angst, gewichtsverlies zonder oorzaak, hartproblemen, oligoamenorroe.
- Symptomen van hypothyreoïdie: gebrek aan eetlust met een toename van lichaamsgewicht, apathie, slaperigheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor kou.
- Ziekte van Graves (diagnose, monitoring van de behandeling).
- Zwanger of van plan een zwangerschap te hebben die de ziekte van Graves of andere afwijkingen van TSH vermoedde.
Soms ontstaat de behoefte aan een analyse met virale infecties, omdat bepaalde groepen virussen zich kunnen binden aan receptoren.
Hoe de analyse door te geven
Het is bekend dat de concentratie thyrotropine in het bloedongelijk gedurende de dag. Het heeft de hoogste snelheden om 3-4 uur, de laagste - om ongeveer 5-7 uur. In de regel wordt 's ochtends een analyse van antilichamen tegen TSH-receptoren gegeven. Voordien kunt u niet drinken (de uitzondering is water), eten, roken. Sinds de laatste maaltijd moet er minstens 8 uur voorbijgaan en het gebruik van vet voedsel is zeer ongewenst. Als analyses worden uitgevoerd om de dynamiek van veranderingen in het aantal antilichamen te bepalen, moeten deze tegelijkertijd worden genomen. Bloed wordt uit een ader genomen. Het antwoord zou de volgende dag klaar moeten zijn.
Waarom deze analyse uitvoeren?
Gezochte antilichamen voor receptoren in bloedserumTSH's hebben een kenmerkende eigenschap - ze verschijnen als een persoon een diffuse toxische struma heeft (ziekte van Graves). Hun aanwezigheid in het bloedserum is een soort marker die de aanwezigheid van de ziekte aantoont. Bij 85-100% van de patiënten worden stimulerende antilichamen gedetecteerd en heeft ongeveer 96% blokkerende antilichamen. Dat wil zeggen dat de meeste patiënten twee vormen van antilichamen hebben, waarvoor aanpassing van de voorgeschreven behandeling vereist is.
Naast DTZ is een test op antilichamen tegen TSH-receptoren positief bij 15% van de patiënten met Hashimoto (Hashimoto) thyroiditis auto-immuun.
De dynamiek van veranderingen in het aantal antilichamen wordt onthuldwanneer de patiënt al in behandeling is. Dus, na het nemen van antithyroïde medicijnen, daalt de concentratie van antilichamen, wat een reden kan zijn voor de volledige intrekking van medicijnen.
In sommige gevallen echter, DTZ en Hashimoto's thyroiditisin combinatie met lupus erythematosus, reumatoïde artritis en enkele andere aandoeningen. Daarom is het met een positieve analyse wenselijk om andere tests uit te voeren om bijkomende ziekten uit te sluiten.
Antilichamen bij zwangere vrouwen
Niet alle zwangere vrouwen krijgen tests voorgeschreven voor antilichamen tegen TSH-receptoren. Het moet worden ingevuld als:
- een vrouw werd behandeld met radioactief jodium;
- chirurgische behandeling van DTZ werd uitgevoerd;
- er zijn tekenen van hyperthyreoïdie;
- neemt thyreostatische medicijnen in.
TSH-receptorantilichamen kunnen passerendoor de placenta naar de foetus en hyperthyreoïdie in hem veroorzaken. Naast een bloedtest ondergaan patiënten met vermoedelijke DTZ scintigrafie, wat gecontra-indiceerd is voor zwangere vrouwen. Voor hen is de enige manier om het kind tegen de ziekte te beschermen misschien een analyse van antilichamen tegen TSH-receptoren. De norm voor verschillende categorieën mensen is niet hetzelfde, maar is gemiddeld 0 tot 0,99 Me / l.
Dit moet niet worden verward met TSH-testen.Hun snelheid tijdens de zwangerschap kan toenemen of afnemen en een niveau bereiken van 0,2-3,5 Me / L. Het is belangrijk om in de vroege stadia van de zwangerschap tests op antilichamen en hormonen uit te voeren, terwijl de foetus niet alleen functioneert.
uitslagen
Na analyse van de antilichamen wordt het eiwitgehalte bepaald:
- minder dan 1,5 Me / l - negatief;
- van 1,5 tot 1,75 Me / l - twijfelachtig;
- meer dan 1,75 Me / l - positief.
Als het resultaat van een antilichaamtest voor receptorenTSH is negatief, dit kan betekenen dat er geen problemen zijn met de schildklier, een succesvol behandelingsresultaat of fouten gemaakt door de laboratoriumassistent bij het nemen van bloed. Helaas is een negatief resultaat niet altijd een indicatie van een normale schildklier. In geval van twijfel kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.
Een positief resultaat betekent dat een persoon DTZ of auto-immuun thyroiditis heeft.
behandeling
Toen uit de analyse bleek dat dit toenamantilichamen tegen de TSH-receptor, wordt de behandeling alleen voorgeschreven door een arts, omdat de redenen voor de afwijking kunnen verschillen. Als het DTZ is, wordt de therapie uitgevoerd met de preparaten 'Merkazolil' of 'Methylthiouracil'. In de afgelopen jaren zijn uitstekende resultaten bereikt met therapie met radioactief jodium. Het is echter gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. In dit geval wordt alleen Propylthiouracil toegeschreven. Controle van de concentratie antilichamen is vereist.
In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Als het Hashimoto's thyroiditis auto-immuun is, behandelinguitgevoerd door de volgende hormonale middelen: "Thyroxine", "Thyroidin", "L-thyroxine" en anderen, evenals glucocorticoïden. Heel goede resultaten worden getoond met witte cinquefoil-therapie.
Zelfmedicatie zonder toezicht van een arts is in elk geval gecontra-indiceerd.
