Veel oudere mannen lijden aan ziektenvoortplantings- of urinewegstelsel. Het meest problematische orgaan in hen is in de regel de prostaatklier. Soms kunnen pathologieën worden genezen met conservatieve methoden zonder toevlucht te nemen tot radicale chirurgische ingrepen. Er zijn echter gevallen waarin het verwijderen van de prostaatklier de enige kans is om van een ernstige aandoening af te komen. Vanwege welke pathologieën schrijven artsen deze operatie voor? Wat zijn de indicaties en contra-indicaties ervoor? Hoe verloopt het verwijderingsproces? Hoe gedraagt u zich correct tijdens de revalidatieperiode? Laten we proberen deze vragen in ons artikel te beantwoorden.
Indicaties voor verwijdering van de prostaat
Het verwijderen van de prostaat is ernstigchirurgische ingreep, die alleen wordt uitgevoerd als er geen andere manier is om de patiënt te genezen. Daarom wordt het alleen voorgeschreven voor ernstige pathologieën, die om welke reden dan ook niet op de traditionele manier kunnen worden geëlimineerd. Volgens de statistieken worden meestal oudere mannen geopereerd, die in eerste instantie een arts raadpleegden met klachten over plasproblemen. In de regel worden ze gediagnosticeerd met goedaardige of kwaadaardige tumoren.
We zetten de belangrijkste indicaties voor deze procedure op een rij:
- chronische prostatitis, vergezeld van frequent urineren en scherpe pijn in de onderbuik;
- prostatitis, gecompliceerd door de aanwezigheid van stenen in prostaat;
- adenoom van de prostaat is een goedaardige tumor die iemands leven meestal niet bedreigt;
- frequent urineren of urineretentie;
- aanhoudende ernstige hematurie (bloed in de urine);
- valse drang om te plassen, niet vatbaar voor conservatieve behandeling;
- prostaatkanker - in de regel ondergaan patiënten met de eerste of tweede fase van deze ziekte een operatie wanneer de tumor het orgaan niet heeft verlaten.
Contra-indicaties voor de operatie
De operatie is een zware klap voor het lichaam,die niet alle patiënten kunnen verdragen. Daarom is het verwijderen van de prostaatklier niet voor alle mensen geschikt. Het verwaarlozen van de ziekte is de meest voorkomende reden om een operatie te weigeren. De reden kan ook de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten zijn of zelfs de leeftijd van de patiënt. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de behandelende arts of medische commissie, op basis van de geschiedenis van de patiënt en de resultaten van zijn analyses.
De meest voorkomende redenen om deze operatie te weigeren, zijn de volgende contra-indicaties:
- acute ontstekingsziekten van het urogenitaal systeem;
- virale ziekten en koorts;
- ernstige chronische pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem;
- verwaarloosde kwaadaardige tumoren, vergezeld van talrijke metastasen door het hele lichaam;
- pathologieën van de schildklier of pancreas, waaronder diabetes mellitus, struma en hypothyreoïdie;
- ouderdom - de operatie is gecontra-indiceerd bij mannen ouder dan 70;
- ziekten die bloedingsstoornissen veroorzaken, waaronder hemofilie;
- medicijnen nemen die het bloed verdunnen - in dit geval wordt de operatie pas uitgevoerd nadat ze volledig uit het lichaam zijn verwijderd.
Soorten chirurgische ingrepen
Afhankelijk van de ernst van de ziekte, artsengebruik verschillende methoden van chirurgische ingreep. Soms wordt slechts een deel van het orgel verwijderd, niet de hele prostaat. De verwijderingshandeling kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:
- Transurethraal verwijdering van de prostaat - uitgevoerd via de externe opening van de urethra. Door resectoscoop er is een geleidelijke verwijdering van de prostaatklier of alleen het aangetaste deel ervan. Het ontbreken van incisie is het belangrijkste voordeel van deze methode. De revalidatieperiode wordt ook aanzienlijk verkort.
- Transvesicaal adenomectomie - open operatie, waarbij de chirurg een incisie maakt tussen de navel en het schaambeen. Het wordt gebruikt bij het verwijderen van adenoom of grote kwaadaardige tumor.
- Laparoscopische resectie - tijdens een operatiede arts maakt verschillende gaatjes in de voorste buikwand, waar hij een apparaat introduceert dat is uitgerust met een camera. Met deze methode kan de hele prostaat worden verwijderd of slechts een deel ervan.
Voorbereiding op een operatie
Voordat u met de operatie begint, heeft u nodighet is absoluut noodzakelijk om een grondige diagnose van het lichaam uit te voeren om het optreden van complicaties te voorkomen. De patiënt moet slagen voor een algemene en biochemische bloedtest. Bloedonderzoeken worden ook uitgevoerd om te reageren Wasserman (detectie van syfilis), HIV en virale hepatitis.De patiënt is ook verplicht om artsen informatie te verstrekken over zijn bloedgroep en Rh-factor. Het is noodzakelijk om een algemene urinetest te doorstaan en er een aparte cultuur van te maken voor gevoeligheid voor antibiotica. Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen, wordt een ECG gemaakt. Om tuberculose en andere longpathologieën uit te sluiten, moet fluorografie worden uitgevoerd.
Het verwijderen van de prostaattumor begintmet een echografie van de urogenitale organen om de aanwezigheid van resturine vast te stellen. Vervolgens bezoekt de patiënt een therapeut, uroloog en anesthesist. In de avond voor de operatie moet de patiënt een klysma krijgen en schaamhaar scheren. Vanaf dat moment kan hij niet meer eten of drinken.
Verwijdering van de prostaatklier: gevolgen
Mogelijke complicaties tijdens chirurgiede tussenkomst hangt af van de verwaarlozing van de ziekte. Een operatie om een prostaatadenoom te verwijderen heeft dus meestal geen ernstige gevolgen. Bovendien is het veel gevaarlijker om de procedure via een open incisie uit te voeren. Het risico op complicaties hangt ook af van het vaardigheidsniveau van de chirurg.
We zetten de belangrijkste postoperatieve complicaties op een rij, met meest voorkomende bij patiënten:
- infecties van het urogenitale systeem die tijdens resectie in het lichaam worden gebracht;
- het optreden van hematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine);
- tijdelijke of permanente impotentie;
- terugval van de ziekte;
- vernauwing van de urethra, die leidt tot moeilijk deurination;
- retrograde ejaculatie is de overdracht van sperma naar de blaasholte.
Hoe verloopt de operatie om de prostaatklier te verwijderen?
Afhankelijk van de complexiteit van de aanstaande chirurgische ingreep, wordt algemene of spinale anesthesie gebruikt. De techniek voor het uitvoeren van de bewerking hangt af van de methode waarmee deze wordt uitgevoerd. Dus voor transurethraal resectie-instrument met verlichtingsapparaat ende camera wordt in de urethra van de patiënt ingebracht. Hierdoor komt het de blaas binnen. De chirurg bekijkt zijn manipulaties op het beeldscherm. Door resectoscoop hij verwijdert langzaam de prostaat of een deel ervan,kleine stukjes ervan afknijpen, terwijl de aangetaste bloedende vaten dichtschroeien. Na resectie brengt de arts een katheter in de blaas waardoor de urine vervolgens in de urineopvangzak stroomt. Laparoscopie wordt op een vergelijkbare manier uitgevoerd. Het belangrijkste verschil is resectoscoop wordt niet door de urethra ingebracht, maar door kleine gaatjes in de voorwand van de buikholte.
Een open methode kan ook worden verwijderd.In dit geval wordt de prostaatklier meestal volledig verwijderd. De chirurg maakt een incisie tussen het schaambeen en de navel van de patiënt, passeert het spierweefsel en de wand van de blaas. Vervolgens verwijdert hij het vergrote deel van de prostaat met zijn handen. Aan het einde van de operatie wordt ook een katheter geplaatst en een drainageslang die door de incisie naar buiten komt. De revalidatieperiode na dit type operatie duurt veel langer.
Kenmerken van de operatie bij het verwijderen van kanker
Een operatie om prostaatkanker te verwijderen gaat bovendien gepaard met een volledige resectie van de buik lymfeklierenom het ontstaan en de verspreiding van te voorkomenmetastasen. De zaadblaasjes worden ook verwijderd. Voor kleine tumoren van vroege stadia tijdens de operatie kan een Da Vinci-robot worden gebruikt, die nauwkeurig presteert laparoscopisch handelingen die minimale schade aan de patiënt veroorzaken.In dit geval staan de chirurg en de anesthesist constant naast de patiënt en houden ze zijn toestand in de gaten. Met deze methode kunt u de potentie bij mannen volledig behouden.
Initiële revalidatieperiode
Na de operatie wordt de patiënt aangesloten op een continusysteem voor het legen van de urineblaas om opgehoopt vocht en bloedstolsels daarvandaan door de katheter te verwijderen. Hierdoor wordt het orgel gewassen met een speciale oplossing, bijvoorbeeld furaciline. Afhankelijk van de complexiteit van de uitgevoerde operatie, kan het systeem enkele uren tot meerdere dagen werken. Na 2 uur na de procedure mag de patiënt wat water drinken en wordt de maaltijd de volgende ochtend hervat. In de eerste dagen na resectie wordt aanbevolen om minimaal 2 liter water te drinken en ook vette, gefrituurde, zoute en gerookte voedingsmiddelen van het menu uit te sluiten.
Is het mogelijk om de potentie te herstellen na het verwijderen van de prostaatklier?
In de regel leidt het niet altijd tot een verlies van potentieresectie (verwijdering). De prostaatklier is omgeven door veel spieren die verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een man om een erectie te krijgen. Als de chirurg erin slaagt ze tijdens de operatie niet te beschadigen, wordt de potentie na verloop van tijd hersteld. Een negatieve prognose wordt meestal gegeven aan patiënten met uitgebreide kwaadaardige tumoren. Bij afwezigheid van complicaties keert de potentie binnen 4-5 weken na de resectie terug naar de man.
Leven na een operatie om de prostaat te verwijderen
Na ontslag uit het ziekenhuis kan de patiënt alsnogvoel een tijdje ongemak. Met eenvoudige chirurgische ingrepen wordt de patiënt na 4-5 dagen naar huis gestuurd. Een operatie om prostaatadenoom of kanker te verwijderen, vereist een lange hersteltijd onder toezicht van artsen. In eerste instantie zal het een man worden verboden onderkoeling en zware lichamelijke arbeid te verrichten. Ladingen kunnen 1-2 maanden na resectie worden hersteld. Een week na ontslag kan de patiënt weer aan het werk.
Samenvattend
Zo kan een veilige procedure worden aangeroepenverwijdering van de prostaatklier. De gevolgen ervan zijn volledig afhankelijk van de ziekte waarin het werd uitgevoerd. In de regel verbetert de toestand van de patiënt na resectie en wordt hij na verloop van tijd beter. Zelfs bij een orgaanresectie in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren is de kans op een positief resultaat groot, vooral als het in de vroege stadia werd uitgevoerd. In dit geval is het overlevingspercentage van patiënten na verwijdering van prostaatkanker 90-100%. Kies een vertrouwde kliniek en een chirurg die veel positieve recensies heeft ontvangen om de kans op medische fouten en mogelijke complicaties te verkleinen.
