Bij een afspraak met een gynaecoloog, jonge vrouwenbenen conclusie "uteriene adenomyose". Wat het is, wordt vaak niet eens uitgelegd. Een soortgelijke ziekte is onlangs op jongere leeftijd vastgesteld. Adenomyose en zwangerschap, oorzaken en risico's - het onderstaande artikel gaat hierover. We zullen proberen erachter te komen of een vrouw zich zorgen moet maken over een goedaardige pathologische proliferatie van het baarmoederslijmvlies, en wat zijn de voorspellingen bij de ontwikkeling van deze pathologie.
Enige kennis van anatomie
De baarmoederholte van de vrouw is bekleed met slijmvliesde schaal is het endometrium. Dit membraan wordt tijdens de menstruatiecyclus dikker. Ze moet een bevruchte eicel krijgen. Maar als er geen zwangerschap optreedt, wordt de functionele laag van het baarmoederslijmvlies afgestoten. Het is de uitgang van dit slijmvlies dat we menstruatie noemen.
Er blijft slechts een dunne kiemlaag in de baarmoeder achterendometrium, wat aanleiding geeft tot een nieuwe groeicyclus van het slijmvlies. Deze laag wordt normaal gesproken gescheiden van het spierweefsel van de baarmoeder door een dunne laag bindweefsel, die voorkomt dat het baarmoederslijmvlies in een andere richting groeit, met uitzondering van de baarmoederholte. Bij interne endometriose (dit is wat adenomyose soms wordt genoemd), schendt dit deel van het slijmvlies de integriteit van de scheidingslaag en begint het in het spierweefsel van de baarmoeder te groeien.
Wat gebeurt er nu
Als reactie op de invasie van vreemd weefsel in spieren inreactieve verdikkingen in individuele vezels beginnen. Zo proberen de spieren van de baarmoeder buitenlandse invasie te beperken. Het spierweefsel van de baarmoeder neemt in omvang toe en leidt tot de vorming van zijn bolvorm. Opgemerkt moet worden dat het baarmoederslijmvlies vaak niet over het hele oppervlak groeit, maar alleen in sommige gebieden.
Afhankelijk van de mate van kieming,focale (met knobbeltjes) en diffuse (zonder duidelijke foci van ingroei) vorm van uteriene adenomyose. Wat is het en hoe verschillen deze knobbeltjes van vleesbomen? Bij myoma (goedaardige formaties in het spierweefsel van de baarmoeder) wordt de samenstelling van de knobbeltjes beperkt door bindweefsel en bij adenomyose bevatten de knobbeltjes ook klierweefsel. Bovendien is het onderscheid tussen deze twee pathologieën vaak moeilijk. Op echografie zijn adenomyose en fibromen vaak niet te onderscheiden. Bovendien kunnen met een diffuse vorm van endometriale pathologie delen ervan uitgroeien tot fibroid-knooppunten.
Het baarmoederslijmvlies is niet alleen in de baarmoeder te vinden
Endometriumcellen zijn niet alleen te vinden inbaarmoeder. Ze kunnen zich bevinden in het gebied van uitwendige en inwendige organen van het voortplantingssysteem, urinekanalen, in het maagdarmkanaal, in postoperatieve wonden en de navel. Wanneer ze geconcentreerd zijn in andere organen, blijven de endometriumcellen functioneren in overeenstemming met maandelijkse cycli, wat leidt tot degeneratie van klierweefsel, lokale ontstekingsprocessen en algemene stoornissen van de homeostase van het lichaam.
Vormen van pathologie
Zoals reeds vermeld, worden, afhankelijk van de mate van ingroei en schade aan spierweefsel, de volgende vormen van endometriale hyperplasie onderscheiden:
- Diffuse vorm van adenomyose. In het baarmoederslijmvlies worden blinde uitgroeiingen gevormd die tot op verschillende diepten het myometrium (spierweefsel van de baarmoeder) binnendringen.
- De focale of knoopvorm wordt gekenmerkt door duidelijk gedefinieerde knooppunten in het myometrium rond de ontkieming van het glandulaire epitheel.
- Gemengde vorm van adenomyose. In dit geval wordt een combinatie van de bovenstaande manifestaties waargenomen.
Stadia van adenomyose
In overeenstemming met de internationale classificatie zijn er vier stadia van pathologie. We merken alleen op dat dit alleen geldt voor de diagnose "diffuse adenomyose" (ICD-10 codenr. 85.1).
- Fase 1 - overgroei van het endometrium in de submukeuze laag van de baarmoeder.
- Fase 2 - het baarmoederslijmvlies groeit in het myometrium en beïnvloedt tegelijkertijd niet meer dan de helft ervan.
- Fase 3 - meer dan de helft van het myometrium is betrokken bij de pathologie.
- Stadium 4 - endometriumcellen groeien naar het sereuze membraan van de baarmoeder, wat verder leidt tot de betrokkenheid van de bekkenorganen bij het pathologische proces.
Goedaardig betekent niet onschadelijk
Zoals eerder vermeld, wordt adenomyose gekenmerkt doorgoedaardige groei van het glandulaire epitheel. En toch stelt het vermogen van endometriumcellen om zich te ontwikkelen en te groeien in andere weefsels en organen deze pathologie gelijk aan kwaadaardige. Als een goedaardige formatie kan deze pathologie jarenlang aanhouden en geen uitputting of ernstige gevolgen voor het lichaam veroorzaken.
Maar tegelijkertijd, naar analogie met kwaadaardigziekten, adenomyose is moeilijk conservatief te behandelen. En een operatie voor een dergelijke pathologie helpt om er volledig vanaf te komen. Bij adenomyose wordt een operatie uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen. Chirurgische interventie is omvangrijker vanwege de onmogelijkheid om duidelijke grenzen van pathologie vast te stellen.
Complicaties bij pathologie
Complicaties houden rechtstreeks verband met de groeicyclusendometriale cellen. Dus als ze groeien, kunnen ze bloedingen en acute of chronische vormen van bloedarmoede veroorzaken. De neiging om deze cellen te verspreiden leidt tot systemische laesies van inwendige organen: darmobstructie, hemothorax van de longen (het vullen van de pleuraholte met bloed wanneer de endometriumcellen in de longen worden gekoloniseerd). Vergeet het vermogen van kwaadaardige transformatie van cellen en de ontwikkeling van formaties in kwaadaardige cellen niet.
Etiologie van de ziekte
De oorzaken van adenomyose worden nog steeds niet volledig begrepen.Het is bekend dat pathologie vaker wordt geregistreerd bij vrouwen die de drempel van dertig hebben overschreden. Het is ook bekend dat adenomyose en zwangerschap behoorlijk compatibel zijn, maar tegelijkertijd is er een degeneratie en regressie van pathologie. Er zijn twee richtingen bij het ontstaan van de ziekte:
- Genetische aanleg geassocieerd met verstoringen van het hormonale programma.
- Opgelegde implantatie - het afgestoten endometrium blijft volledig of gedeeltelijk in het lichaam van de vrouw. De redenen hiervoor kunnen adhesieve formaties in de baarmoeder zijn.
Niettemin zijn enkele van de risicofactoren de volgende:
- Allereerst is dit een erfelijke aanleg.
- Te laat of vroeg begin van de menstruatie bij meisjes.
- Late of gecompliceerde bevalling.
- Chirurgische manipulaties (abortus en curettage) en ontstekingsprocessen in de baarmoeder.
- Het gebruik van spiraaltjes.
- Immuunsysteemaandoeningen en verminderde immuniteit.
- Zware lichamelijke arbeid of een zittende levensstijl.
- Overgewicht en stress.
Typische symptomen
Exclusief voor deze pathologie,overvloedige of langdurige menstruatie, vergezeld van pijnsyndroom, dat optreedt vóór het begin van de menstruatie en een paar dagen na het einde van de menstruatie eindigt. Vaak gaat een dergelijke pathologie gepaard met de aanwezigheid van afscheiding een paar dagen voor en na de menstruatie zelf.
De menstruatie zelf is er in overvloed.bloedverlies, wat zelfs kan leiden tot een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap is ook kenmerkend, vooral vóór de menstruatie. Bij zwangere vrouwen wordt vaak een verhoogde baarmoedertoon waargenomen.
Symptomen kunnen variëren afhankelijk vanstadia en vormen van pathologie. Bij diffuse adenomyose van de 1e graad is de ziekte bijvoorbeeld over het algemeen asymptomatisch en kan alleen bij toeval worden vastgesteld bij het plannen van een zwangerschap. Adenomyose is bijna asymptomatisch in zowel de 2e als de 3e fase van diffuse en nodulaire vormen.
Diagnose van een pathologisch proces
De diagnose van adenomyose omvat de volgende stappen:
- Anamnese nemen - de regelmaat van de menstruatie, hun pijn en overvloed.
- Gynaecologisch onderzoek - de structuur van de baarmoeder, de vorm, pijn.
- Echoscopisch onderzoek met behulp van een optische buis - een vaginaal onderzoek geeft zeer nauwkeurige gegevens over het tijdstip van zwangerschap en over de overeenstemming van de grootte van de baarmoeder, de aanwezigheid van cysten en knobbeltjes.
- Magnetische resonantiebeeldvorming geeft informatie over de structuur van weefsels en brandpunten van het pathologische proces in de baarmoeder.
- Hysteroscopie - beoordeling van de structuur van het baarmoederslijmvlies, de toestand van de baarmoederholte.
- Laparoscopisch onderzoek wordt zelden gebruikt.
Behandeling en prognose
Voor behandeling, hetzij medicinaaltherapie of operatie. Diagnose en behandeling worden uitgevoerd door een gynaecoloog, die rekening houdt met de ontwikkelingsstadia van de pathologie. Medicamenteuze therapie is niet gericht op het stoppen van de foci van pathologie en omvat het gebruik van geneesmiddelen van de androgeengroep (bijvoorbeeld "Danazol") of progestagenen (bijvoorbeeld "Gestrion" of "Dydrogestrion").
Adenomyose komt vrij vaak vooreen ziekte van de baarmoeder die vaak verdwijnt na de menopauze. Wees daarom niet ongerust wanneer adenomyose wordt vastgesteld tijdens een routineonderzoek. Is het mogelijk om hiermee zwanger te worden? Er zijn geen beperkingen voor het begin van de zwangerschap, met uitzondering van zeldzame gevallen van degeneratie van neoplasmata tot een kwaadaardige vorm.
Uteriene adenomyose en zwangerschap
Beoordelingen van gynaecologen en patiënten over de kwestie van het dragen van een kind en het verloop van de zwangerschap met een dergelijke pathologie worden teruggebracht tot de volgende stellingen:
- Als een zwangere vrouw een voorgeschiedenis heeft van gediagnosticeerde adenomyose, bestaat er een risico op een miskraam of vroeggeboorte. Daarom staan de patiënten onder voortdurend toezicht van verloskundigen en gynaecologen.
- Abortussen en chirurgische ingrepen kunnen de ontwikkeling van het pathologische proces uitlokken. Daarom adviseren artsen vrouwen met een voorgeschiedenis hiervan om de zwangerschap te behouden.
- Met zo'n pathologie zijn er geen problemenperiode van zwangerschap. En adenomyose is geen reden om een natuurlijke bevalling te weigeren. Het gevaar kan optreden in de postpartumperiode en zich manifesteren in de vorm van langdurige bloeding.
- Er is geen directe relatie tussen adenomyose en zwangerschap of onvruchtbaarheid. Deze pathologie kan alleen tot onvruchtbaarheid leiden in aanwezigheid van andere ziekten van de bekkenorganen.
- Na zwangerschap en bevalling ervaart een groot aantal patiënten volledige regressie van endometriumhyperplasie. Fysiologische menopauze tijdens de zwangerschap kan de groei van het baarmoederslijmvlies vertragen.
Wat de traditionele geneeskunde adviseert
Verzameling en tincturen van geneeskrachtige kruiden helpennormaliseren van de menstruatiecyclus en metabolische processen in het lichaam, elimineren stress en verbeteren van het welzijn. Het is de moeite waard om te overwegen dat veel medicijnen niet compatibel zijn met de werkzame stoffen in de infusies. Daarom wordt aanbevolen dat u uw arts raadpleegt.
Ze hebben goed gewerkt voor deze ziekteinfusies met een herderstas, brandnetels, weegbree. Een uitstekend hemostatisch middel is versgeperst bietensap, dat wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag te drinken.
Wanneer topisch aangebracht in de vorm van douchen, hebben eikenschors, pioenroos, maretak, calendula en duizendblad goede eigenschappen.
Hoe u uzelf kunt uitsluiten van de risicogroep
Bij het uitvoeren van preventie dient u zich aan de volgende regels te houden:
- Laat u minimaal eens per zes maanden onderzoeken door een gynaecoloog.
- Bij afwijkingen van de norm direct een arts raadplegen.
- Minimaliseer stressvolle situaties en geef het lichaam de juiste rust.
- Maak geen misbruik van solarium en zonnebaden.
- Matige lichamelijke activiteit en een gezonde levensstijl zullen het lichaam altijd ondersteunen en zijn immuunstatus versterken.
Samenvatten
Adenomyose en zwangerschap zijn een combinatie vanindividueel en uniek voor elk individueel geval. Voor sommigen wordt deze pathologie de reden voor het onvermogen om zwanger te worden of een kind te baren. Voor anderen is het asymptomatisch en de vrouw weet niet eens van de pathologische processen in het spierweefsel van de baarmoeder. In ieder geval zullen regelmatige controles bij een gynaecoloog, vooral voor degenen die moeder willen worden, een goed begin zijn voor lichamelijke gezondheid en harmonie van seksuele relaties.
