Fractuur van de wervelkolom. Wervelbreukbehandeling. Eerste hulp, operatie, revalidatie

Ondanks zijn kracht is het bewegingsapparaathet menselijke systeem wordt vaak zwaar belast, wat kan leiden tot verwondingen. De meest ernstige en ernstige verwonding is een wervelfractuur. De behandeling van een wervelfractuur hangt rechtstreeks af van de ernst van het letsel en de locatie. Bij dergelijke schade zijn naburige weefsels vaak bij het proces betrokken, bijvoorbeeld spieren, ruggenmerg, ligamenten. Dit kan al dreigen met ernstigere problemen.

We zullen proberen om te gaan met verschillende soorten wervelfracturen, eerste hulp en behandeling van dit letsel.

Soorten wervelfracturen

Ruggengraatfracturen zijn er in verschillende soorten en graden. Breuken worden geclassificeerd op basis van enkele criteria. Als we rekening houden met het mechanisme van schade, kunnen we 3 soorten van dergelijke verwondingen onderscheiden:

1. Compressiefractuur. Het treedt op als gevolg van compressie van de wervels onder invloed van een traumatische kracht. Vaak resulteert deze blessure in een val op de rug, benen of billen.
2. Flexie-extensionele verwondingen, of andersgenaamd flexor-extensor. Een dergelijk letsel wordt als het ernstigst beschouwd, het is gebaseerd op flexie en extensie van de wervelkolom als gevolg van een ongeval of de val van zware voorwerpen op de rug.
3. Rotatieblessures. Hun essentie ligt in de transcendentale bewegingen van de wervelkolom rond de lengteas. Dit gebeurt door een directe klap.

Compressiefractuur is op zijn beurt verdeeld in verschillende graden:

• De 1e graad wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van de wervels met minder dan 50%.
• 2e graad - de hoogte wordt gehalveerd.
• Bij graad 3 neemt de hoogte van de wervels met meer dan 50% af.

Als tijdens een wervelfractuur slechts één wervel wordt beschadigd, wordt een dergelijke verwonding een enkele fractuur genoemd. Bij meerdere verwondingen wordt de integriteit van meerdere wervels aangetast.

Bij het overwegen van de lokalisatie van letsel, kunnen de volgende soorten fracturen worden onderscheiden:

1. Breuk van de cervicale wervelkolom.
2. Breuk van de thoracale wervelkolom.
3. Schade aan de lendenwervels.

Naast deze typen zijn er nog meer te onderscheiden:

• Stabiele breuk. Met dergelijke schade worden de wervels niet verplaatst, worden aangrenzende weefsels niet beschadigd.
• Instabiele schade. In dit geval worden de wervels verplaatst, er kan sprake zijn van een dislocatie van de breuk.

Als we de misvorming van de wervels beschouwen, kan de breuk als volgt worden geclassificeerd:

• Wigbreuk. Het trauma heeft het uiterlijk van een wig, met de top naar voren gericht en de basis naar het ruggenmerg.
• Granaatscherven.Dergelijke schade kan explosief zijn, wanneer de fragmenten van het wervellichaam in verschillende richtingen worden verplaatst, en het gebeurt ook in de vorm van een hangende druppel. Dergelijke fracturen zijn onstabiel, meestal is het nodig om een ​​toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Symptomen van een wervelfractuur

Om de gevolgen van de breuk te laten lijkenkan minder ernstig zijn, het is noodzakelijk om op tijd een diagnose te stellen, de juiste eerste hulp te verlenen en het slachtoffer naar het ziekenhuis te vervoeren. Er kunnen veel symptomen van een fractuur zijn, maar de meest significante en voor de hand liggende zijn de volgende:

1. Sterke pijn op het gebied van letsel. De pijn wordt meestal erger als u probeert uw lichaamshouding te veranderen of uw arm of been te bewegen.
2. Beperking van beweging. Omdat de anatomische integriteit wordt geschonden als gevolg van een wervelfractuur, eindigen alle pogingen om beweging te maken in pijn.
3. Bij een ernstige breuk kun je de vervorming van het beschadigde gedeelte waarnemen.

Verplaats het slachtoffer niet als er een vermoeden bestaat van een wervelfractuur. De behandeling en het succes van een wervelfractuur zijn grotendeels afhankelijk van de geboden eerste hulp en de complexiteit van het letsel.

Breuk veroorzaakt

Elke breuk treedt op als gevolg van het overschrijden van de kracht van de impact op de sterkte van botformaties. Om de wervelkolom te laten breken, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• Grote slagkracht.
• Zwak skeletstelsel.

Meestal zijn wervelfracturen het gevolg vanvalt van een hoogte als gevolg van intensieve sport of professionele en huishoudelijke activiteiten. De kans op een dergelijke breuk is groot als gevolg van een verkeersongeval.

Er zijn situaties waarin botweefsel wordtkwetsbaar als gevolg van pathologische processen in het lichaam. In dit geval kunnen zelfs kleine stoten tot dergelijk letsel leiden. Dit kan gebeuren als u de volgende ziekten heeft:

• Osteoporose.
• De aanwezigheid van tumoren.
• Tuberculose.
• Stoornissen in het endocriene systeem.

Wat de reden ook is, eerste hulp bij een wervelfractuur moet vakkundig worden verleend om niet tot nog ernstiger gevolgen te leiden.

Breuk diagnose

De pijn die optreedt tijdens een breuk is geen specifiek symptoom van een dergelijk letsel, daarom moet het volgende onderzoek worden uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen:

1. Maak een röntgenfoto van de wervelkolom. Dit vereist een frontale en laterale projectie om de exacte locatie van de verwonding te lokaliseren en de ernst van de verwonding te bepalen.
2. Computertomografie wordt meestal gedaan na een röntgenfoto om het beschadigde gebied zo goed mogelijk te zien.
3. Myelografie toont de toestand van het ruggenmerg na de breuk.
4. Een neurologisch onderzoek is nodig om de gevoeligheid en functionaliteit van de zenuwuiteinden en het ruggenmerg te controleren.
5. De arts kan een MRI voorschrijven als er een vermoeden bestaat van schade aan de structuren van de wervelkolom.
6. Densitometrie wordt zelden gedaan om osteoporose uit te sluiten.

Na alle onderzoeken kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen, de complexiteit van de breuk bepalen, het gevaar beoordelen en de juiste behandelingstactieken kiezen.

Breuk van de cervicale wervelkolom

Het cervicale gebied is de eerste schakel in de wervelkolom. Het bevat zeven wervels. Heel vaak treedt als gevolg van een val op het hoofd een fractuur van de eerste wervel op, die een atlas wordt genoemd.

Het gevaar van zo'n breuk is datschade kan niet alleen optreden aan het ruggenmerg, maar ook aan sommige delen van de hersenen. Als de medulla oblongata bijvoorbeeld beschadigd is, is deze beladen met verminderde ademhaling en hartslag.

Zoek een fractuur van de tweede halswervelmoeilijker, klaagt de patiënt meestal over pijn tijdens het draaien van het hoofd. Afhankelijk van de ernst van de breuk kan een dergelijk letsel leiden tot neurologische problemen of ernstig ruggenmergletsel dat onverenigbaar is met het leven.

Schade aan de rest van de halswervels treedt meestal op als gevolg van een scherpe buiging van de nek. Als de blessure ook de ligamenten treft, bestaat er gevaar voor beschadiging van het ruggenmerg.

Breuk van de lumbale wervelkolom

De meest voorkomende soorten schadewervelkolom zijn compressiefracturen van de thoracale en lendenwervels. Dit gebeurt meestal als gevolg van een val op de billen of een sprong van grote hoogte.

Als u osteoporose heeft, daneen lumbale wervelkolomfractuur kan ook optreden als gevolg van een lichte val. Het gevaar is dat niet iedereen meteen naar de dokter gaat en rugpijn aanziet voor symptomen van leeftijdsgebonden veranderingen.

Noodhulp verlenen

Als u een wervelfractuur vermoedt, is het noodzakelijk om het slachtoffer goed te helpen. In dit geval kan men niet zonder een bezoek aan het ziekenhuis, daarom is het noodzakelijk om het transport correct uit te voeren.

Eerste hulp is als volgt:

1. Leg het slachtoffer voorzichtig op zijn rug op een harde ondergrond: het kan een deur, schild, triplex of elk ander beschikbaar materiaal zijn.
2. Bevestig de benen en romp.
3. Als de pijn zich in de cervicale wervelkolom bevindt, moet deze worden geïmmobiliseerd.
4. Als de wervels gebroken zijn in de thoracale of lumbale wervelkolom, plaats dan een zachte roller onder de plaats van het letsel.
5. Als de patiënt eenmaal onbeweeglijk is, kan een pijnstiller worden gegeven om de pijn te verlichten.
6. U kunt de patiënt niet zittend vervoeren.

Correct verleende eerste hulp kan het leven van het slachtoffer redden.

Verboden voor vermoedelijke wervelfractuur

Zo'n blessure is vrij ernstig, dus er zijn enkele acties die categorisch gecontra-indiceerd zijn:

• Forceer het slachtoffer niet om te gaan zitten of staan.
• Het is verboden om zelf te proberen de wervels aan te passen.
• Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te geven als het slachtoffer het bewustzijn verliest of de slikfunctie is aangetast.
• Trek niet aan de armen of benen en probeer het slachtoffer niet op uzelf te dragen.

Elk van deze acties kan tot ernstige complicaties leiden, dus u mag de gezondheid van een persoon niet in gevaar brengen als er een wervelfractuur is.

Behandeling van wervelkolomfracturen

Bij een dergelijk letsel kunt u niet zonder therapie in een medische instelling. Alleen een bekwame specialist kan een adequate behandeling voorschrijven, waardoor alle complicaties worden voorkomen.

De behandeling kan in twee richtingen worden uitgevoerd:

1. Conservatief.
2. Surgery.

Welke groep moet worden gebruikt om de fractuur zo efficiënt mogelijk op te vangen, hangt af van de ernst van het letsel en de locatie ervan.

Conservatieve behandeling

Gewoonlijk duurt een volledige kuur van fractuurtherapie ongeveer 3 maanden, deze vindt plaats onder constant toezicht van een arts en regelmatig onderzoek om het proces van fusie van beschadigde wervels te identificeren.

Fractuurtherapie omvat de volgende stappen:

1. Vrijstelling van pijn. Zo'n blessure veroorzaakt hevige pijn, dus de patiënt moet pijnstillers krijgen, deze hebben geen invloed op de snelheid van herstel, maar zullen hun toestand verbeteren.
2. Beperking van de activiteit.Om het proces van samensmelting van de wervels te versnellen, is het noodzakelijk om de mobiliteit zoveel mogelijk te beperken. U kunt geen handelingen uitvoeren die de belasting van de wervelkolom verhogen, minder zitten en staan. Zonder deze regel zal het aanwaspercentage afnemen.
3. Fixatie.Na een wervelfractuur kunnen veel neurologische complicaties optreden. Om ze te vermijden, is het noodzakelijk om de wervelkolom in één positie te fixeren. Voor deze doeleinden kunt u een korset gebruiken voor een wervelfractuur.Verteroblasty is een procedure waarbijdie de integriteit van de wervelkolom kunnen herstellen. Het wordt in veel klinieken gebruikt bij een compressiefractuur. De bottom line is als volgt: er wordt een lekke band in de huid gemaakt en een metalen staaf wordt in het wervellichaam gestoken, waardoor de holte wordt gevuld met een oplossing om de structuur van de wervel te versterken. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
4. Kyphoplastie wordt gebruikt om te herstellende hoogte van de wervel. De arts maakt incisies in de huid en brengt een ballon in het wervellichaam, die wordt opgeblazen tot de gewenste hoogte om de grootte van de wervel te herstellen. Vervolgens wordt cement geïnjecteerd, waardoor de positie stevig wordt bevestigd.

Chirurgie

Helaas is het niet altijd mogelijk om het hoofd te biedenmet dergelijke verwondingen door conservatieve methoden. Als een wervelfractuur wordt gediagnosticeerd, kan een operatie nodig zijn als er een risico op neurologische complicaties bestaat.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg die delen van de wervel die de zenuwwortels en het ruggenmerg beschadigen, en worden metalen implantaten op hun plaats geplaatst.

Complicaties van de operatie

Zelfs als je bedenkt dat moderne apparatuur dat wel heeftgrote kansen, en chirurgen hebben ervaring met het uitvoeren van dergelijke operaties, een dergelijke ingreep is potentieel gevaarlijk, aangezien het ruggenmerg en de zenuwuiteinden zich dicht bij elkaar bevinden.

Als gevolg van de behandeling van een compressiefractuur kunnen de volgende complicaties optreden:

1. Kyfotische misvorming.Dit is het uiterlijk van een bult in de thoracale wervelkolom. Deze complicatie komt vaak voor bij oudere patiënten. De patiënt wordt vaak gekweld door pijn, er kunnen problemen optreden in het werk van het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal of de longen. De vermoeidheid treedt snel op, kortademigheid treedt op.
2. Segmentale instabiliteit komt het vaakst voorin het geval dat als gevolg van een breuk de hoogte van de wervel met meer dan 30% is afgenomen. Bij een dergelijke complicatie verschijnt niet alleen pijn in rust en tijdens beweging, maar beginnen ook degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom.
3. Botfragmenten gevormd tijdens complexfracturen kunnen leiden tot neurologische complicaties. Ze kunnen onmiddellijk of na een tijdje verschijnen. Symptomen van dergelijke aandoeningen zijn pijn tijdens beweging en in rust, evenals een afname of volledig verlies van gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.

Hoe meer tijd er is verstreken vanaf het moment van de fractuur tot het begin van de behandeling, hoe groter de kans op verschillende complicaties.

De gevolgen van breuken

Het is moeilijk om een ​​nauwkeurige prognose te geven als er een breuk is.wervelkolom. De gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn. Sommige slachtoffers halen het ziekenhuis niet en overlijden aan een spinale shock, dit gebeurt als gevolg van letsel of breuk van het ruggenmerg.

Als het ruggenmerg wordt aangeraakt, bestaat het risico op verlamming. Patiënten kunnen het vermogen verliezen om gedurende lange tijd of voor het leven zelfstandig te bewegen.

Als een ongecompliceerde fractuur van de wervelkolom, de gevolgenkan de vorm hebben van osteochondrose of hernia tussen de wervels. Om dergelijke gevolgen te vermijden of te minimaliseren, moet u uw behandeling onder controle houden en alle aanbevelingen van artsen opvolgen, vooral tijdens de revalidatieperiode.

Revalidatie na een wervelfractuur

Het is niet altijd mogelijk om blessures te voorkomen:een ongeluk, een ongeluk - en hier is een wervelfractuur. De behandeling van een wervelfractuur moet noodzakelijkerwijs eindigen met een revalidatieperiode. Het doel van deze belangrijke fase is om de gewonde wervels te herstellen en terug te keren naar de vorige mobiele levensstijl.

Voor deze doeleinden gebruiken artsen de volgende methoden:

• Fysiotherapie.
• Elektrische stimulatie.
• Masseren.
• Koude therapie.
• Fysiotherapie.

Alleen een geïntegreerde aanpak kan een wervelfractuur volledig verslaan, revalidatie versnelt het genezingsproces, voorkomt complicaties en herstelt de mobiliteit.