Tot voor kort werd gedacht aan het hepatitisvirushet enige virus van het geslacht Hepacivirus. Maar het bleek dat ook paarden, honden, knaagdieren en vleermuizen vatbaar zijn voor deze ziekte. Laten we proberen erachter te komen hoe gevaarlijk hepatitis C is voor een persoon, hoe het te detecteren en te behandelen, aangezien een tijdige diagnose van de ziekte de therapie aanzienlijk vereenvoudigt. Bovendien zijn jonge kinderen vatbaar voor de ziekte, en hoe eerder het wordt ontdekt, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.
Wat is het hepatitis C-virus?
Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met deze ziekte, zal hij onmiddellijkbegint veel vragen over hepatitis C te kwellen: wat is het (een foto van de manifestaties van de ziekte), naar welke arts je moet gaan voor hulp, enzovoort. Het hepatitis- of geelzuchtvirus is een deeltje dat bestaat uit genetisch materiaal (RNA) in de kern, omgeven door een icosahedrale eiwitomhulling en ingesloten in een lipide (of vet) membraan van cellulaire oorsprong.
Hepatitis C is een van de vele virussenernstige ontsteking van de lever van een diffuse aard veroorzaken. Tot 85% van de mensen die een acute vorm van de ziekte hebben gehad, blijft de rest van hun leven chronisch besmet. Infectie vindt meestal plaats via bloed (intraveneuze injecties met niet-steriele naalden, krassen, wonden). Het risico op een seksueel overdraagbare infectie met dit virus wordt als laag beschouwd, maar komt nog steeds voor.
Oorzaken van hepatitis bij volwassenen
Hepatitis C is een ziekte die wordt veroorzaakt door een virus datde lever aantasten. De functies van de lever omvatten het verwijderen van schadelijke chemicaliën uit het lichaam, het verbeteren van de spijsvertering, het verwerken van vitamines en voedingsstoffen uit voedsel en het deelnemen aan de stollingsprocessen van snijwonden en wonden. Hepatitis C bij vrouwen vormt een groot gevaar voor baby's, omdat een pasgeborene tijdens de bevalling kan worden geïnfecteerd door een zieke moeder. Daarom is het belangrijk dat een vrouw haar gezondheid in de gaten houdt bij het plannen van een zwangerschap.
Het geelzuchtvirus bij een volwassene kan in de volgende gevallen worden verspreid:
- Bij gebruik van niet-steriele instrumenten voor het inbrengen van intraveneuze of intramusculaire infecties (inclusief verdovende middelen).
- Bij het aanbrengen van tatoeages, piercings, het uitvoeren van acupunctuurprocedures met niet-steriele naalden.
- Tijdens onbeschermde seks met een geïnfecteerdepartner als er op dit moment contact is via het bloed (zweren, snijwonden, wonden aan de geslachtsdelen of tijdens de menstruatie). Deze methode wordt een ongebruikelijke infectiemethode genoemd.
- Tijdens een bloedtransfusieprocedure.
- Tijdens de behandeling in tandheelkundige klinieken.
Niezen, hoesten, eten, bestek delen of ander terloops tactiel contact zal geen hepatitis overbrengen.
Oorzaken van hepatitis bij kinderen
Symptomen en behandeling van hepatitis C bij kinderen zijn verschillendeverschillen van de tekenen van de ziekte bij volwassenen. Hepatitis bij kinderen verspreidt zich op twee manieren: van moeder op foetus (verticale infectieroute) en door direct contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon (parenterale infectieroute). Het virus kan tijdens de bevalling worden overgedragen van een geïnfecteerde moeder op haar pasgeborene, met een incidentie van ongeveer 4-5%. Als zich een vergelijkbare situatie voordoet, wordt de vrouw aangeboden om een keizersnede te ondergaan, wat het risico op overdracht van het hepatitisvirus op de pasgeborene enigszins vermindert. Infectie van kinderen met de tweede route vindt meestal plaats tijdens verschillende medische ingrepen, tandheelkundige behandelingen, toediening van medicijnen via niet-steriele instrumenten, hemodialyse, bloedtransfusie en andere medische procedures.
Adolescenten hebben, net als volwassenen, een verhoogde kans ophepatitis krijgen tijdens het gebruik van drugs. Bovendien neemt het risico op infectie bij adolescente kinderen toe als de regels voor huidhygiëne worden overtreden bij het aanbrengen van tatoeages, piercings en andere dingen. Bij het scheren met producten voor algemene hygiëne kunnen virussen ook het lichaam binnendringen via snij- en schaafwonden op de huid.
Symptomen van hepatitis bij volwassenen
Vaak krijgen veel mensen die hepatitis C krijgen dat nietsymptomen hebben die kenmerkend zijn voor de ziekte. Tekenen van chronische infectie verschijnen pas als zich littekens op de lever vormen (cirrose ontwikkelt zich). In dit geval gaat de ziekte meestal gepaard met algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en heeft niet-specifieke symptomen, zelfs als er geen cirrose is.
Symptomen van de ziekte manifesteren zich meestalveel later dan infectie, aangezien de incubatietijd voor hepatitis 15 tot 150 dagen is. Een geïnfecteerde persoon zonder symptomen van de ziekte vormt een bedreiging voor anderen, omdat hij als drager van het virus fungeert en het op de bovengenoemde manieren op andere mensen kan overbrengen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende:
- verlies van eetlust;
- malaise, zwakte;
- misselijkheid, braken;
- diarree;
- plotseling dramatisch gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
- geel worden van de huid, sclera van de oogbollen (daarom noemen de mensen de ziekte geelzucht);
- verkleuring van urine (tot donkerbruin) en ontlasting (witachtige ontlasting).
Symptomen van hepatitis bij kinderen
Gemiddelde incubatietijd van hepatitis bij kinderenkan 15 dagen tot 6 maanden duren. De symptomen van geelzucht bij kinderen komen in minder dan 50% van de gevallen voor en komen voornamelijk tot uiting door geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen. De icterische periode duurt meestal maximaal 3 weken. Omdat hepatitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de lever, heeft het kind een algemene intoxicatie van het lichaam, die gepaard gaat met misselijkheid, braken en diarree. De acute vorm van de ziekte begint langzaam, de symptomen nemen geleidelijk toe, met de ontwikkeling van dyspeptische stoornissen en asthenovegetatief syndroom. De symptomen van geelzucht bij kinderen kunnen gepaard gaan met koorts en hoofdpijn. De ontlasting is verkleurd, terwijl urine juist een donkerbruine tint krijgt.
De geïdentificeerde symptomen en behandeling van hepatitis C op de voetzijn met elkaar verbonden, aangezien bij late diagnose of gebrek aan goede behandeling in 10-20% van alle gevallen van de ziekte de acute vorm van geelzucht chronisch wordt. Chronische geelzucht is in de regel asymptomatisch en wordt meestal gedetecteerd door onbedoeld onderzoek van het kind, wanneer tijd verloren gaat en de ziekte hem zijn leven lang bijblijft. Dergelijke kinderen hebben verhoogde vermoeidheid, asthenie, extrahepatische symptomen (telangiëctasie, capillaritis).
diagnostiek
Omdat de acute vorm van hepatitis C meestalasymptomatisch is, is een vroege diagnose van de ziekte erg belangrijk. Met de overgang naar een chronische vorm wordt de kans op het ontdekken van een infectie kleiner, blijft de ziekte ongediagnosticeerd en kunnen er ernstige complicaties optreden zoals cirrose of leverkanker.
De detectie van het virus in het lichaam gebeurt door:het bepalen van het niveau van antilichamen in het bloed en vervolgens bevestigd door aanvullende tests om het virale RNA te bepalen. De hoeveelheid RNA in het bloed (een indicator van virale belasting) correleert niet met de ernst van de ziekte, maar kan worden gebruikt om de reactie van het lichaam op de behandeling te volgen. Een leverbiopsie wordt gebruikt om de omvang van de ziekte te beoordelen (schade aan orgaancellen en littekens), waarvan het belang belangrijk is voor het plannen van de therapie.
Diagnose wordt uitgevoerd in 2 fasen:
- door te screenen op antistoffen tegen het geelzuchtvirus kunt u vaststellen of iemand met het virus is besmet;
- bij een positieve antistoffentest wordt een nucleïnezuurtest uitgevoerd op het RNA van het hepatitis C-virus om de vorm van de ziekte (acuut of chronisch) te bepalen.
Daarna, als de tests positief zijn, de dokterhet is noodzakelijk om de mate van leverbeschadiging (fibrose of cirrose) te beoordelen. Dit kan worden gedaan met een biopsie of met een verscheidenheid aan niet-invasieve tests. Bovendien moet de patiënt een laboratoriumtest ondergaan om het genotype van de hepatitis C-stam te bepalen.De mate van leverbeschadiging en het genotype van het virus worden gebruikt om beslissingen te nemen over de behandeling en behandeling van de ziekte.
Genotypen van hepatitis C
Om de behandeling van de ziekteeffectief is, is het belangrijk om te bepalen tot welk genotype het virus behoort. De genotypen van hepatitis C zijn ingedeeld in zes verschillende typen. Gewoonlijk worden patiënten geïnfecteerd met een virus met slechts één genotype, maar elk van hen is in feite een mengsel van nauw verwante virussen die quasi-soorten worden genoemd. Ze hebben de neiging om te muteren en immuun te worden voor de huidige behandelingen. Dit verklaart de moeilijkheid bij de behandeling van chronische geelzucht.
Hieronder vindt u een lijst met de verschillende genotypen van chronische hepatitis C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
Hepatitis C-genotypen zijn belangrijk voor:artsen bij het uitbrengen van therapeutische aanbevelingen. Genotype 1 is bijvoorbeeld het moeilijkst te behandelen en patiënten met hepatitis met genotypen 2 en 3 reageren beter op therapie met een combinatie van alfa-interferon met ribavirine. Bovendien hangt bij gebruik van combinatietherapie de aanbevolen behandelingsduur af van het genotype.
Hepatitis C-behandeling
Symptomen en behandeling van hepatitis C op de voetsamenhangen, aangezien de therapie ook afhankelijk is van de tekenen van de ziekte. Alvorens met de behandeling te beginnen, moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om de optimale benadering van de patiënt en zijn ziekte te bepalen. Daarnaast kan de arts aan de hand van de diagnostische gegevens bepalen welke hepatitis C-medicatie per specifiek geval het meest effectief is. De moderne standaard voor de behandeling van geelzucht is de combinatie van antivirale therapie met Interferon en Ribavirine, die effectief zijn tegen alle virale genotypen. Helaas wordt "Interferon" niet veel gebruikt in de geneeskunde, wat een slecht effect heeft op de toestand van de meeste patiënten, en in feite is de combinatie van ribavirine met dit medicijn tegenwoordig misschien wel het beste medicijn voor hepatitis C.
Wetenschappelijke vooruitgang heeft geleid tot de ontwikkeling van nieuweantivirale middelen tegen geelzucht die effectiever, veiliger en beter verdragen worden dan bestaande. Dit zijn direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's), die niet alleen de behandeling van de ziekte kunnen vereenvoudigen, maar ook het herstelpercentage van patiënten kunnen verhogen. Antivirale middelen hebben echter ernstige bijwerkingen en veroorzaken vaak de volgende aandoeningen bij patiënten:
- hoofdpijn;
- griepachtige symptomen;
- misselijkheid;
- vermoeidheid;
- pijn in het lichaam;
- depressie;
- huiduitslag, allergische reacties.
Als bij het kind hepatitis C wordt vastgesteld, wordt de behandelinggericht moeten zijn op het voorkomen van de overgang van een acute vorm van de ziekte naar een chronische. Therapie is ook voornamelijk complex van aard en omvat combinaties zoals recombinante interferonpreparaten, parenterale reaferon en rectale zetpillen van Viferon. Behandelingsschema's worden voor elk kind afzonderlijk gekozen.
Voor kinderen vanaf 7 jaar en adolescentenhet is mogelijk om een combinatie van geneesmiddelen "Interferon" en "Ribavirine" voor te schrijven. Inductoren (Cycloferon) en immunomodulatoren (Taktivin) worden ook voorgeschreven. De duur van de behandeling van geelzucht bij kinderen hangt van veel factoren af en varieert van 24 tot 48 weken. Als hepatitis C wordt vastgesteld, moet de behandeling gepaard gaan met een dieet, een gezonde voeding en levensstijl en stoppen met roken en drinken. Het is belangrijk om in bed te blijven en onnodige medicijnen te vermijden.
Er zijn alternatieve methoden om geelzucht te behandelen, maar als u er gebruik van maakt, moet u zeker uw arts raadplegen om het lichaam niet te schaden en de ziekte niet te verergeren.
Voorspellingen en implicaties
Wanneer patiënten worden gediagnosticeerd met hepatitis C, hoeveel?ze kunnen leven, misschien wel een van de belangrijkste vragen die ze aan een arts stellen. Er moet meteen worden gezegd dat voorspellingen direct afhangen van de tijdigheid van de detectie van de ziekte en de effectiviteit van de voorgeschreven therapie. Symptomen die op tijd worden ontdekt en een correct gekozen behandeling van hepatitis C is de sleutel tot succes. De therapie heeft een goed effect op de algemene toestand van de patiënt, geeft een positieve dynamiek en vergroot de kans op een gunstig verloop van de ziekte. Volgens statistieken is ongeveer 20% van de patiënten die geïnfecteerd raken met hepatitis volledig genezen, hoewel dit niet betekent dat ze in de toekomst beschermd zijn tegen infectie. De overige 80% van de patiënten ontwikkelt een chronische infectie (met het begin van karakteristieke symptomen of asymptomatisch). Deze mensen blijven de rest van hun leven besmettelijk voor anderen, omdat ze drager worden van het virus.
Wanneer een arts hepatitis C detecteert bij een patiënt(symptomen), behandeling, gevolgen van de ziekte - informatie die zo snel mogelijk en in een toegankelijke vorm aan de patiënt moet worden doorgegeven. Als een persoon al een aantal jaren met hepatitis C leeft, ontwikkelt hij meestal de volgende complicaties:
- chronische hepatitis;
- levercirrose;
- leverkanker.
Ziektepreventie
Sorry, bestaat momenteel nietgeelzucht vaccins. Patiënten die hepatitis C hebben gehad, laten beoordelingen zien dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan om deze later te behandelen. Om de verspreiding van ziekten en andere door bloed overgedragen ziekten te voorkomen, moeten mensen dus aan de volgende vereisten voldoen:
- Vermijd het delen van persoonlijke bezittingen en het gebruik van voorwerpen die mogelijk met bloed zijn verontreinigd (bijvoorbeeld scheerapparaten, tandenborstels, enz.).
- Oorpiercings, piercings, acupunctuurprocedures, tatoeages in gebieden met twijfelachtige steriliteit en slechte hygiëne moeten worden vermeden.
- Mensen met hepatitis C-virus bij bezoekeen tandheelkundige kliniek of een andere zorginstelling moet de arts informeren dat hij drager is van het virus. Het negeren van deze vereiste brengt veel bezoekers van tandheelkundige klinieken in gevaar.
- Snij- of schaafwonden moeten zorgvuldig worden ontsmet en er moet een waterdicht verband op worden aangebracht.
- Mensen met meerdere seksuele partnersbarrièremethoden voor anticonceptie, zoals condooms, moeten worden gebruikt om het risico op het oplopen van hepatitis C en andere seksueel overdraagbare aandoeningen te beperken.
- Het is belangrijk om preventieve maatregelen uit te voeren die gericht zijn op veilige methoden voor het gebruik van hulpmiddelen voor injecties, injecties, tatoeages en meer.
Het moet duidelijk zijn dat het hepatitis C-virus dat niet isovergedragen via dagelijks contact. Handen schudden, kussen en knuffelen zijn veilig en vereisen geen speciale isolatieprocedures bij het omgaan met geïnfecteerde patiënten. Contacten die het risico op overdracht van infectie verhogen, gaan noodzakelijkerwijs gepaard met het vrijkomen van bloed.
