In een urgente toestand (eng. urgent - "urgent") een persoon heeft noodhulp nodig, omdat hij in dit geval gevaar loopt op een snelle, op handen zijnde dood. Dit concept wordt gebruikt in alle medische domeinen: chirurgie, cardiologie, psychiatrie, gynaecologie, enz. In dit artikel worden de meest voorkomende noodsituaties beschreven.
Acute vergiftiging
Inslikken van een grote dosis van een chemische stofstof vereist onmiddellijke medische aandacht. De meerderheid van de slachtoffers van acute vergiftiging ontwikkelt ademhalingsfalen, waardoor de dood optreedt. In de VS en Europese landen worden jaarlijks ongeveer 250 van de 100.000 mensen met deze diagnose in het ziekenhuis opgenomen. Ter vergelijking kan men het aantal bewoners noemen dat door een hartinfarct is getroffen. 70-80 van de 100.000 mensen worden met deze ziekte in het ziekenhuis opgenomen.
Leeftijd van slachtoffers van acute vergiftigingvarieert van 13 tot 35 jaar oud. Deze urgente toestand gebeurt in 80% van de gevallen per ongeluk, 18% van de incidenten is suïcidaal en slechts 2% betreft arbeidsongevallen.
Meestal vergiftiging als zelfmoordworden gekozen door vrouwen. De meeste mannen worden met drugs- of alcoholvergiftiging in ziekenhuizen opgenomen. Het sterftecijfer door vergiftiging in het ziekenhuis is niet hoger dan 3%. Veel meer mensen sterven aan bedwelming voordat ze gekwalificeerde hulp kunnen zoeken.
Zonnesteek
Deze toestand is een gevolg van oververhitting.levend lichaam. Door de hoge luchttemperatuur kan het lichaam de normale thermoregulatie niet handhaven, wat tot ernstige gevolgen leidt tot asystolie, vooral bij kinderen en mensen met hart- en vaatziekten.
De volgende soorten zonnesteek bestaan:
- hyperthermisch (lichaamstemperatuur hoger dan 40 ° C);
- gastro-enterisch (gekenmerkt door dyspepsie);
- cerebraal (dominantie van neuropsychiatrische stoornissen);
- verstikking (dit type wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur tot 39 ° C en verminderde ademhaling).
Met deze urgente aandoening bij een patiëntduizeligheid, misselijkheid, roodheid van de huid, zwakte, slaapstoornissen, snelle ademhaling worden waargenomen. Een ernstige zonnesteek wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, toevallen en hallucinaties.
Flauwvallen
Het is veilig om dat syncopaal te zeggende toestand deed zich minstens één keer voor tijdens het leven van de helft van de volwassen bevolking van de planeet. De eerste episode komt het vaakst voor bij mensen tussen de 10 en 30 jaar. De belangrijkste oorzaak van flauwvallen is een discrepantie tussen de hoeveelheid bloed die aan de hersenen wordt geleverd en de metabolische behoeften ervan.
In de geneeskunde worden de volgende urgente syncope-toestanden onderscheiden:
- reflex (emotionele stress);
- flauwvallen veroorzaakt door orthostatische hypotensie (autonoom falen, diabetes, dwarslaesie, bloeding, overmatig alcoholgebruik, antidepressiva, enz.);
- cardiogene syncope (tachycardie, bradycardie, hartafwijkingen, ischemie / myocardinfarct, pulmonale hypertensie).
Epileptische aanval
Dit is een terugkerende urgentiede aandoening veroorzaakt secundaire hyperthermie, hersenoedeem, verminderde cerebrospinale vloeistofdynamica, hartactiviteit en ademhaling. Een ineffectieve behandeling is binnen een paar uur dodelijk.
Aanvallen worden veroorzaakt door intracraniële tumoren, eclampsie en traumatisch hersenletsel. De volgende oplossingen bieden onmiddellijke hulp:
- 40% glucose (10 ml) gemengd met 20-60 mg diazepam (maar snelle injectie van vloeistof in een ader veroorzaakt ademstilstand!);
- anticonvulsiva in de vorm van 30 ml van een 6% oplossing van chloraalhydraat en zetmeelpasta of 0,6 g barbital (deze geneesmiddelen worden rectaal toegediend);
- benzodiazepine kalmerende middelen, barbituraten en valproaat worden toegediend via een maagsonde.
Suïcidaal gedrag
Herhaalde gesprekken en pogingen om de rekeningen te vereffenen metleven is ook opgenomen in de lijst met dringende aandoeningen. Gedachten over de dood zijn aanwezig bij bijna alle mensen met een verstandelijke beperking. Zelfmoord is vooral gemakkelijk voor patiënten met een geagiteerde depressie. Dergelijke patiënten hebben nauwlettend toezicht nodig, vooral 's ochtends, omdat dit het moment is waarop de meest melancholische stemming wordt opgemerkt.
Geschiedenis van ten minste één pogingzelfmoord plegen wordt in de psychiatrie als een dringende voorwaarde beschouwd, aangezien dergelijke situaties zich in bijna alle gevallen herhalen. Mannen plegen drie keer vaker zelfmoord dan vrouwen, hoewel vrouwen vier keer meer pogingen doen dan mannen. De meeste voltooide zelfmoorden komen voor bij oudere mensen.
De suïcidale persoon het vaakstheeft een vooropgezet plan van aanpak, dat hij meestal niet verbergt. Naast depressiva krijgen dergelijke patiënten kalmerende middelen en antipsychotica voorgeschreven (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Met hysterische stoornissen, patiënten vaakmet hun kenmerkende drama voor het publiek proberen ze te sterven, hoewel ze in werkelijkheid helemaal niet van plan zijn dit verlangen te realiseren. Deze gevallen zijn ook een dringende voorwaarde, omdat opvliegende patiënten de onomkeerbare gevolgen van hun gevaarlijke acties niet kunnen inschatten.
Suïcidaal gedrag wordt waargenomen bij het gedrag van schizofrenen.neigingen als gevolg van hypochondrisch delirium en imperatieve hallucinaties. Er zijn persoonlijkheden onder patiënten die vaak denken aan dodelijke experimenten. Gesprekken over dergelijke dingen beginnen meestal met de zinnen "Ik vraag me af wat er zal gebeuren als ik ..." en dergelijke. Dit soort zelfmoord is bijna niet te voorzien.
