Cholestasis is een overtreding van de galafscheiding als gevolg van de onvoldoende vorming ervan in de levercellen of het stoppen van de uitstroom door de galwegen.
Er zijn intrahepatische cholestase enextrahepatisch. Intrahepatische cholestase ontstaat wanneer levercellen worden beschadigd door een virale infectie, medicijn- en toxische leverschade, waaronder alcohol. Leverschade aan het geneesmiddel wordt waargenomen bij langdurig gebruik van antibiotica, waaronder anti-tbc, evenals ontstekingsremmende, hormonale en psychotrope geneesmiddelen. Giftige leverschade wordt veroorzaakt door zouten van zware metalen, benzeen en zijn derivaten, koolwaterstoffen met chloor. In sommige gevallen zijn de oorzaken van intrahepatische cholestase onbekend. Dit geldt ook voor een aandoening als cholestase tijdens de zwangerschap.
Als gevolg van beschadiging van de levercellen worden galafscheiding, reabsorptie en vochtafscheiding in de gal canaliculi verstoord.
Extrahepatische cholestase is het gevolg vande aanwezigheid van een mechanische barrière voor de uitstroom van gal. Dit komt voor bij berekende cholecystitis, acute pancreatitis, tumoren van de kop van de alvleesklier en galwegen.
Naast deze ziekten kunnen de symptomen van cholestase worden waargenomen bij allergische ziekten, systemische laesies van het bindweefsel en sommige endocriene ziekten.
Het klinische beeld van cholestase
Subjectieve symptomen van cholestase worden bepaald tijdenstijd van gesprek met de patiënt. De patiënt klaagt over droogheid en bitterheid in de mond, vooral 's morgens uitgedrukt, pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Bij het onderzoeken van een patiënt wordt icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen onthuld, wat gepaard gaat met intense jeuk aan de huid. Het verschijnen van jeuk wordt geassocieerd met het irriterende effect van bilirubine, waarvan het niveau sterk toeneemt met cholestase. De tong van de patiënt is bedekt met een geelachtige coating, er verschijnen tandafdrukken op de rand van de tong, de zogenaamde geschulpte tongvormen. Bij palpatie is de lever pijnlijk, steekt onder de rand van de ribboog uit. Een positief Ortner-symptoom (pijn bij het tikken op de rechter ribboog), Kerr-symptoom (pijn bij palpatie op de plaats van de projectie van de galblaas) wordt bepaald. Een kenmerkend kenmerk is verkleurde ontlasting en donkere urine.
De klinische symptomen van cholestase zijn vrij typisch. Ze worden aangevuld met laboratoriumonderzoeksgegevens.
Symptomen van cholestase bij een biochemische bloedtest- een toename van het gehalte aan direct bilirubine, het gehalte aan galzuren en cholesterol, de hoge activiteit van alkalische fosfatase. Bij een algemene urineanalyse worden galzuren en een hoog urobilinegehalte bepaald.
Cholestasis behandeling
Aangezien cholestase slechts een symptoom is, waarvan de aanwezigheid bij veel ziekten mogelijk is, mag de behandeling alleen worden uitgevoerd nadat de diagnose van de onderliggende ziekte is vastgesteld.
Als zich cholestase heeft ontwikkeld, moet de behandeling beginnen met een dieet. Patiënten krijgen dieet nr. 5 te zien. Het doel van het dieet is gericht op maximale beperking van irriterende effecten op de lever.
Medicamenteuze therapie is voorschrijvenhepatoprotectors, choleretische geneesmiddelen, krampstillers. Effectief de benoeming van kruidengeneeskunde. Bij cholestase kun je een afkooksel gebruiken van immortellezand, maïsstempels, rozenbottels. Om de ontwikkeling van cholestase te voorkomen, normaliseert u de uitstroom van gal, wordt blind klinken gebruikt, waarvan het gebruik verboden is in aanwezigheid van grote stenen in de galblaas.
Preventie van cholestase is de tijdige diagnose en behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen.
