Cryptorchisme is de afwezigheid van een of beidetestikels in het scrotum. Ze kunnen zich in de buikholte of in het lieskanaal bevinden, maar ook onder de huid in de lies of op de dij, in het schaamstreek, perineum. De rechtszijdige variant van de pathologie komt vaker voor. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van het mannelijk lichaam. Linkszijdig cryptorchisme is vrij zeldzaam, zelfs binnen zijn pathologie, in de regel bij baby's met een spiegelachtige ordening van organen. Meestal vallen moeders, wanneer ze de diagnose ontdekken, in een soort extensieve toestand en denken ze dat dit het einde van het leven van hun kind is. Maar de moderne geneeskunde heeft deze kinderen veel te bieden.
statistiek
Deze pathologie komt vaak voor alspremature en voldragen baby's. Maar tijdens de eerste zes maanden van het leven vindt meestal spontane afdaling van de zaadbal plaats en wordt de kwestie van chirurgische ingreep verwijderd. Bovendien kan de ziekte worden vastgesteld bij jongens van één jaar of ouder. In ongeveer drie procent van de gevallen is een niet-ingedaalde zaadbal niet voelbaar. Dit betekent dat het niet is gevormd tijdens het proces van intra-uteriene ontwikkeling. Deze toestand wordt monorchisme of anorchisme genoemd, afhankelijk van het feit of de tweede zaadbal behouden blijft.
Ontogenese van interne geslachtsorganen bij mannen
Het leggen van de eerste beginselen van toekomstige testikels vindt plaatsde zesde week van het intra-uteriene leven van de foetus. Het genitale snoer vormt de cortex en medulla, die later de tunica albuginea en mesenchym van het geslachtsorgaan zullen worden.
Differentiatie vindt plaats na drie wekende cellulaire samenstelling van de geslachtskoorden (dit zijn de processen van de corticale laag die door de substantie van de zaadbal gaan) - Sertoli-cellen worden gevormd. En uit de cellen van het mesenchym worden Leydig-cellen gevormd. Ze beginnen hormonen af te scheiden die helpen bij de verdere ontwikkeling van de foetus.
Aanvankelijk bevindt de zaadbal zich in de buikholte bijhet niveau van de nieren, maar in het proces van intra-uteriene ontwikkeling, beweegt het naar zijn permanente anatomische positie. Het gaat zijn weg, vanaf de twintigste week van de zwangerschap tot en met de veertigste week. Vooruitgaand, draagt de zaadbal het peritoneum, de spierfascia en vormt zo het inguinale kanaal.
Etiologie van cryptorchisme
Cryptorchidisme (ICD-10 verwijst het naar de sectiegevolgen van chromosomale pathologieën) kunnen om een aantal redenen voorkomen. Van buitenaf lijkt het erop dat ze niets te maken hebben met erfelijk materiaal en een zeer verre relatie hebben met de geslachtsorganen, maar het menselijk lichaam is zo gerangschikt dat alles erin een bizarre causale relatie heeft.
Allereerst kan de ziekte worden veroorzaakt door ziekten die een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt. Het kan griep, rubella, toxoplasmose, seksueel overdraagbare aandoeningen zijn.
Ten tweede is cryptorchisme een van de tekenenintra-uteriene groeiachterstand. Het kan worden gecombineerd met andere anomalieën zoals hypertellorisme, gespleten lip, gespleten gehemelte, kromming van de wervelkolom en onregelmatige schedelvorm.
Ten derde kan er een anatomisch obstakel zijn waardoor de zaadbal niet kan afdalen.
Ten vierde, als de moeder tijdens de zwangerschap niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen heeft ingenomen, vergroot dit zestien keer de kans op een baby met een pathologie.
Soorten pathologische processen
Cryptorchisme bij mannen is van verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de niet-ingedaalde zaadbal en de aanwezigheid ervan in principe.
- Klopt.Het kenmerkende kenmerk is dat de chirurg de zaadbal niet handmatig in het scrotum kan laten zakken. De locatie van de laatste kan verschillen: in de buikholte, in het lieskanaal, in het bovenste deel van het scrotum, enzovoort.
- Vals.Het belangrijkste verschil is de mogelijkheid om de zaadbal met de hand te laten zakken, ongeacht de locatie. De oorzaak van deze aandoening kan een overmatige tonus zijn van de spier die de zaadbal optilt, hoewel deze normaal gesproken krimpt op de leeftijd van twee jaar.
- Ectopia.Geassocieerd met de atypische opstelling van de testikels. De geslachtsklieren bevinden zich onder de huid van de dij, het perineum, aan de wortel van de penis of in de lies (inguinale cryptorchidie genoemd). De moeilijkheid is dat het niet langer mogelijk zal zijn om het weg te laten.
- Een aangespannen zaadbal. Een dergelijk fenomeen is mogelijk in gevallen waarin de reeds ingedaalde geslachtsklieren weer stijgen als gevolg van de verkorting van de onderontwikkelde zaadstreng.
Het is logisch om aan te nemen dat testiculaire cryptorchidiegemanifesteerd door de afwezigheid van een of beide testikels in het scrotum. De kinderarts stelt dit samen met de uroloog vast door middel van een visueel onderzoek en palpatie van de lies van het kind. Het scrotum ziet er in dit geval plat, "leeg", onderontwikkeld uit.
symptomen
Meestal treedt het pijnsymptoom niet op, maar inTijdens de puberteit is het mogelijk om ongemak in de buik of aan de corresponderende zijde in de iliacale en liesstreek te trekken. Ze worden verergerd door seksuele opwinding, overbelasting, obstipatie, overmatige inspanning.
diagnostiek
Cryptorchisme bij mannen komt vrij vaak voorpathologie, daarom is het noodzakelijk om de baby in de eerste dagen na de geboorte op deze ziekte te onderzoeken. Volgens de normen wordt het kind op een warme luier geplaatst in een kamer waar de temperatuur niet lager is dan tweeëntwintig graden, en na een steriele behandeling van de handen begint palpatie.
Linkerhandvingers worden op de basis geplaatstscrotum om verdere verplaatsing van de zaadbal te voorkomen, en de andere wordt onderzocht op zijn locatie. Nadat u zich ervan heeft verzekerd dat de penis niet op zijn plaats zit, stijgen ze hoger, naar het lieskanaal, en controleren daar. Als u de zaadbal handmatig kunt laten zakken, kan het probleem als opgelost worden beschouwd.
Instrumentele afwezigheid van zaadbal is mogelijkbevestig dit door een gerichte echografie uit te voeren van het liesgebied, inclusief het scrotum. Bovendien kunnen beeldvormingstechnieken zoals röntgenstraling, MRI of CT met contrast worden gebruikt. Als de casus buitengewoon moeilijk is, wordt diagnostische laparoscopie aanbevolen. Om er tenslotte voor te zorgen dat dit geval verwijst naar monorchisme of anorchisme.
Daarnaast een laboratorium bloedtest voor de aanwezigheidhormonen en genetische mapping maken het mogelijk om zo'n zeldzame pathologie als mannelijk pseudohermaphroditisme uit te sluiten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van externe mannelijke geslachtsorganen en de afwezigheid van interne.
complicaties
Alvorens te beschrijven wat het zou kunnen blijken te zijnonbehandeld cryptorchisme Laten we in de toekomst stilstaan bij een zeer belangrijke kwestie. Voor de normale werking van de zaadbal is een iets lagere temperatuur nodig dan die voor het lichaam als normaal wordt beschouwd. Daarom is de natuur zo ontworpen dat het scrotum als het ware "eruit gehaald" wordt - zodat de "inhoud" niet oververhit raakt. Dit heeft in de toekomst invloed op de kwaliteit van de voortplantingsfunctie van een man. Om dezelfde reden wordt het jongens, en dan mannen, afgeraden om bijvoorbeeld te hete baden te nemen.
Nu eigenlijk over de complicaties.
- Testiculaire kanker.Omdat deze pathologie optreedt wanneer het chromosomale apparaat niet goed functioneert, kan zelfs een chirurgische afdaling van de zaadbal in het scrotum niet garanderen dat het oncologische proces zich in de verre toekomst niet zal ontwikkelen.
- Verminderde hormonale functie.Het manifesteert zich in de late puberteit, onharmonische ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken: haargroei is vrouwelijk, er is geen snor en baard, de stem blijft hoog. In de toekomst zullen deze jongens met impotentie worden geconfronteerd.
- Hernias.Meestal ontwikkelt zich bij niet-ingedaalde testikels een navelstreng of inguinale hernia. Visueel wordt het misschien niet gedetecteerd, maar als er sprake is van overtreding, heeft de man een dringende ziekenhuisopname en chirurgische behandeling nodig
- Reproductieve disfunctie.Vanwege de problemen met spermatogenese (hoge temperatuur in de buikholte draagt niet bij aan de rijping van sperma), evenals hormonale complicaties, neemt de kwaliteit van het ejaculaat af.
- Testiculaire torsie is een morfologische anomalie van de zaadstreng. Hierdoor wordt de uitscheiding van sperma van de testikels naar de penis verstoord.
- Verwondingen. Een onjuiste positionering vergroot de kans op mechanisch letsel aan het gevoelige orgaan. Dit kan zelfs gebeuren bij onzorgvuldig handelen van de arts.
Dit zijn de resultaten waartoe cryptorchisme kan leiden. De gevolgen op zich kunnen elke gezonde man afschrikken, en zelfs een jonge moeder met een kleine jongen in haar armen nog meer.
Chirurgie
Als handmatige afdaling van de zaadbal bij onderzoekblijkt onmogelijk te zijn, dan raden artsen meestal aan om hun toevlucht te nemen tot een operatieve behandelmethode voordat het kind een jaar oud is. Deze methode is zeer effectief, met zijn hulp is het mogelijk om afscheid te nemen van een dergelijke pathologie als cryptorchisme. De operatie wordt orchipexy genoemd en bestaat uit het feit dat de chirurg de zaadbal zorgvuldig samen met de vliezen scheidt en in het scrotum beweegt. Het kan laparoscopisch of openlijk worden uitgevoerd. De jongen moet voor de operatie worden onderzocht om andere ziekten uit te sluiten en mogelijke complicaties te voorkomen. Als de chirurg tijdens de ingreep necrotisch weefsel of de vorming van een liesbreuk opmerkt, zal hij dit tegelijkertijd verwijderen, samen met het naar beneden halen.
Na de operatie is het belangrijk om de patiënt te observeren alsvoor en na ontslag. De arts moet er zeker van zijn dat de zaadbal is geënt en normaal functioneert. Cryptorchisme is geen vonnis voor een kind, je moet de moeder alleen de mogelijkheden van moderne chirurgie correct beschrijven.
Hormoontherapie en andere methoden
Hormonen zijn iets minder effectief, maarniettemin, en het stelt je soms in staat om cryptorchisme te genezen. De behandeling bestaat uit een kuur met choriongonadotrofine-injecties. Zo'n intense aanval op het lichaam leidt tot de verplaatsing van de zaadbal naar zijn normale positie. Maar de methode geeft geen honderd procent garantie, daarom worden ze zelden gebruikt.
Met monorchisme of anorchisme kan men biedeninstalleer een testiculaire prothese. In de kindertijd is het niet nodig om dit te doen, maar in de puberteit kan de jongen complexen ontwikkelen vanwege zijn anders-zijn. En cosmetische chirurgie kan verschillende mogelijkheden bieden voor plastische chirurgie.
Het wordt ook aanbevolen om metendocrinoloog over puberteit en hormoontherapie op dit moment. Omdat het lichaam soms, zonder medicamenteuze ondersteuning, niet in staat is om voldoende endogene hormonen te produceren om een vruchtbare levensperiode tot stand te brengen.
Voorspelling voor leven en gezondheid
Orhypexy, als de meest gebruikelijke methodecorrectie, elimineert volledig cryptorchidisme. Onvruchtbaarheid komt voor bij minder dan één procent van de mannen. Maar de vruchtbaarheid zal enigszins afnemen als twee testikels niet afdalen, en niet één.
Met betrekking tot complicaties als kanker of trauma is het moeilijk eenduidig te zeggen of de operatie de dreiging volledig wegneemt. Het verlengt in ieder geval de levensduur en verbetert de kwaliteit ervan.
aanbevelingen
Het is belangrijk om na de operatie regelmatig te sportendiagnostiek. Dit is in het ziekenhuis niet nodig, een huisonderzoek is ook prima. Het is handiger om dit te doen tijdens het baden van de baby of het verschonen van luiers. Als het kind opgroeit, zal het nodig zijn om met hem te praten over zijn gezondheid en uit te leggen hoe belangrijk regelmatig onderzoek en zelfonderzoek is.
Cosmetische oplossing
De tiener maakt zich misschien zorgen dat hijverschilt van anderen. Mam zou hier ook klaar voor moeten zijn. In dit geval is één gesprek niet genoeg. Het kind zal los ondergoed, sportkleding en badaccessoires moeten kopen, zodat zijn defect niet opvalt. U kunt beginnen met het testen van het water op protheses. Maar als een tiener zo'n behoefte niet voelt, dring dan niet aan. Toch is dit een vrij dure en traumatische operatie.
het voorkomen
Specifieke profylaxe als zodanig is dat nietbestaat. Cryptorchisme is geen ziekte die kan worden voorzien en waarop kan worden gehandeld. Het enige dat kan worden gedaan, is je competent en serieus voorbereiden op de zwangerschap: alle vaccinaties krijgen, de mondholte ontsmetten, alle infectiehaarden elimineren. In het eerste trimester mag u niet omgaan met giftige stoffen, reparaties in het appartement uitvoeren en zware dingen dragen. Voordat u medicijnen gaat gebruiken, moet u zeker uw gynaecoloog raadplegen.
Moeder en kind moeten onthouden dat cryptorchisme -dit is geen levenslange gevangenisstraf, alles kan worden gecorrigeerd. Het belangrijkste is om het moment waarop correctie mogelijk is niet te missen en dit probleem op een verantwoorde manier aan te pakken. Wees niet bang om bij vragen contact op te nemen met een arts om de tactieken van behandeling en substitutietherapie te verduidelijken. Hij zal ze graag beantwoorden. Hiervoor zal uw zoon u in de toekomst hartelijk bedanken.
