Navelbreuk bij kinderen: chirurgie en revalidatie

De voorste buikwand heeft een aantal zwakke punten(bijvoorbeeld de navelstreng, witte lijn van de buik, inguinale ringen, enz.), waarin hernia kan ontstaan. Wat het is? Hernia - het verlaten van organen en weefsels van hun gebruikelijke locatie door op natuurlijke wijze gevormde openingen of als gevolg van pathologische processen.

Etiologie van navelbreuk

De incidentie van deze pathologie is 4%. Het wordt in de regel in het neonatale stadium gediagnosticeerd.

Waarom wordt een navelbreuk gevormd?De belangrijkste reden is een schending van de genezing van de navelstrengwond nadat de navelstreng eraf is gevallen. Normaal gesproken moet de navelstreng sluiten en moet de wond volledig gesloten zijn. De structurele kenmerken van dit gebied dragen echter bij aan het verschijnen van een herniaal uitsteeksel.

De navelstreng sluit alleen goed in de onderstedelen waar de navelstrengslagaders en urethra passeren. Deze formaties zijn alleen nodig in het stadium van embryonale ontwikkeling, na de geboorte worden ze vervangen door dicht bindweefsel.

Door het bovenste deel van de navelstreng passeertde navelstrengader, die ook na de geboorte fibreus weefsel ondergaat. Eén ader kan echter meestal niet zorgen voor de vorming van een dergelijk dicht en breed gebied van bindweefsel, zoals in het onderste deel van de ring. Als er bovendien een onderontwikkeling is van de buikfascia, die normaal de navelstreng zou moeten versterken, wordt het bovenste deel een plaats die mogelijk gunstig is voor de vorming van hernia's.

Hoe ontstaat een hernia?

De pathogenese van elk herniaal uitsteeksel is gebaseerd opde discrepantie tussen de sterkte van de buikwand en de toename van de druk in de buikholte, die bijdraagt ​​tot het vrijkomen van organen buiten zijn grenzen. Zwakke punten worden herniale poorten.

Wat is de voorwaarde voor het optreden van een navelbreuk bij kinderen?

1. Prematuriteit.
2. Lichtgewicht.
3. Zwakke spieren.
4. Constipatie.
5. Hoesten.
6. Rusteloos gedrag, vaak huilen.

Klinische presentatie en diagnose

Navelbreuk - een ronde formatie in het gebiednavel. Maten kunnen sterk variëren. Meestal in buikligging, als het kind kalm is en niet huilt, verdwijnt de hernia vanzelf. In dit geval kan een open navelstreng worden gepalpeerd.

Wanneer de baby zit of staat, wanneer hij schreeuwt, waardoor de druk in de buikholte toeneemt, wordt de hernia weer merkbaar.

Deze pathologie heeft geen onaangename sensatiesoproepen. Het grootste probleem is een cosmetisch defect. Men mag echter het constant bestaande risico van inbreuk niet vergeten. Hoewel, als we het hebben over navelbreuken, deze complicatie onder hen vrij zeldzaam is.

Wat te doen als een kind een hernia heeft?

Hoe wordt een navelbreuk bij kinderen behandeld? Operatie of conservatieve methoden - wat heeft de voorkeur? Laten we proberen het uit te zoeken.

Het moet meteen gezegd worden dat in ongeveer 60% van de gevallen het probleem onafhankelijk wordt opgelost in het proces van de groei en ontwikkeling van het kind. Helaas is dit niet altijd het geval.

Dit is een veel voorkomend probleem - de navelstrengeen hernia bij kinderen, waarvan behandeling zonder operatie mogelijk is en bovendien, met de juiste uitvoering van de aanbevelingen, behoorlijk effectief is. Natuurlijk op een bepaalde leeftijd.

Hoe wordt een navelbreuk bij kinderen correct behandeld? Chirurgie is verre van de enige methode. Je zou met iets heel anders moeten beginnen:

1. Dagelijkse massage en gymnastiek.De baby moet op de buik worden gelegd. Dit kunt u het beste doen voordat u gaat voeren. Door deze eenvoudige handeling kunnen de daar opgehoopte gassen uit de darmen ontsnappen en de spijsvertering verbeteren, wat betekent dat het kind minder angstig is voor darmkoliek. Bovendien wordt in buikligging een toename van de tonus van de spieren van de voorste buikwand gestimuleerd, wat gunstig is voor de behandeling van navelbreuk. Een even effectieve actie is het ronddraaien van de navel met de klok mee.
2. Fixatie van de herniale zak in de aangepaste toestand.Nog niet zo lang geleden werd aanbevolen om de navel enkele dagen met plakband af te dichten, zodat de inhoud van de hernia in de buikholte bleef, zonder naar buiten uit te steken. De zelfklevende pleister heeft echter de neiging de huid te irriteren bij langdurig gebruik en veroorzaakt over het algemeen ongemak, wat betekent dat de baby zich constant zorgen zal maken. Het is veel effectiever en comfortabeler voor een kind om een ​​speciaal verband te gebruiken, dit is een elastische riem met een verdikking tegenover de navel. Het is niet breed, dus het zal de actieve beweging van het kind en de kennis van de wereld niet hinderen, het is vastgemaakt met klittenband, kan gemakkelijk worden verwijderd en aangetrokken, het kan indien nodig worden gewassen. Moderne verbanden zijn gemaakt van hypoallergeen materiaal, zodat ze de huid niet irriteren, in tegenstelling tot pleister.
3. Zwemmen helpt ook om de spieren van de buikwand te versterken.

Op welke leeftijd wordt de operatie uitgevoerd?

Wanneer bij kinderen een navelbreuk wordt vastgesteld,behandeling (inclusief chirurgie) moet tijdig en binnen een bepaald leeftijdsinterval worden uitgevoerd. Tot 5 jaar worden bijvoorbeeld alleen conservatieve methoden gebruikt, die hierboven zijn genoemd. Een operatie om een ​​navelbreuk bij kinderen te verwijderen, wordt uitgevoerd vanaf de leeftijd van 5 jaar. Dit is wanneer we het hebben over geplande chirurgische behandeling. U mag nooit vergeten dat elke hernia, zelfs een navelbreuk, kan worden geschonden, waardoor een spoedoperatie noodzakelijk is (als het gaat om het redden van levens, wordt er natuurlijk geen rekening gehouden met leeftijdsbeperkingen).

7 jaar is de gemiddelde leeftijd waarop het meest voorkomtdoe een navelbreukoperatie voor kinderen. Dat kan later natuurlijk. Maar het is beter om het probleem eerder op te lossen, omdat met de leeftijd nieuwe interesses en hobby's verschijnen, die moeilijker uit te stellen zijn voor een paar dagen in het ziekenhuis. En de operatie wordt altijd voor onbepaalde tijd uitgesteld, terwijl een hernia op een dag kan worden gewurgd en van een klein cosmetisch defect in een levensbedreiging kan veranderen.

Welke soorten chirurgische ingrepen zijn er?

Er zijn 2 groepen operaties die worden gebruikt bij de behandeling van navelbreuken:

1. Treksterkte technieken, wanneer de herniale opening wordt gesloten met lokale weefsels (operaties volgens Mayo, Sapezhko, Lekser).
2. Gebruik van kunstmatige implantaten (mesh)om een ​​defect in de buikwand te dichten. De operatie is geïndiceerd voor de behandeling van grote hernia's op volwassen leeftijd, dus deze methode zal in dit artikel niet worden besproken.

Navelstrenghernia bij kinderen: Mayo-operatie

De snede is gemaakt in de dwarsrichting,grenzend aan de navel. De aponeurose van de rectus abdominis-spieren wordt transversaal ontleed. De herniale zak wordt geopend, de inhoud wordt ondergedompeld in de buikholte, de vellen van het pariëtale peritoneum, die de wanden van de zak vormen, worden aan elkaar genaaid.

Om dit gebied te versterken en te voorkomenherhaling, een duplicatie (dubbele laag) van de aponeurose wordt gecreëerd, dat wil zeggen, de vellen worden gestikt zodat de onderste boven de bovenste is. Verder wordt de wond in lagen gehecht. De duplicatie wordt aldus gevormd in de dwarsrichting.

Deze operatie wordt vaak toegepast na het bereiken van de adolescentie en bij aanwezigheid van een grote hernia.

Sapezhko operatie

De techniek voor het uitvoeren van deze bewerking is vergelijkbaar metvolgens de Mayo-methode. Het verschil is dat de incisie en duplicatie in de lengterichting plaatsvinden. Vanuit cosmetisch oogpunt is dit misschien esthetischer, maar in termen van sterkte is deze methode inferieur aan de werking van Mayo. Duplicatie in dwarsrichting wordt veel minder beïnvloed door intra-abdominale druk, waardoor de kans op recidief na een Mayo-operatie kleiner is.

Hoe wordt een navelbreuk bij kinderen behandeld? Mayo- en Sapezhko-chirurgie zijn de voorkeursmethoden voor volwassenen. Voor herniaherstel bij jonge kinderen, de meest voorkomende Lexer-methode.

Navelstrenghernia bij kinderen van 7 jaar. Lexer operatie

Onder het uitsteeksel van de hernia wordt een halve maan uitgevoerdgesneden vorm. De hernia wordt aangepast, een portemonnee-koordhechting wordt op de navelstreng aangebracht en vastgedraaid, waardoor de herniale opening wordt geëlimineerd. De wond wordt in lagen gehecht.

Dit is hoe de navelbreuk voornamelijk wordt behandeldkinderen. De operatie, waarvan de beoordelingen vrij positief zijn (kleine incisie, snel herstel), is de hierboven beschreven Lexer-methode. Op dit moment wordt laagtraumatische chirurgie echter steeds meer ontwikkeld.

Laparoscopische hernia-reparatie

Dit is de nieuwste methode voor het elimineren van een navelbreuk, enindien nodig ook een mesh-implantaat plaatsen. In dit geval zijn geen grote incisies nodig, alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van puncties in de buikwand met behulp van speciale instrumenten.

Deze methode is zeer effectief, heeft een goed cosmetisch resultaat en een snel herstel van de patiënt na de operatie.

Revalidatiefase

Een kind moet na een operatie om een ​​navelbreuk te verwijderen strikt alle instructies van de behandelende arts opvolgen om complicaties of terugval van de ziekte te voorkomen.

1. Diëten, vooral in de eerste week.Vaste en zware voedingsmiddelen zijn uitgesloten. De voorkeur gaat uit naar bouillon, sappen, gelei. U kunt het dieet vanaf de tweede week diversifiëren, maar dit moet geleidelijk gebeuren.
2. Beperking van fysieke activiteit. U kunt niet eerder dan een maand na de operatie actief deelnemen aan lichamelijke opvoeding.
3. Een postoperatieve beugel dragen als het kind te zwaar is.
4. Massage - zoals voor pasgeborenen (hierboven beschreven).

Samenvatten

Dat mag alleen op tijd worden vergetende gestarte behandeling is het meest effectief. In de eerste zes maanden van het leven is het veel gemakkelijker om met een navelbreuk om te gaan dan op de leeftijd dat de baby actief begint te kruipen, niet op zijn buik wil liggen en weerstand biedt aan massage.

Na 5 jaar worden conservatieve behandelmethoden niet meer effectief. Als een navelbreuk op deze leeftijd behouden blijft, moet een operatie worden overwogen.