Als u ernstige pijn heeft in het kwadrant rechtsboven, misselijkheid en braken, wat geen verlichting geeft, er een bittere smaak in uw mond is, is het heel goed mogelijk dat u een aanval van acute cholecystitis heeft.
Cholecystitis is een van de meest voorkomende ziekten.Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) behoort het tot de klasse van pathologieën van het spijsverteringskanaal. Deze ziekte kan onafhankelijk zijn, of het kan zich manifesteren als een complicatie na andere aandoeningen, zoals pancreatitis, sommige soorten gastritis, hepatitis en andere. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, aanvankelijk is het nauwelijks merkbaar, daarom is het noodzakelijk om acute cholecystitis zo snel mogelijk te behandelen, waarvan de symptomen al zijn verschenen.
Wat is cholecystitis
Cholecystitis volgens ICD-10 is een ontstekinggalblaas. De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn de galkanalen, waardoor de galblaas wordt vrijgemaakt van gal, verstopt met stenen. Dit fenomeen werkt averechts. Gal stagneert in het lichaam, verliest zijn antimicrobiële eigenschappen, met als gevolg dat de wanden van de galblaas geïnfecteerd raken (inclusief bacteriën uit het maagdarmkanaal). Door cholelithiasis treedt tot 95 procent van de cholecystitis op.
Minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door andere redenen:acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door vasculitis, langdurig vasten, sepsis, buikoperaties, trauma, salmonellose en andere factoren die niet geassocieerd zijn met de vorming van galstenen.
De ziekte verloopt in acuut en chronischhet formulier. De acute vorm wordt gediagnosticeerd met een zich snel ontwikkelend ontstekingsproces. Gemiddeld lijdt 15 procent van de patiënten met buikaandoeningen aan acute cholecystitisaanvallen. Ze worden gekenmerkt door hevige buikpijn. Als u denkt dat u een acute aanval van cholecystitis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts (bel een ambulance).
Chronische cholecystitis is het resultaatherhaalde aanvallen van acute. Meestal is het berekenend (dat wil zeggen, met galstenen). De wanden van de galblaas worden na verloop van tijd dikker, pathologische veranderingen in de galkanalen of de blaas zelf treden op, het vermogen om gal op te slaan en af te geven neemt af en er worden stenen gevormd. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot een chronische vorm, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan de pathologische aandoeningen van het lichaam en acute cholecystitis te behandelen.
Symptomen van de ziekte
Het meest opvallende symptoom van de ziekte is scherpe pijnin het gebied van het rechter hypochondrium. De pijn bij cholecystitis is erg sterk, duurt lang - ongeveer zes uur, straalt vaak uit naar de rug of onder het rechterschouderblad en bereikt zelfs stuiptrekkingen.
Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt dit ervarenaanvallen van misselijkheid, hij braakt, soms met een bijmenging van gal, maar het wordt niet gemakkelijker na braken. Patiënten kunnen ook klagen over een droge mond, het slijmvlies van de tong. Er zijn vaak klachten van een opgeblazen gevoel, boeren met lucht. Al deze symptomen vereisen onmiddellijke behandeling van acute cholecystitis.
Symptomen van acute cholecystitis zijn onder meer:
- koorts, koorts;
- geelzucht;
- grijze ontlasting;
- hartkloppingen en andere tekenen van intoxicatie.
Bovendien moet u op de volgende symptomen letten:
- Murphy en Obraztsova: met diepe palpatie van het rechter hypochondrium heeft de patiënt moeite met ademhalen, het doet pijn om in te ademen;
- Grekov - Ortner: de patiënt ervaart pijn wanneer de ribbenboog aan de rechterkant met de palm van de hand wordt geslagen;
- Shchetkina - Blumberg: pijn bij cholecystitis neemt toe als u snel uw hand op de voorste buikwand drukt en loslaat.
Oorzaken van acute cholecystitis
De belangrijkste oorzaken van cholecystitis zijn galstenen:
- cholesterolstenen (meest voorkomende);
- bilirubinestenen of pigmentstenen (treden op wanneer rode bloedcellen worden vernietigd).
Andere oorzaken van de ziekte:
- stagnatie van gal in het orgaan;
- cirrose van de lever en galwegen;
- snel gewichtsverlies (ongeacht of het zich heeft voorgedaan als gevolg van een dieet of een obesitasoperatie);
- zwangerschap (de positie van de foetus heeft invloed op de galblaas, evenals hormonale veranderingen in het lichaam).
Een belangrijke rol bij het optreden van acuutcholecystitis wordt gespeeld door geslacht en leeftijd. Vrouwen worden gemiddeld 2-3 keer vaker aan de ziekte blootgesteld dan mannen. Er werd ook opgemerkt dat de ziekte zich vaker ontwikkelt als een vrouw ten minste één kind heeft gebaard, wordt beschermd door anticonceptiva met een verhoogd oestrogeengehalte en als ze overgewicht heeft. Overgewicht kan de ziekte echter veroorzaken, ongeacht het geslacht: een zittende levensstijl en een slecht dieet met een grote hoeveelheid vet en zwaar voedsel zorgen ervoor dat u 4 keer meer kans heeft om hulp te zoeken bij artsen voor acute cholecystitis. Intensief lichamelijk werk draagt echter ook bij aan de ontwikkeling van cholecystitis, aangezien verhoogde belasting de galblaas en de galwegen negatief beïnvloedt.
Het risico om ziek te worden neemt sterk toe na 40-50 jaar, maar de precieze redenen waarom dit gebeurt, zijn nog niet duidelijk. Bij oudere mannen komt acute acalculeuze cholecystitis vaker voor.
Cholecystitis komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, maar komt in veel gevallen voor in de kindertijd en gaat door tot in de volwassenheid.
De factoren die acute cholecystitis veroorzaken, omvatten ook ziekten zoals diabetes, de ziekte van Crohn en immunodeficiëntie.
Pathologie kan optreden als gevolg van het nemen van medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen, langdurig vasten en buikletsel.
Diagnose van de ziekte
Bij het minste vermoeden van acute cholecystitisde patiënt moet in de meeste gevallen in het ziekenhuis worden opgenomen en binnen 24 uur onderzoek doen om de diagnose te bevestigen, aangezien de ziekte levensbedreigend is.
Met het typische beloop van acute cholecystitis is het niet moeilijk om de diagnose te bevestigen aan een ervaren arts.
Naast een lichamelijk onderzoek van de buik,uitvoeren van onderzoeken zoals echografie en computertomografie van de buikholte. Bij de diagnose moet de arts ervoor zorgen dat het juist om acute cholecystitis gaat, en niet om pancreatitis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn, of blindedarmontsteking of een andere ziekte. Op een echografie zal de arts zien of de grootte van de galblaas is vergroot, of de wanden zijn verdikt, of er andere veranderingen zijn, pus, stenen, enz. De effectiviteit van deze studie bereikt 90 procent.
In sommige gevallen heeft uradiografie, endoscopisch, laparoscopisch en andere soorten onderzoek. Urine- en bloedonderzoeken zijn verplicht - algemeen, voor bilirubine, amylase en lipase, pancreasenzymen en ook gericht op het beoordelen van de leverfunctie.
Conservatieve therapie voor acute cholecystitis
Als er bij acute cholecystitis geen gevaar voor morsen bestaatperitonitis, onderzoeken en conservatieve behandeling worden getoond. De patiënt krijgt voornamelijk pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. In het geval van cholecystitis worden antispasmodica toegediend om pijn te verlichten (bijvoorbeeld Papaverine, No-shpa en andere). Gecombineerde medicijnen voor cholecystitis (bijvoorbeeld krampstillers en pijnstillers) hebben het meest effectieve effect.
Antibiotica voor cholecystitis worden gebruikt om galblaasinfecties te onderdrukken en te voorkomen.
De patiënt moet tijdens de therapie een strikt dieet volgen, volledige uithongering is mogelijk op de eerste dag. Koude wordt op het rechter hypochondrium aangebracht.
Om stenen op te lossen, worden medicijnen gebruiktchenodeoxycholzuur of ursodeoxycholzuur. Om de functies van organen te behouden, worden choleretische en hepatoprotectors voorgeschreven. Een dergelijke behandeling kan meer dan twee jaar duren, maar de mogelijkheid van terugval blijft bestaan.
Chirurgie
Als er tekenen van diffuse peritonitis worden gedetecteerdde patiënt ondergaat een spoedoperatie - cholecystectomie (verwijdering van de galblaas). Bij peritonitis is de letaliteit zelfs tijdens noodoperaties zeer hoog, daarom is uitstel van ziekenhuisopname met tekenen van acute cholecystitis buitengewoon gevaarlijk.
Als het onderzoek een calculous onthultcholecystitis (dat wil zeggen, met stenen), uiterlijk drie dagen na het begin van de ziekte, bij afwezigheid van contra-indicaties, wordt een vroege operatie aanbevolen om complicaties na acute cholecystitis te voorkomen. De bedoeling ervan is om de galblaas te verwijderen die door de ziekte is beschadigd.
Momenteel zijn er twee soorten bewerkingen:laparotomische en laparoscopische cholecystectomie. In het eerste geval is dit een veel voorkomende open operatie met een buikincisie, die nu steeds minder wordt uitgevoerd. Laparoscopie wordt uitgevoerd zonder chirurgische incisies met behulp van speciale apparatuur. Bij laparoscopische chirurgie worden kleine incisies gemaakt waardoor een videocamera en instrumenten worden ingebracht. Dit type cholecystectomie is minder traumatisch, heeft een korte revalidatieperiode, nadat er geen hechtingen zijn, zijn er praktisch geen verklevingen. Het kan ook als diagnostische methode worden gebruikt.
Na de operatie herstelt de patiënt snel,na twee maanden kan hij terugkeren naar zijn gewone leven, maar de noodzaak blijft zes maanden lang een streng dieet te volgen en zijn voeding verder onder controle te houden.
Een relatief nieuw type niet-invasieve chirurgie -extracorporale schokgolflithotripsie. Galblaaslithotripsie wordt gebruikt als er contra-indicaties zijn voor intracavitaire chirurgie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat een schokgolf naar de steen stuurt en deze verplettert totdat deze in stof verandert.
De prognose voor acute cholecystitis is over het algemeen gunstig. Na een operatie voor zware cholecystitis ervaren bijna alle patiënten geen symptomen meer.
Complicaties van de ziekte
Acute cholecystitis komt vaker voor dan andere ziektenleidt tot diffuse peritonitis. Peritonitis manifesteert zich in een aanzienlijke toename van pijn op de 3-4e dag van de ziekte, spanning in de spieren van de buikwand, pijn in het peritoneum.
Ook kan acute cholecystitis leiden tot perforatie van de galblaas. In dit geval zal de pijn een tijdje afnemen, maar dan worden alle symptomen, inclusief pijn, sterker.
Complicaties van de ziekte zijn onder meer cholangitis,pancreatitis, gangreen van de galblaas, ettering in de blaas. Een bijzondere complicatie is schade aan de galwegen tijdens operaties om de galblaas te verwijderen.
Meerdere aanvallen van acute cholecystitis kunnen leiden tot een chronisch beloop van de ziekte.
Preventieve maatregelen
Met aanleg voor de vorming van galstenen om de mogelijkheid van acute cholecystitis volledig te voorkomen, is moeilijk. De kans op het ontwikkelen van galsteenziekte kan echter worden verkleind door preventieve maatregelen, waardoor het risico op aanvallen van acute cholecystitis en het ontstaan van chronische afneemt.
Stagnatie van gal wordt belemmerd door een actieve levensstijl. Mobiliteit voorkomt de vorming van stenen en handhaaft ook een normaal lichaamsgewicht.
Als u overgewicht heeft, kunt u dit niet drastisch verminderen.
Het is ook noodzakelijk om de waterbalans te observeren (u moet minstens 2 liter water per dag drinken).
Houd uw gezondheid nauwlettend in de gaten, stop met alcohol en roken, omdat ze de immuniteit verminderen en het verteringsproces negatief beïnvloeden.
Acute cholecystitis is vaak een bijkomende ziekte met pathologieën van het maagdarmkanaal, daarom moeten alle ziekten van het maagdarmkanaal onmiddellijk worden behandeld.
De basisregel is een goede voeding.Het is noodzakelijk om regelmatig, op hetzelfde moment, minstens drie tot vijf keer per dag, in kleine porties te eten. Dit helpt stagnatie van gal in de galblaas te voorkomen.
Voeding voor acute cholecystitis
Dieet speelt een grote rol bij de behandelingziekten. Daarom moet de patiënt allereerst onthouden wat hij eet met cholecystitis en alle beperkingen strikt naleven om herhaling van de aanval te voorkomen.
Het dieet is in elk stadium van de ziekte anders:
- Vanaf het moment van ziekenhuisopname wordt de patiënt getoondvasten totdat de pijn verdwijnt (maar niet langer dan 4 dagen). In dit stadium zijn alleen vloeistoffen toegestaan (mineraalwater zonder gas, zwakke thee, vruchtendranken, afkooksels van kamille, munt, rozenbottels zijn ook acceptabel). Je moet vaak drinken, in kleine slokjes.
- Na het verwijderen van het pijnsyndroom in het dieet, kan datintroduceer gepureerd vloeibaar voedsel - zwakke bouillon, soepen van rijst, griesmeel, havermout, melksoepen, gelei, caloriearme kefir. Je moet in kleine porties eten. In dit stadium moet u meer dan 2 liter water per dag drinken.
- Dichter bij herstel wordt het dieet aangevuld metmagere vis en vlees. Alleen gepureerd voedsel, gekookt of gestoomd, is toegestaan, maar de porties kunnen worden verhoogd. In dit stadium staat het dieet groenten en fruit, droog brood, koekjes, marshmallows, koffie met melk toe.
Met acute en chronische cholecystitis, op geen enkele manierals je niet gefrituurd, gerookt, pittig, gebeitst, pittig kunt eten. Verboden voedingsmiddelen voor cholecystitis zijn chocolade, zoete frisdrank, gebak, champignons. Deze zware voeding heeft een extreem negatief effect op de spijsvertering en kan tot een nieuwe aanval leiden.
Na herstel, dieetbeperkingenaanhouden, krijgt de patiënt dieet nummer 5a toegewezen (het gebruik van vetten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan grove plantaardige vezels, oxaalzuur, cholesterol, stikstofhoudende extractieresiduen is beperkt).
Behandeling met folkremedies
Folkmedicijnen worden aanbevolen om te worden gebruikt alsextra. Het is gevaarlijk om traditionele therapie volledig door hen te vervangen, vooral in acute vorm. Als u een ziekte vermoedt, dient u eerst een arts te raadplegen. Ten eerste moet de behandeling van acute cholecystitis worden uitgevoerd, waarvan de symptomen zich ontwikkelen en onmiddellijk medisch toezicht vereisen, en pas daarna kan men zijn toevlucht nemen tot medicinale kruiden en vergoedingen.
Behandeling van chronische cholecystitis met folkmiddel wordt ook gebruikt als aanvulling op de belangrijkste therapiemethode. Planten met choleretische, ontstekingsremmende, antimicrobiële eigenschappen, evenals honing en olijfolie worden voornamelijk gebruikt. Het wordt aanbevolen om de ochtendthee te vervangen door een afkooksel van maïsstempels of rozenbottels. Een van de effectieve remedies voor zowel cholecystitis als andere ziekten van het maagdarmkanaal is een afkooksel van ongeraffineerde haverkorrels.
Elke folk remedie moet worden goedgekeurd door de behandelende arts.
Dieet, risico op een gezonde levensstijlhet optreden van galstenen en de ontwikkeling van cholecystitis is erg klein. Wanneer echter symptomen optreden die kenmerkend zijn voor acute cholecystitis, is het niet noodzakelijk om zelfmedicatie te geven, maar om onmiddellijk een arts te raadplegen om een juiste diagnose te stellen en de ziekte zo snel mogelijk te genezen, zonder complicaties te veroorzaken en zich te ontwikkelen tot een chronische vorm. .
