Peritoneale dialyse is een van de methoden.vervangende behandeling voor verminderde nierfunctie. Het principe van dit type therapie is de diffusie-uitwisseling van laagmoleculaire en mediummoleculaire stoffen en vloeistoffen door het membraan dat de buikholte en zijn organen van het bloed bekleedt tot een speciale oplossing die in de buikholte wordt gegoten. De eerste succesvolle peritoneale dialyse werd in 1945 gebruikt om acuut nierfalen te behandelen.
Om te begrijpen wat nierdialyse is of, beter gezegd, dialyse van bloed, moet u de pathofysiologische processen kennen die in het lichaam voorkomen bij nieraandoeningen.
Peritoneale dialyse wordt gebruikt voor de behandeling van acuut en chronisch nierfalen.
De belangrijkste ziekten die tot ontwikkeling leidenchronisch nierfalen zijn glomerulonefritis, pyelonefritis, systemische ziekten, nierstenen, diabetes, aangeboren misvormingen van het urogenitale systeem, enz. Acuut falen treedt op bij shockomstandigheden, ernstige hemorragische koorts, verloskundige en chirurgische pathologie. In dit geval zijn de basisfuncties van de nieren verstoord - uitscheidend en metabolisch, wat de balans van de elektrolytenbalans in stand houdt. Er is een vertraging in vocht en gifstoffen, die normaal gesproken door de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden. Om deze situatie op te lossen, worden naast medicamenteuze therapie hemodialyse en peritoneale dialyse gebruikt, waardoor overtollig vocht en toxines worden verwijderd.
Zoals hierboven vermeld, de essentie van peritonealedialyse is gebaseerd op een diffuus mechanisme van toxineoverdracht van het ene medium naar het andere. In het menselijk lichaam zijn deze media een speciale steriele oplossing, die in de buikholte en het bloed van de patiënt wordt gegoten. Bij hemodialyse, die wordt uitgevoerd op het apparaat "kunstmatige nier", vindt de uitwisseling tussen bloed en oplossing plaats via het synthetische membraan van de dialysator. En bij peritoneale dialyse wordt de rol van dit membraan gespeeld door het eigen peritoneum (het membraan dat de buikholte bedekt). Het menselijke buikvlies is in staat moleculen met een kleine massa door te geven. Bloedslakken, waar hun gehalte aan nierfalen hoog is, dringen de poriën in de oplossing binnen vanwege het concentratieverschil. Omdat de peritoneale oplossing glucose bevat, dat in staat is om water naar zichzelf toe te trekken, wordt de overtollige vloeistof verwijderd.
Peritoneale dialyse wordt gedaan door te gietenin de buikholte van een speciale steriele oplossing van 2,5 liter (voor een volwassene), via een speciale katheter die in de buikholte is geïnstalleerd. Na ongeveer 5 uur wordt vloeistof uit de buikholte afgevoerd en vervangen door een nieuwe. Overdag worden 4-5 ploegen uitgevoerd. Het aantal verschuivingen hangt af van de toestand van de patiënt en de kwaliteit van de metabole functie van het buikvlies, dat wordt gecontroleerd door indicatoren van een biochemische bloedtest.
Wie is geïndiceerd voor peritoneale dialyse?
Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd bij patiënten meternstige hartaandoeningen, zieke kinderen en ouderen. Omdat het alleen door de patiënt kan worden uitgevoerd, is het geschikt voor patiënten die niet in de buurt van hemodialysecentra wonen.
Een katheter wordt in de buikholte ingebrachtziekenhuis, in de operatiekamer. Vervolgens wordt de patiënt getraind om zelfstandig de procedure, de selectie van diensten en de dialyse-oplossing uit te voeren. Na ongeveer 2-3 weken wordt de patiënt naar huis ontslagen, waar hij zelfstandig alle manipulaties uitvoert. De patiënt bezoekt maandelijks de dialyseafdeling om de nodige testen te doen en oplossingen te vinden. Dit geldt voor mensen met chronisch nierfalen. Bij acuut nierfalen wordt peritoneale dialyse uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
Mensen die een dialysebehandeling ondergaan, zouden dat moeten doenvolg een speciaal dieet. Het dieet tijdens dialyse is om de inname van vloeistoffen, natriumchloride (met hoge bloeddruk) te beperken, om het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (fruit en groenten) en fosfor te beperken.
