De ureter is een dun kanaal dat de nier verbindt ende blaas, die urine van de nier naar de blaas vervoert. De structuur en functie van de urineleiders zorgen voor de normale werking van het urinestelsel. Elke nier heeft zijn eigen urineleider, die het nierbekken verlaat en de blaas binnengaat. De lengte van elke urineleider is ongeveer 30 cm, de diameter varieert van 4 tot 7 mm. De grootte van de ureter is van groot belang bij urolithiasis. Stenen groter dan 4 mm kunnen niet vrij met de urinestroom naar de blaas gaan en leiden tot de ontwikkeling van nierkoliek.
Ureter: de structuur van de buik- en bekkendelen
Vanuit het nierbekken gaat de urineleider in de richtingnaar beneden en in het midden en het kleine bekken, waar het de blaas binnengaat en de wand in een schuine richting doorboort. In elke ureter worden de buik- en bekkendelen onderscheiden. Het abdominale deel van de ureter bevindt zich voor de psoas major. Voor de rechter ureter bevindt zich het dalende deel van de twaalfvingerige darm, de bloedvaten en de basis van het mesenterium van de dunne darm. Vooraan links bevindt zich de duodenum-jejunale buiging, de vaatbundel en de basis van het mesenterium van de sigmoïde colon.
In het bekkengebied passeren de urineleiders vooraaniliacale slagaders en aders. De diameter van de urineleider is in dit deel versmald. Bij mannen passeert het voor de zaadleider en onder de bovenste pool van het zaadblaasje stroomt het in de blaas. In het bekkengedeelte zijn de urineleiders bij vrouwen omgeven door andere organen: de urineleider loopt langs de rand van de eierstok en de baarmoederhals, komt de blaas binnen aan de zijkant van de vagina.
De intramurale is het deel van de urineleider dat zich in de blaaswand bevindt.
Ureter: wandstructuur
De wand van de urineleider, evenals het nierbekkenmet cups, bestaat uit drie membranen: buitenste - van bindweefsel, binnenste, van binnenuit bedekt met overgangsepitheel met slijmklieren en midden, bestaande uit twee lagen spieren - longitudinaal en cirkelvormig. De musculatuur van de urineleiders is niet verbonden met de spierlaag van de blaas en voorkomt dat urine terugstroomt van de blaas naar de urineleider.
Op de plaats van binnenkomst van de ureter in de blaas inde wand is een laag van longitudinale spieren, nauw verbonden met de spierlaag van de blaas. Deze laag voorkomt actief dat urine terugstroomt in de urineleider. De aanwezigheid van deze laag beperkt de verspreiding van infectie van de blaas naar de urineleider en verder naar de nieren.
Ureter: structuur van het lumen
Het lumen van de ureter heeft verschillende vernauwingen:
- de eerste vernauwing bevindt zich in het overgangsgebied van het bekken naar de urineleider;
- de tweede bevindt zich op de grens tussen de buik- en bekkendelen;
- de derde vernauwing kan zich in elk deel van het bekkengedeelte bevinden;
- de vierde vernauwing bevindt zich nabij de blaaswand.
De aanwezigheid van natuurlijke vernauwing van de urineleiders heeftgrote klinische betekenis. In deze gebieden komen stenen vast te zitten, komen uit het nierbekken en bewegen in de richting van de blaas met urinestroom.
In de loop van de ureter zijn er, naast anatomische vernauwingen, fysiologische vernauwingen die verschijnen en verdwijnen tijdens peristaltiek.
Ureter: structuur van bloedtoevoer en innervatie
Het bovenste deel van de urineleider ontvangt bloed vantakken die zich uitstrekken van de nier- en testiculaire of ovariële arteriële vaten. Het middelste deel wordt voorzien van bloed uit de uretertakken die zich uitstrekken van de abdominale aorta en de iliacale slagaders. Het onderste deel - van de urinaire en middelste rectale slagader. De uitstroom van bloed vindt plaats in de interne iliacale en lumbale aderen.
De innervatie van de ureter wordt uitgevoerd vanuit de volgende verschillende autonome zenuwplexussen. De takken van de nervus vagus en de bekken ingewanden zorgen voor parasympathische innervatie.
