Диуретики, или проще мочегонные средства, – это vielas, kas veicina urīna izdalīšanos un samazina šķidruma daudzumu ķermeņa serozos dobumos un audos. Visbiežāk diurētiskos līdzekļus lieto kā palīglīdzekli sirds, nieru, aknu slimību ārstēšanai, ko papildina tūska. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti tikai stagnējošu parādību samazināšanai vai novēršanai, un galvenajai ārstēšanai vajadzētu novērst patoloģisko procesu, kas provocē liekā šķidruma uzkrāšanos organismā.
Pirmās diurētiskās zāles ir augstasEfektivitāte parādījās apmēram pirms simts gadiem, kad pilnīgi nejauši tika atklāta dzīvsudraba vai drīzāk tā savienojumu, ko izmanto sifilisa ārstēšanā, diurētiskā iedarbība. Pašlaik, pateicoties tā augstajai toksicitātei, dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi vairs netiek izmantoti, tomēr šo zāļu pētījumiem ir bijusi liela loma, veidojot mūsdienu izpratni par diurētisko līdzekļu darbības extrarenal un diurētiskajiem mehānismiem.
Papildus iepriekš novecojušaiPašlaik tiek sintezēti dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi, kas ir ksantīna atvasinājumi, un tiek sintezēti un izmantoti daudzi citi efektīvāki medikamenti: diklotiazīds, furosemīda ciklometazīds (benzotiadiazīna atvasinājumi), diakarbs (karboanhidrāzes inhibitors), pterofēna-triamterēns, allacils (pteridīna atvasinājumi un citi).
Papildus medikamentiem cīņailiekā šķidruma uzkrāšanās organismā tiek plaši izmantoti dabiskie diurētiskie līdzekļi (augu izcelsmes), piemēram, brūkleņu un lāču lapas, dažādas nieru tējas, bērzu pumpuri, diurētiskie līdzekļi nr. 1 un Nr. 2, kosa zāle.
Diurētisko līdzekļu galvenā iedarbība irpalielināta nātrija jonu un ūdens izdalīšanās caur nierēm. Sakarā ar spēju ietekmēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru, asinsvadu tonusu un asins tilpumu diurētiskie līdzekļi ļoti bieži tiek izmantoti kā antihipertensīvi līdzekļi. Nieru izdalīšanās paātrināšanās dēļ saindēšanās ar dažādām ūdenī šķīstošām vielām ārstēšanas laikā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, kuriem ir spēcīga diurētiska iedarbība.
Vienoti, ņemot vērā visus darbības aspektusdiurētiskie līdzekļi, klasifikācija līdz šim neeksistē. Visi diurētiskie līdzekļi, kuriem ir atšķirīgas ķīmiskās struktūras, atšķiras viens no otra ar lokalizāciju, mehānismu, darbības spēku, iedarbības ātrumu, tā ilgumu un blakusparādībām. Ilgu laiku diurētisko līdzekļu klasifikācija tika balstīta uz to ķīmisko struktūru, ir arī mēģinājumi tos klasificēt pēc ietekmes uz nierēm rakstura, taču daudziem diurētiskiem līdzekļiem ir raksturīga arī ekstrarenāla iedarbība. Tāpēc visus diurētiskos līdzekļus klasificē racionālāk pēc to darbības mehānisma.
Balstoties uz zāļu farmakodinamiku, visus mūsdienu diurētiskos līdzekļus iedala trīs grupās:
- kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi, kas palielina nātrija izdalīšanos un nedaudz ietekmē kālija izdalīšanos. Tajos ietilpst amilorīds, triamterēns, spironolaktons un eplerenons.
- salurētiski līdzekļi - tiazīdu atvasinājumi, tiazīdiem līdzīgi, cilpas diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori.
- osmotiskie diurētiskie līdzekļi, kas palielina spiedienu kanāliņos un novērš ūdens reabsorbciju - mannīts, urīnviela.
Papildus farmakodinamiskai klasifikācijai diurētiskie līdzekļi tiek klasificēti pēc šī efekta rašanās ātruma un ilguma.
Darbības stiprums izšķir:vājš, vidējs un spēcīgs diurētiķis. Atkarībā no diurētiskās iedarbības sākuma ātruma, izšķir ārkārtas (ātras) darbības zāles - 30–40 minūtes, vidēja iedarbība - 2–4 stundas, lēna darbība - 2–4 dienas. Pēc diurētiskā efekta ilguma: īslaicīgas darbības - 5-8 stundas, vidēji ilgs - 8-15 stundas, ilgstošs - vairākas dienas.
Galvenā diurētisko līdzekļu lietošanas joma ir sirds un asinsvadu slimības, īpaši asinsrites mazspēja ar pietūkuma sindromu un arteriālā hipertensija.
