הערפול הוא ... מישוש, כלי הקשה, השמיעה

גישוש, כלי הקשה, השמיעה הן השיטות.בדיקה אובייקטיבית המשמשת את הרופאים ברחבי העולם בתהליך של אבחון מחלות שונות. שיטות אלה משמשות יחד עם ביוכימי סוגים אחרים של ניתוחים, חקירה אינסטרומנטלית, ליישם טכנולוגיה, אשר יש מספר גדול. מעניין, בדיקה אובייקטיבית ממלא תפקיד מכריע באבחון.

ההתעלות היא השלם ביותרשיטה אינפורמטיבית. הוא משמש עבור אבחון בניתוח, טיפול, מיילדות, ילדים. בשיטה זו, דופק הלב העוברי, נוכחות של דלקת ריאות, ברונכיטיס, פגמים לב ועוד פתולוגיות אחרות אצל ילדים ומבוגרים נקבעים.

זעם לב מבוגר

יחד עם אינפורמטיבי מאוד, זה גםהקשה ביותר של שיטות בדיקה אובייקטיבית. זה דורש שמיעה מושלמת, תחושה של קצב קבוע בפועל, שכן יש מספר רב של ניואנסים. אבחון ברפואה בשיטת ההשראה מאפשר לקבוע מחלות לב ופאתולוגיה ריאתית בשלב מוקדם של התפתחות.

Прослушивание сердца проводится в положении лежа או עומד. מחלות מסוימות מאופיינות בשינוי בקצב הלב לאחר האימון, כך שלפעמים, לצורך אבחון מדויק, המטופל מוסר ממצבו של מנוחה פיזית. שיטת ההאזנה מחייבת עמידה במספר כללים:

• בידוד מרעש הסביבה;
• האזנה ללב מתבצעת עם החזקת נשימה (אם אפשר), וכן בנפרד בזמן שאיפה ונשיפה;
• יש צורך להשתמש ב phonendoscope ו סטטוסקופ להשמיעה של גוונים גבוהים ונמוכים;
• קודם כל, הם קובעים את הנוכחות ואת הספציפיות של צלילים בנקודות שונות, ולאחר מכן להקשיב רעשים פתולוגיים או פיזיולוגיים.

כלי הקשה של הלב

הוא משמש להגדרת גבולות האיבר וקהות לב מוחלטת. לאחרונה שיטה זו נמוגה ברקע. יש מומחים שנטשו את זה לחלוטין, מכיוון שתוצאות ההקשה אינן מדויקות במיוחד ויש בהן אחוז גדול של סובייקטיביות. שיטה זו הוחלפה ברדיוגרפיה ובאולטראסאונד, המעניקים תמונה מלאה של גודל האיבר ומיקומו.

מישוש הלב

הוא נמצא בשימוש נרחב באבחון.מישוש הלב מתבצע על מנת לקבוע בצורה ברורה יותר את המיקום והעוצמה של הדחף הפסיבי על ידי לחיצה על האצבע לאזור המתאים. מחלות מסוימות מאופיינות ברעידה קטנה של החזה, או ב"תסמונת החטטת החתולית ".

יכולת להקשיב ולשמוע

לא מקשיבים ללב בצורה כאוטית. יש חיזויים של מסתמי הלב על החזה. יש ארבעה כאלה.

1. מיטרל - צלע IV, משמאל לעצם החזה.
2. אבי העורקים - צלע III, מימין לעצם החזה.
3. שסתום ריאתי - מרחב בין-צלעי III משמאל.
4. טריקוספיד - מרחב בין-צלעי IV מימין.

עם זאת, נקודות החיזוק שונות במקצת מהקרנות ישירות, שכן הצליל במקומות אלה ברור ומובן יותר.

1. בקודקוד הלב נמצא המסתם המיטרלי.
2. חלל בין-צלעי II, מחזה עצם החזה ימינה - אבי העורקים.

סימן חשוב למחלה קשה הואמלמול לב, שעשוי להיות קבוע או להופיע לאחר מאמץ מסוים. חייבים להיות מסוגלים להקשיב טוב מאוד ולשמוע את כל החריגות מהדופק הרגיל. חשוב לקבוע לא רק את הרעש, אלא גם את הטבע, כמו גם את מקום היווצרותו. זה יכול להתבטא בסיסטולה או בדיאסטולה.

יתכן שלא פתולוגי, או פיזיולוגירק רעש, אלא גם שלבי עבודה. פיסול הלב מסייע באבחון. נקודות ההאזנה דומות לאלה שתוארו לעיל. יתכן היווצרות גוונים III ו- IV נוספים המופיעים בתנאים שונים (מרווח זמן, האונה השנייה השנייה של סיסטולה או דיאסטולה).

לב קטן הוא אחריות גדולה

מחלקת ילדים היא חלק חשוב מאודאבחון. ילד, במיוחד ילד קטן, בשל גילו, אינו יכול לתקשר את בעיותיו. על רופא הילדים להיות בעל שמיעה דקה ואוריינות גבוהה, מכיוון שגווני לבו של הילד משתנים עם צמיחתו. ניתן לגלות רחשים פונקציונליים או פתולוגיים. חשוב לעשות תיאור השוואתי בין הטון הראשון לשני מבחינת חוזק או מבטא. כל הפרה מעידה על מספר תהליכים פתולוגיים בגופו של הילד.

אבחון דיפרנציאלי של מחלות לב בילדים בשיטת החיסול

בנוסף למבטאים, ייתכן והיחלשות גווני הלב או הסתעפותם. אוקלציה מאפיינת זאת באופן אובייקטיבי אם הרופא יודע להקשיב.

הריון ומזלזל

עלה הלב מונח ומתחילירידה כבר בשבוע השלישי להריון, ובשש אתה יכול לשמוע את זה בסריקת אולטרסאונד. אבחון של גופת האם והעובר נדרש לאורך כל התקופה ובמיוחד במהלך הלידה. מספר הטונים ותוכנם משתנים כל העת ביחס להתפתחות תוך רחמית.

אם כן, החיסול של העובר הוא הגדול ביותרשיטה פשוטה ויעילה לקביעת כדאיותה. פעולה פשוטה זו דורשת סטטוסקופ מיילדותי (תמונה למטה). השתמש בפוננדוסקופ במידת הצורך.

ניתן לחלק את כל תקופת ההריון באופן מותנה למספר תקופות (לפי קצב פעימות הלב העובריות, כמו גם אופי מלאותן).

מעניין שבשבוע השישי לאחר ההתעברות, הדופקהילד זהה לאם האימהי. ההבדל יכול להיות 3 להיטים למעלה או למטה. יתר על כן, מספר הצירים מתחיל לגדול. אם ניקח בחשבון שקצב הלב היומי עולה ב -3 פעימות, אז מותר לקבוע את גיל העובר מבחינה היסטולוגית.

הלב עצמו לאחר חודשיים של הריוןמחולק על ידי מחיצות לארבעה חדרים - אטריה וחדרים. גם לאיבר הבוגר מבנה כזה. בתחילת השבוע ה -9, הלב של העובר עושה כ 175 פעימות לדקה. יתר על כן, התדירות פוחתת, והחל מהטרימסטר השני, 140-160 שבץ מוחי הופכים לנורמה עבור העובר. כל חריגה ממנו מעידה על היפוקסיה, וטכיקרדיה מאפיינת את המידה הראשונית של מחסור בחמצן, וברדיקרדיה היא שלב חמור הדורש התערבות מיידית.

מישוש עוברי

מישוש במחצית השנייה של ההריון יכול להיותלקבוע את מיקום העובר ואת חלקיו האישיים ברחם. בנוסף, משך ההריון נקבע על ידי גובה עמידת קרקע הרחם, כמו גם על ידי ראש הילד: אם הוא נלחץ בחוזקה לכניסה לאגן הקטן, אלה מבשרי הלידה הראשונים. . במיילדות משתמשים בשיטת לאופולד המורכבת מארבע טכניקות עיקריות.

מחנאות ולידה

חירשות של פעימות לב יכולה להיות כמוביטוי לפתולוגיה, והמורכבות האלמנטרית של הקשבה. זה קורה כאשר דופן הבטן של האם מעובה (השמנת יתר), העובר נמצא במצב לא תקין (למשל, המבט האחורי של מצגת העורפית או העיכול), פולי-הידרמניוס וכו '. לעיתים קרובות, העמקת גוון הלב. צירים מתרחשים במהלך תקופת הלידה. לאבחון גוף העובר בשלב זה יש חשיבות עליונה.

אחת השיטות לבדיקת אישה בהריון- מישוש. זה עוזר לקבוע את מיקום העובר, את הצגתו. אך ניתן להשיג את אותה תוצאה כאשר משתמשים באקולטציה של הלב לאבחון התפתחות תוך רחמית. נקודות האזנה אופייניות. אם פעימות הלב נקבעות בצורה ברורה יותר מעל טבור האם, הרי שלעובר יש מצג עכוז, אם מתחתיה מצגת ראש. התינוק יכול להיות היפראקטיבי, מתגלגל מצד לצד לאורך כל ההריון. האזנה לטונים בהירים בגובה הטבור מעידה על מיקום רוחבי.

מחנך באבחון מחלות ריאות

אוסקולטציה היא טכניקה מכריעהחשיבות באבחון מחלות ריאות. הבחין בין נשימה נכונה (או שלפוחית) לצורות שונות של סטייה מהנורמה. כמו כן, מאפיין אופייני של מחלות שונות הם ראלים יבשים או רטובים, בעלי מאפייני הקשבה מסוימים. נקודות החיסול של הריאות ממוקמות באופן סימטרי.

נשימה שלפוחית ​​שונה מבחינה פיזיולוגית

אם לאדם יש טוב או להיפך, רעמסת השריר מפותחת, יש רקמת שומן היפרטרופית, שינוי הנשימה יכול להיות גם בכיוון של היחלשות וגם בחיזוק שלה. ההאזנה מתבצעת באמצעות פוננדוסקופ.

חיזוק נשימה שלפוחית ​​אופייני ליַלדוּת. שמו הנוסף, שאפשר לשמוע בחוגים רפואיים, הוא pueril. יש מאפיין אחד מאפיין - אותה נשימה באזורים סימטריים בצד ימין ושמאל.

אבחון של ברונכיט על ידי מחיאה

מחלת דלקת ברונכיטיס מתבצעת כרגילדֶרֶך. כאשר מקשיבים לשלב החריף, נשימה שלפוחית ​​מהסוג הקשה אופיינית. זו תגובת הגוף לדלקת ולהיצרות הסימפונות. על רקע קשיחות נשימה נקבעים נקבות יבשות, והן יכולות להיות שונות בגוון שלהן, ודומות גם לזמזום ולשריקה. זה תלוי בגודל הסמפונות ובמידת מילוי הפרשותיהם. הם נשמעים בבירור בשני שלבי הנשימה.

ככל שמתקדמת ברונכיטיס, ייצור הריר בדרכי הנשימה גדל, והמחמירה מגלה ראלים מבעבעים בינוניים.

האזנה לריאות היא הטובה ביותר כאשר המטופל חולה.שווה את זה. יש צורך להשוות את קולות הנשימה והצפצופים באותן נקודות של האיברים הימניים והשמאליים. יש רצף מסוים של הקשבה - נקודות מחמאות - של הריאות.

אתה צריך להתחיל מהצמרות ואז לבחוןאת המשטח הקדמי, ואז את הצד האחורי. עם ברונכיטיס ממושך, ניתן לצרף רעש נוסף, למשל קרפיטוס, המעיד על מעבר הדלקת לדרכי הנשימה התחתונות.

מחלת הריאות מתבצעת בכמה שלבים: בזמן נשימה רגילה ועמוקה ואחרי שיעול. נקודות החיסול, שהן "החשדניות" ביותר עבור הרופא, נבחנות בפרט.

אבחון ברונכיטיס כרוני נמצא גם כן בבנייהעל נתוני מחיאות ומחקרי מעבדה של חומרים ביולוגיים. בהאזנה לריאות, נשימה שלפוחית ​​נקבעת בנוכחות תפוגה ארוכה יותר או קשה, כמו בשלב החריף. לפעמים ברונכיטיס כרונית מעוררת התפתחות של מחלה קשה יותר - נפיחות ריאות. במקרה זה, הנשימה הופכת ל"דלית ". במהלך החמרה נשמעת צפצופים על פני כל שטח הריאות.

כלי הקשה ריאות

בדיקת כלי הקשה יכולה להתבצע בשלושהדרכים: הקשה ישירות על האזור הנבדק, דרך הצלחת או האצבע על האצבע. נכון לעכשיו, האחרון שבהם הוא הרלוונטי ביותר. שיטה זו אינה דורשת מהרופא ציוד נוסף, ובבדיקת הריאות היא אינפורמטיבית למדי.

כלי הקשה יכולים להיות השוואתיים או שישאוריינטציה טופוגרפית. הפופולרית ביותר היא האופציה הראשונה, המשמשת לזיהוי מוקדים פתולוגיים. הם כלבי ים, כך שקול ההקשה מעליהם עמום יותר מאשר על רקמת ריאה בריאה.

יש מספר רב של גוונים וגוונים,צלילים המופקים במהלך הבדיקה. בדרך כלל, זה צריך להיות חזק, אקולי וממושך. אם יש חירשות, קהות גוון, גוון מתכתי, קופסה או טיפת דלקת, זה מעיד על קיום של תהליכים דלקתיים או אחרים בריאות אצל המטופל הדורשים התערבות רפואית.

מחנך באבחון מחלות בדרכי העיכול

האזנה משמשת כשיטת אבחוןמספר מחלות בדרכי העיכול. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא באמצעות סטטוסקופ או הנחת אוזן לדופן הבטן. בשיטה זו נקבעת נוכחות (היעדרות) של פריסטלטיקה במעי או בקיבה.

אוקלציה מתבצעת על פי השוואהעקרון, כלומר כדי לקבל תמונה מספקת, אתה צריך להקשיב בנקודות שונות. הבדיקה צריכה להתבצע בשקט ובמידת האפשר, מבלי ללחוץ על הבטן.

מישוש הבטן

בבדיקת איברי הבטןשיטת המישוש היא האינפורמטיבית ביותר. זה מתבצע בלחץ עדין על הבטן. יש צורך להתחיל באזור המפשעה השמאלי בידיים חמות, כדי לא לגרום לאי נוחות לחולה. זה נדרש כדי לא לכלול מתח רפלקס של דופן הבטן.

הסקר מתבצע בשיטת ההשוואהניתוח מחצית ימין ושמאל מלמטה למעלה. הלחץ על אזור האפיגסטריה הוא סופי. בעזרת זה נקבעת כאב באיברים שונים, מתח של דופן הבטן, נוכחות נוזלים בחלל הבטן (תסמונת תנודות).

כלי הקשה בבטן

שיטת הקשה מאפשרת לך להגדיר גבולותכבד וטחול, מכיוון שיש להם צליל עמום לחלוטין (עצם הירך). בנוסף, בהשוואת דלקת קיבה ומעי מעיים, הרופא יכול לאבחן חסימה בכל אחת מהמחלקות.

קהות מוחלטת בכבד היא תקינהמוגדר בצד ימין בחלל הבין-צלעי הרביעי ברמה של קו האמצע של הפטמה. אם במהלך בדיקת אזור זה, נמצא צליל טימפני, הדבר מעיד על ניקוב האיברים, כלומר יש נוזל בחלל.

לכלי הקשה של הטחול אין ערך מעשי: הקצה התחתון שלו מישש בקלות על ידי מישוש.