Lo stomaco è un serbatoio per la conservazione temporanea del cibo,proveniente dall'esofago. Sintetizza tutti gli enzimi e le sostanze biologicamente attive necessarie, dirige il bolo alimentare ulteriormente lungo il tratto gastrointestinale. Questo articolo coprirà il trattamento di emergenza per il sanguinamento gastrico.
Caratteristiche dell'afflusso di sangue
I vasi arteriosi si piegano attorno a questo organo cavolungo le curvature maggiori e minori. Nell'area di transizione dell'esofago allo stomaco, c'è un plesso venoso, che può servire a sviluppare un sanguinamento massiccio in caso di malattia venosa, nonché con un aumento eccessivo del carico.
Classificazione del sanguinamento
Il sanguinamento gastrico (secondo ICD-10, il suo codice è K92.2) è una condizione molto pericolosa che, se non trattata tempestivamente, può portare alla morte.
Per eziologia:
- Ulceroso (con ulcera gastrica e ulcera duodenale).
- Non ulcera, derivante per altri motivi.
Per la durata del sanguinamento:
- Acuto: flusso sanguigno rapido e abbastanza pronunciato in un breve periodo di tempo.
- Cronico: a lungo termine, meno intenso.
A seconda della gravità dei segni, il sanguinamento gastrico può essere:
- Esplicito... Se sono presenti, indubbiamente, si può parlare di emorragia, la diagnosi non è difficile.
- Nascosto... Non ci sono sintomi pronunciati, sono necessari altri studi diagnostici per determinare la causa del pallore della pelle.
Di seguito verrà descritto il trattamento di emergenza per il sanguinamento gastrico.
motivi
Le ragioni dei cambiamenti nello stomaco sono elencate di seguito:
- Ulcera peptica. Questa patologia in più del 20% dei casi tende ad essere complicata sotto forma di sanguinamento, deriva dall'azione aggressiva del succo gastrico.
- Trombosi vascolare, quindi, aumento della pressione, che porta ad un assottigliamento della parete e al deflusso del contenuto nella cavità dell'organo.
- Neoplasie maligne.Il cancro in questo caso si manifesta principalmente (cioè non ci sono processi patologici che predispongono al suo sviluppo) o è una complicazione, ad esempio, della stessa ulcera peptica. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrico dovrebbe essere fornito in modo tempestivo.
- Diverticolo: la presenza di una sporgenza del muro o di tuttii suoi strati. Questo sarà un vero diverticolo. Oppure, senza coinvolgere alcun livello, è falso. La diagnosi non è difficile: esaminando il quadro radiologico, è visibile un sintomo di un "dito".
- Ernia diaframmatica, in cui, attraverso l'esistentel'apertura fisiologica nel diaframma, che comunica la prostrazione toracica e addominale, attraversa lo stomaco. Ciò si osserva nelle seguenti patologie: ulcerazione della mucosa sotto l'influenza di succo gastrico aggressivo e in combinazione con lesioni ulcerative.
- I polipi sono una specie di benignofuoriuscita di tumore. La causa del sanguinamento, se presente, è il trauma dei componenti attivi del succo gastrico e l'interruzione della "nutrizione" del polipo, ad esempio, quando le gambe vengono pizzicate o attorcigliate. Il trattamento per il sanguinamento gastrico dipenderà in gran parte dalla causa.
- Sindrome di Mallory-Weiss.Si verifica quando si forma una crepa nell'area di transizione della mucosa esofagea alla mucosa gastrica. Ciò può essere innescato dall'assunzione di bevande alcoliche in combinazione con una grande quantità di cibo o in presenza di un'ernia diaframmatica già nel paziente.
- Gastrite emorragica.Con questo tipo di gastrite compaiono alterazioni ulcerative sulla superficie della parete superiore, inizialmente presentate sotto forma di erosione, con possibilità di transizione in ulcere enormi (più di 3 centimetri).
- Ulcere da stress.Derivano da qualsiasi forte stress, durante il quale la reazione di difesa del nostro corpo viene "scompensata", a seguito della quale si verifica un forte rilascio di ormoni surrenali. Ciò porta ad un aumento dell'acidità del succo e, di conseguenza, alla formazione di difetti superficiali come erosione o ulcere. Quali altre cause di sanguinamento gastrico ci sono?
La malattia vascolare può portare a sanguinamento. L'espansione varicosa del plesso venoso dell'esofago inferiore e della parte superiore dello stomaco si osserva quando:
- cirrosi epatica;
- neoplasie;
- trombosi della vena porta, compressione di varie eziologie;
- leucemia linfatica cronica.
Le vasculiti sistemiche, come la periarterite nodosa e la porpora di Schönlein-Henoch, sono pericolose. Queste sono malattie autoimmuni che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni.
Anche l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosapuò causare sanguinamento nello stomaco. Con questa categoria di patologia, è possibile un rischio sotto forma di sovraccarico della parete vascolare e successiva rottura, accompagnato da sanguinamento gastrico.
Un disturbo della coagulazione del sangue causa una condizione pericolosa nello stomaco:
- Emofilia: diminuzione della coagulazione del sangue. Questa è una malattia ereditaria.
- Leucemie acute e croniche, in particolare, in violazione della formazione delle piastrine.
- Diatesi emorragica. Combinano disturbi sia dal lato della coagulazione del sangue che dal lato dell'aumento del sanguinamento.
- Mancanza di vitamina K. Porta a emorragie in vari gruppi di organi, compresi quelli vitali, ad esempio il cervello.
Segni di sanguinamento gastrico
Sintomi generali:
- Sensazione di debolezza, letargia.
- Pallore della pelle e mucose visibili.
- Dolce freddo.
- Diminuzione dei valori della pressione sanguigna.
- Frequenti fluttuazioni del polso debole.
- Vertigini e sensazione di soffocamento nelle orecchie.
- Manifestazioni di letargia, confusione di coscienza fino alla sua perdita.
Di conseguenza, più massiccia è la perdita di sangue, ilil quadro clinico appare più veloce e luminoso. Se, in questa situazione, non è stato eseguito il primo soccorso per il sanguinamento gastrico, il rischio di morte è molto alto.
Una caratteristica distintiva è la natura del vomito, che ricorda a colori i "fondi di caffè".
Viene fornita la colorazione in questo coloreesposizione all'acido cloridrico. Se il sangue nel vomito ha un colore invariato, allora si può presumere che si tratti di sanguinamento dalle regioni superiori (ad esempio, l'esofago) o di un sanguinamento massiccio, in cui il sangue semplicemente non ha il tempo di interagire con l'acido.
Un segno specifico è anche la presenza di feci catramose nere - melena.
gravità
- Leggero: perdita di sangue insignificante.Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il polso non è superiore a 80 battiti al minuto e la pressione sanguigna sistolica non scende al di sotto di 110 mm. rt. Arte. Il paziente è cosciente.
- Media: aumento della frequenza cardiaca fino a 90-100 battiti al minuto, abbassando la pressione sanguigna a 100-110 mm. rt. Arte. La pelle e le mucose sono pallide, coperte di sudore freddo appiccicoso, il paziente avverte forti capogiri.
- Grave - grave letargia e inin alcuni casi e incoscienza con una mancanza di risposta a forti stimoli. Il polso è più spesso di 110 battiti, la pressione sanguigna, rispettivamente, è significativamente inferiore a 110 mm. rt. Arte.
Emorragia di stomaco di emergenza
Qual è il trattamento di emergenza per il sanguinamento dello stomaco? Tutte le azioni necessarie sono elencate di seguito:
- Fornire riposo a letto, che aiuta a ridurre il tasso di sanguinamento.
- Impostazione di un impacco freddo (l'algoritmo verrà discusso di seguito).
- Lavando lo stomaco con acqua ghiacciata, l'essenza sta nello spasmo dei vasi sanguinanti e nel successivo arresto o rallentamento del flusso sanguigno.
- Prescrizione di farmaci adrenalina o norepinefrina tramite un tubo gastrico. Questo gruppo di ormoni si riferisce a fattori di stress che causano un restringimento compensatorio del lume vascolare.
- Rifornimento delle riserve del volume totale di sangue circolante (BCC) mediante l'introduzione di soluzioni emostatiche per via endovenosa.
- Utilizzare come sostituto del sangue del donatore perduto, sostituti del sangue e plasma congelato.
Un'altra terapia viene eseguita quando indicato.
Impacco freddo
Con il paziente deve essere stabilito un rapporto di fiducia. Ha bisogno di capire lo scopo e il corso dell'impacco freddo. L'algoritmo delle azioni eseguite con il suo consenso è il seguente:
- Le mani devono essere lavate e asciugate.
- Preparare tutti gli oggetti necessari (tovaglioli di garza, una bacinella d'acqua, ghiaccio).
- Uno dei tovaglioli viene inumidito in acqua fredda e strizzato leggermente.
- Applicato sulla zona del corpo desiderata.
- L'impacco viene cambiato ogni due minuti, in questo momento viene applicato un secondo tovagliolo.
Trattamento endoscopico
Questo metodo di trattamento viene effettuato:
- Iniettando nell'ulcera soluzioni di adrenalina e norepinefrina per ottenere il vasospasmo.
- Cauterizzazione - elettrocoagulazione della mucosa.
- Coagulazione laser.
- Installazione di clip e cuciture dell'apparato vascolare.
Utilizzando uno speciale adesivo medico.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Il sanguinamento gastrico acuto è un'indicazione per un intervento chirurgico quando:
- mancanza di risultati positivi da misure conservative ed endoscopiche condotte in precedenza;
- condizione instabile del paziente o grave, che potrebbe essere complicata nel prossimo futuro (ad esempio, malattia ischemica o ictus);
- sanguinamento ripetuto.
Tipologie di intervento
Vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- Suturare il difetto.
- Resezione di una parte dello stomaco.
- Chirurgia plastica nella zona dei bordi dell'esofago e dello stomaco.
- Interventi endovascolari.
Misure di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, quindi il recupero arriverà più velocemente.
- Primo giorno: puoi muovere braccia e gambe.
- Secondo giorno: l'inizio dell'introduzione degli esercizi di respirazione.
- Terzo giorno: puoi provare a rimetterti in piedi.
- Giorno otto: i punti postoperatori vengono rimossi.
- Quattordici giorni: dimissione dal dipartimento con raccomandazioni per limitare l'attività fisica per un mese e la necessità di eseguire una serie di esercizi per esercizi di fisioterapia.
Dieta dopo l'intervento chirurgico
Le seguenti regole si applicano alla dieta:
- Primo giorno: non puoi bere o mangiare, basta asciugare la superficie delle tue labbra.
- Secondo giorno: è consentito bere mezzo bicchiere d'acqua con un cucchiaino.
- Terzo giorno: è possibile aumentare la quantità di liquido consumato (acqua, brodo, succo) fino a mezzo litro.
- Quarto giorno: sono consentiti fino a quattro bicchieri di liquido, tenendo conto della divisione di questa quantità in 8-12 dosi. Puoi mangiare zuppe viscide.
A partire dal quinto giorno, la ricotta, il porridge di semolino vengono aggiunti alla dieta e dal settimo giorno - carne bollita. Il passaggio ai pasti regolari in piccole porzioni è consentito dal nono giorno.
Quindi, abbiamo considerato cure di emergenza per il sanguinamento gastrico.
