Zarazne bolesti različite etiologije ilokalizacije nakon njihove generalizacije predstavljaju opasnost ne samo sa strane opće opijenosti, već i kao uzrok upale moždanih ovojnica mozga. Pacijenti u pravilu malo razmišljaju o tome, a liječnici mogu propustiti vjesnike komplikacija.
definicija
Arahnoiditis je upala arahnoidne membraneleđne moždine ili mozga. Ova je podjela proizvoljna, jer izolirani oblici nisu pronađeni u kliničkoj praksi. To je zbog strukture krvožilnog sustava. Infekcija se širi iz dure mater ili pia mater, pa se arahnoiditis može usporediti sa seroznim meningitisom.
Izraz "arahnoiditis mozga" postupnopretvara se u atavizam, jer je patomorfološki i klinički teško razdvojiti upalu arahnoidne membrane. Liječnici su skloni vjerovati da će se sve manifestacije iritacije ljuske nazvati meningitisom.
Povijest i etiologija
Po prvi put pojam "arahnoiditis" u svojoj disertacijiuveo u medicinu Tarasenkov sredinom devetnaestog stoljeća. Detaljniji opis ove bolesti pružio je neuropatolog Benninghaus. Ali nazvao ga je vanjskim seroznim meningitisom.
Arahnoiditis, poput upale drugih opni,javlja se nakon akutnih i kroničnih zaraznih bolesti, sinusitisa, u pozadini kronične intoksikacije solima teških metala i ozljeda. Osim toga, patologija se može pojaviti u pozadini onkološkog procesa i encefalitisa.
Najčešći uzrok arahnoiditisa je kronični suppurativni otitis media i njegove komplikacije: labirintitis, petrositis i sinustromboza. Stoga je lokaliziran u stražnjoj ili srednjoj lubanjskoj jami.
Bolest nizvodno se dijeli na akutnu,subakutni ili kronični. A prema rasprostranjenosti procesa, razlikuje se difuzni i ograničeni arahnoiditis. U pravilu se kombiniraju ili slijede u kliničkoj slici.
simptomi
Kako bolest poputarahnoiditis mozga? Simptomi su kombinacija općih cerebralnih i lokalnih poremećaja. Prvi su povezani s porastom tlaka likvora, a drugi ukazuju na mjesto žarišta upale. Ovisno o tome koji kompleks simptoma prevladava, manifestacije bolesti mogu se razlikovati.
Najčešće u klinici ima pritužbi naglavobolja praćena mučninom i povraćanjem koje ne donosi olakšanje. Bol se može usredotočiti na jednom mjestu, pojačati pokretom, mentalnim ili fizičkim stresom. Uz to, postoji vrtoglavica (čak i kada ležite), razdražljivost, jaka slabost, u kombinaciji s poremećajima spavanja. Može se očitovati fotofobija, netolerancija na glasne zvukove, ukočenost mišića.
Ali to nije jedino što se očitujearahnoiditis mozga. Znakovi žarišnih poremećaja ovise o mjestu patološkog procesa. Ako je fokus na konveksnoj površini mozga, tada će, najvjerojatnije, pacijent doživjeti gubitak funkcija, epizode epileptičnih napadaja. Mjesto upaljenog tkiva na donjoj površini mozga uzrokuje poremećaje lubanjskog živca. To su simptomi poput smanjenja vida ili gubitka njegovih polja, neuritisa lica, trigeminalnih živaca, smanjenog osjeta njuha. Mogu se kombinirati s manifestacijama oštećenja autonomnog živčanog sustava (prekomjerno znojenje, plava koža, žeđ, često mokrenje, povećana glukoza u krvi).
U sustavu obrazovanja i cirkulacije likvora, takođermože postojati arahnoiditis mozga. Simptomi ovog stanja uključuju nagli porast temperature, povraćanje, bol u vratu i zatiljku, nistagmus i povećani tetivni refleksi. U takvim je slučajevima nužno razlikovati patološke simptome od razvoja tumora stražnje lubanjske jame. Ali lumbalna punkcija može se izvesti samo ako nema zagušenja na fundusu.
Cerebralni arahnoiditis
Ako se upalni fokus nalazi nakonveksna (konveksalna) površina, naziva se "cerebralni arahnoiditis mozga". Njegovi simptomi uključuju manifestacije oštećenja sluznice mozga i oslabljen odljev tekućine. Najčešći prvi simptom su jake glavobolje. Zbog edema tkiva bit će otežana normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što će dovesti do njenog nakupljanja i razvoja intrakranijalne hipertenzije.
Cerebralni arahnoiditis mozga, simptomikoja može oponašati druge patologije, češće se nalazi u frontalnom režnju, u regiji središnje vijuge. Zbog toga se motorički poremećaji često nalaze u obliku pojačanog ili gubitka pokreta ili osjetljivosti. Uz iritaciju i kompresiju korteksa mogu se javiti fokalni epileptiformni napadi. U slučaju teškog tečaja javljaju se veliki napadaji koji se mogu pretvoriti u epileptični status. U takvim slučajevima elektroencefalografija igra važnu ulogu. Suvremeni liječnici rijetko koriste pneumografiju zbog specifične tehnike uvođenja zraka ispod membrana mozga, iako je i ova metoda istraživanja u ovom slučaju vrlo informativna.
Optičko-hijazmalni arahnoiditis
U kliničkoj praksi u području presijecanjavidnih živaca, najčešći arahnoiditis mozga. Simptomi ove lokalizacije prilično su specifični za pravovremenu dijagnozu. Razlozi uključuju malariju, sifilis, traumatičnu ozljedu mozga i upalu grla.
U području presijecanja vidnog živca,adhezije i ciste sa seroznim sadržajem, a u posebno naprednim slučajevima, oko hijazme se pojavljuje gusto ožiljak. Ova varijanta toka bolesti nije strogo lokalna. Možete primijetiti promjene na živčanom tkivu i na znatnoj udaljenosti od fokusa. Zbog upale, vidni živci su stisnuti s obje strane i, kao rezultat, ishemija.
Bolest se razvija polako, prvo utječejedno oko, a zatim, nekoliko tjedana kasnije, i drugo. Tijekom razvoja bolesti pacijent se žali na bol iza očnih jabučica. To omogućuje diferencijalnu dijagnozu s neuritisom različitih etiologija. Za određivanje mjesta upale koristi se definicija vidnih polja i pregled fundusa. Najspecifičniji je gubitak vremenskih vidnih polja ili njegovo koncentrično sužavanje. To ukazuje da se fokus upale nalazi u središtu, između optičkih putova.
Arahnoiditis stražnje lubanjske jame
U stražnjoj jami, najčešćecerebralni arahnoiditis mozga je lokaliziran. Njegovi simptomi nalikuju tumorima zatiljnog režnja, a sastoje se od cerebelarnog i moždanog stabla (oštećenje petog, sedmog i osmog para kranijalnih živaca).
Poraz malog mozga očituje se u nestabilnostihodanja i u statičnom položaju, poremećena koordinacija pokreta ruku i nogu, kao i nemogućnost istodobnog izvođenja nekoliko radnji, budući da pacijent treba vizualno kontrolirati svoje udove kako bi sve učinio kako treba.
Simptomi ovise o vrsti upale (cistaili adhezivni postupak), njegova lokalizacija i kombinacija s hidrocefalusom. Potonje se može dogoditi zbog preklapanja otvora bočnih ventrikula mozga kao rezultat patoloških promjena u tkivima. Višak tekućine iritira moždane ovojnice i uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka. Manifestacije ovog sindroma su oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, smanjeni rad srca.
Arahnoiditis kralježnice
Ova vrsta ozljede nastaje prilikom udara strujomCSF ili cirkulacija krvi u leđnoj moždini dobit će uzročnika infekcije koji je uzrokovao arahnoiditis mozga. Simptomi i posljedice ovise o širenju procesa i broju oštećenih korijena. Uz već spomenute, uzroci razvoja bolesti mogu biti vrenje i gnojni apscesi.
Klinika ozljede kralježnične moždine slična je onojs ekstramedularnim tumorom. Najčešća lokalizacija su torakalni i lumbalni segmenti, regija cauda equina. U likvoru se opaža stanična disocijacija proteina. U pravilu, kralježnički oblik arahnoiditisa je kroničan.
dijagnostika
Kada započinje dijagnozu, prije svega liječnikprikuplja anamnezu života i zdravlja, a zatim provodi fizikalni pregled, uključujući opis neurološkog statusa. I tek nakon toga uključuju se dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Prije svega, zadatak neurologa je isključititumor na mozgu koji može oponašati arahnoiditis mozga. U tome će vam pomoći simptomi, fotografija lubanje na računalu ili terapija magnetskom rezonancijom. Uz to, kraniogram će pokazivati znakove intrakranijalne hipertenzije. Rezultati ehoencefalografije, angiografije i scintigrafije također se smatraju informativnim, ali liječnik se prvenstveno fokusira na MRI.
Elektroencefalografija pomaže lokalizirati lezijeupale i saznajte uzrok epileptičnih napadaja. Analiza likvora pokazuje umjeren broj stanica, laganu disocijaciju proteina, ali likvor istječe pod pritiskom, što potvrđuje hidrocefalus. Osim toga, nakon ovog postupka, dobrobit pacijenta poboljšava se smanjenjem intrakranijalnog tlaka.
liječenje
Kako se liječi arahnoiditis mozga?Ovo je prilično naporan zadatak. Prvo morate saznati uzrok upalne reakcije i pokušati je ukloniti. Za to se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Kako bi se smanjio edem tkiva, koriste se antihistaminici i lijekovi za desenzibilizaciju.
Liječenje arahnoiditisa mozga namijenjeno jedugotrajna kursna terapija sredstvima koja otapaju ožiljno tkivo. Osim toga, potrebno je normalizirati intrakranijalni tlak, poboljšati odljev likvora, potaknuti cerebralnu cirkulaciju i isporuku kisika u živčano tkivo.
Općenito, potrebno je obnoviti sve što je bilo na vrijemeoštetiti arahnoiditis mozga. Liječenje lijekovima, poput biogenih stimulansa, "Lidaza", "Pyrogenal", tečajevi od po petnaest injekcija svakih šest mjeseci, daje pozitivne rezultate čak i u teškim slučajevima bolesti. Za smanjenje pritiska koriste se diuretici i dekongestivi. Antiepileptični lijekovi izvrsni su za ublažavanje sindroma napadaja.
Kao preventivna mjera provodi se restorativna terapija, uz prisutnost dodatnih problema, provodi se simptomatsko liječenje.
Prognoza i prevencija
Pravovremeno liječenje arahnoiditisa glavemozak obično završava oporavkom. Jedina opasnost može biti upalni proces koji se nalazi u stražnjoj lubanjskoj jami i popraćen je preklapanjem otvora ventrikula mozga. Prognoza se pogoršava čestim recidivima bolesti ili njenim progresivnim tijekom tijekom hipertenzivnih kriza, epileptiformnih napadaja, kao i lokalizacijom upale u projekciji optičkog hijazme.
Što treba učiniti kako bi se spriječiloarahnoiditis mozga? Njegove su posljedice prilično ozbiljne, pa biste trebali obratiti pažnju na svoje zdravlje i na vrijeme se obratiti medicinskoj ustanovi za pomoć. Potrebno je provesti prevenciju sinusitisa, otitisa i frontalnog sinusitisa, cijepiti se prema kalendaru, i što je najvažnije, liječiti sve zarazne bolesti na vrijeme i do kraja. Jer upravo oni dovode do razvoja arahnoiditisa.
Radna sposobnost
Bolest arahnoiditisa mozga može uzrokovati čovjekov invaliditet. Čak i na pozadini relativne kliničke dobrobiti, posljedice prenesene infekcije ostaju za život.
Treća skupina invaliditeta dodijeljena je pacijentima,koji se mogu služiti sami sebi, kao i raditi lagane radove. Potiče ih se da što više promijene profesiju i vode ispravan način života.
Pacijent prima invalidnost druge skupine akonakon liječenja imao je epizode epileptičnih napadaja i smanjenu oštrinu vida. Oni više ne mogu ispunjavati svoje profesionalne dužnosti, ali sasvim su sposobni služiti se sebi. Invalidi prve skupine su pacijenti koji su uslijed bolesti potpuno izgubili vid.
Pacijenti s trećom skupinom su kontraindiciraniradite na visini, u blizini otvorenog plamena i pokretnih mehanizama, u transportu. Preporuča se isključiti teške meteorološke uvjete povezane s promjenama atmosferskog tlaka, rad u bučnim prostorijama punim plinom, radove povezane s vibracijama.
Nakon što je liječnik dijagnosticirao arahnoiditismozga ", simptome, liječenje i rehabilitaciju pacijenata pažljivo proučavaju stručnjaci medicinsko-socijalne komisije. Bilo koji, čak i najmanji detalj može utjecati na odluku o dodjeli statusa invalida, jer to prate određene beneficije.
