Gotovo svaka žena želi čutinjegovana "majka" od sina ili kćeri. Međutim, iz više razloga to nije moguće. A jedna od njih je loša prohodnost jajovoda (koji se u narodu nazivaju jajovodima), što može dovesti do neželjenih posljedica kao što su jajovodna trudnoća ili neplodnost. Da bi se utvrdili točni razlozi ove pojave, ženu šalje ginekolog na poseban pregled.
Što je to, čemu služi i kako se problem može ukloniti - pročitajte u ovom članku. Ali prvo, razmotrimo vjerojatne razloge za pojavu ove vrste patologije.
Koji bi mogli biti razlozi?
Kao što znate, u normalnim uvjetima, zrelojajašce napušta jajnik i započinje svoje putovanje kroz jajovod, u čemu joj pomažu cilije koje prekrivaju cijelu unutarnju površinu epitela. Ovdje se nada da će susresti mušku reproduktivnu stanicu, što će rezultirati oplodnjom.
Stanice se počinju dijeliti, formira se embrij,koji uz dobru prohodnost jajovoda na određeno vrijeme dospijeva u šupljinu maternice gdje se fiksira na zidu endometrija. No, pod određenim okolnostima može se promijeniti prohodnost jajovoda i tada je tijek trudnoće na normalan način nemoguć.
Ženski reproduktivni organ, nazvan maternica,je jedina šupljina u kojoj je moguć potpuni razvoj fetusa. Mogućnost uspješnog začeća i rađanja djeteta u potpunosti ovisi o zdravlju ovog organa i stanju samih jajovoda.
Prema istraživačkim stručnjacimaneplodnosti, 30-40% od ukupnog broja prijavljenih slučajeva povezano je s opstrukcijom jajovoda. Razlozi za pojavu ove patologije, koji potiču na provjeru prohodnosti jajovoda, mogu biti različiti. Prije svega, to su:
- Tijek upale uzrokovan snažnom aktivnošću progutanih bakterija.
- Spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja, klamidija, trihomonijaza, genitalni herpes i niz drugih infekcija.
- Provođenje ginekoloških operacija, uključujući moguće komplikacije nakon njih.
- Abortus.
- Kirurška intervencija za liječenje bolesti trbušne šupljine i male zdjelice - upala slijepog crijeva, peritonitis.
- Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava - salpingitis, sactosalpinx, endometrioza, fibroidi maternice.
Još jedan razlog za odstupanja u strukturi maternicecijevi, uključujući njihovu potpunu ili djelomičnu odsutnost, urođeno je obilježje tijela. Osim toga, još jedan razlog za provjeru prohodnosti jajovoda mogu poslužiti razne jake stresne situacije ili hormonska neravnoteža, samo što se to događa iznimno rijetko.
Učinkovite dijagnostičke tehnike
Vladati razočaravajuće za većinužene s dijagnozom neplodnosti ili, naprotiv, pobijaju je, stručnjaci moraju razumjeti zašto je ovaj fenomen uzrokovan. Tada će biti propisan odgovarajući tretman.
Kao što pokazuje medicinska praksa, mnogižene nasumično uče o prisutnosti bilo kojeg upalnog procesa tijekom dijagnoze. S tim u vezi ne biste trebali odustati od zakazanih ginekoloških pregleda, koji se moraju raditi svakih 6 mjeseci.
Kako se postavlja dijagnoza prohodnosti maternice?cijevi i kako se zove postupak? Za to se koriste različite tehnike, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Metode dokazane godinama su bolne i, osim toga, zahtijevaju dugotrajne kliničke studije. Osim toga, izvode se samo u općoj anesteziji. Što se tiče modernih tehnika, one su relativno bezbolne, opća anestezija u ovom slučaju nije potrebna.
Trenutno su dostupne sljedeće dijagnostike:
- Hidrosonografija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingografija.
Za ženu odabrati najprikladniji izgledistraživanja, potrebno je konzultirati se s ginekologom radi dobivanja ginekološke anamneze. I ovisno o tim informacijama, liječnik će savjetovati najbolju dijagnostičku opciju.
Indikacije tzv
Postoji niz karakterističnih znakova, čija prisutnost omogućuje ženi da razmišlja o potrebi proučavanja prohodnosti jajovoda. To uključuje sljedeće manifestacije:
- Menstrualni ciklus je postao nepravilan ili je potpuno prestao.
- Očekivana trudnoća ne nastupa dulje od 6 mjeseci.
- Upalni procesi privjesaka su redoviti ili postaju kronični.
- Prisutnost zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem.
- Bol u donjem dijelu trbuha.
Svi ovi znakovi jasno ukazuju da uu ženskom tijelu se javljaju nepoželjni procesi. Stoga je bolje još jednom igrati na sigurno posjetom liječniku. Osim toga, nije moguće samostalno provjeriti stanje jajovoda, jer za to jednostavno ne možete bez posebne opreme.
Ultrazvuk prohodnosti jajovoda
Prohodnost jajovoda može se provjeriti bezpribjegavanje visokim dozama rendgenskog zračenja. U igru dolazi ultrazvučni aparat u kojem je pouzdanost studije do 90%. Štoviše, u naše vrijeme dostupno je nekoliko dimenzija: to su 2D, 3D, pa čak i 4D. Ova tehnika, osim naziva hidrosonografija, ima još jedno ime - ehosalpingografija (ehohidrotubacija).
Metoda je jednostavna za implementaciju, istraživanje se provodi izravno u uredu. Za vizualnu potvrdu ili odbijanje dijagnoze, pregled se provodi na dva načina:
- Kroz trbušni zid.
- Transvaginalno - pomoću posebnog senzora koji se ubacuje u rodnicu.
Tijekom ultrazvuka prohodnosti jajovodasve ovisi o kvalifikacijama operatera koji upravlja aparatom i njegovoj sposobnosti da ispravno interpretira dobivene slike. Postupak se provodi u intervalu od 5. do 20. dana menstrualnog ciklusa, ali stručnjaci ipak preporučuju kontaktiranje najkasnije 8-11 dana, jer je u tom razdoblju trenutak ovulacije najbliži. U ovom slučaju, vjerojatnost grčeva je minimalna, lakše je ubrizgati koncentrat.
Tijekom dijagnoze, žena možebiti neugodan, što je nedostatak ove vrste istraživanja. Osim toga, prije zahvata moraju se poduzeti mjere kontracepcije.
laparoskopija
Mnoge žene ne zanima kako se zovepostupak za prohodnost jajovoda i kako se točno provodi. Točnije, ova dijagnoza se odnosi na kiruršku metodu, koju karakterizira minimalno oštećenje kože. Tijekom postupka moguće je ne samo utvrditi činjenicu opstrukcije, već i eliminirati uzrok "blokada".
Da biste izvršili ovu vrstu operacije, trebatestacionarni uvjeti. Na površini kože trbušne stijenke napravi se nekoliko malih rezova. Nakon toga se kroz njih uvodi optički sustav opremljen mikro iluminatorima i manipulatorom. Kako bi se poboljšalo vizualno promatranje, trbušna šupljina se puni ugljičnim dioksidom.
Za procjenu stupnja prohodnosti jajovoda,u maternicu se ubrizgava vodena otopina metilenskog plavog, a posebna video kamera omogućuje vam da vidite prolazi li ova tvar kroz njih. Štoviše, dijagnostika se provodi, kako kažu, u stvarnom vremenu.
Budući da takva dijagnoza zahtijeva brzuintervencija, iako u maloj mjeri, nakon njezine provedbe potrebno je razdoblje oporavka. Srećom, u ovom slučaju brzo prolazi i obično traje od dva do tri dana, ne više.
Među svim dostupnim dijagnostičkim metodama, laparoskopija je najtočnija tehnika, u kojoj nije inferiorna ni histerosalpingografiji ni ultrazvuku. Osim toga, rizik od stvaranja prianjanja je minimalan.
GHA
Radiografijom se radi histerosalpingografija jajovoda. U ovom slučaju možete:
- Odrediti stupanj propusnosti cijevi.
- Otkriti prisutnost deformacije genitalnog organa ili dodataka.
- Procijenite stanje endometrija.
- Identificirajte sve patološke promjene.
Studiju je najbolje napraviti prije ovulacije u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa. U tom slučaju nema potrebe za anestezijom, a sam postupak se provodi ambulantno.
Sve se radi na sljedeći način.Kroz cervikalni kanal kroz kateter se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo u šupljinu genitalnog organa. Zatim se rendgenske snimke uzimaju u početnoj i završnoj fazi studije. I prema njima se ocjenjuju rezultati GHA jajovoda.
Prva slika omogućuje procjenuoblik šupljine maternice, za određivanje jasnoće kontura, kao i za prepoznavanje mogućih patoloških promjena u cijevima, uključujući stupanj njihove prohodnosti. Zahvaljujući drugoj slici, možete vidjeti širenje kontrastnog sredstva u području zdjelice, ako, naravno, ulazi tamo.
Usporedimo li ovu dijagnozu s laparoskopijom,tada je manje točan (samo 80%). Istodobno, žene ga dobro podnose, unatoč smetnji cijelog postupka. U ovom slučaju vrlo je važno da nema upalnih procesa. Zaustavimo se detaljnije na ovoj vrsti dijagnostike i razmotrimo mnoge značajke.
Priprema za GHA jajovode
Ako je žena bila dodijeljenahisterosalpingografija (ili HSG, na jednostavan način), ona se mora pravilno pripremiti za ovaj zahvat. Iz nekog razloga, mnogi liječnici zaboravljaju upozoriti pacijente da je postupak prilično bolan i može uzrokovati mnogo nelagode. S tim u vezi potrebna je dobra moralna priprema.
Prije pregleda žena u naručjutreba napraviti svježe pretrage urina i krvi. Možda će vam trebati i ginekološki bris te struganje cerviksa i cervikalnog kanala. Osim toga, moguće je da će biti potrebni testovi na prisutnost spolno prenosivih bolesti (HIV, TORCH infekcija).
Također biste trebali ispuniti niz potrebnih zahtjeva:
- Dan ili dva prije GHA postupka suzdržite se od spolnih odnosa.
- Tjedan dana nemojte se tuširati i odbijati bilo kakve proizvode za intimnu higijenu.
- Također, tjedan dana nemojte koristiti nikakve lijekove poput vaginalnih čepića, tableta, sprejeva. Osim ako je to zbog potrebe za histerosalpingografijom po savjetu liječnika.
Još jedno pitanje koje bi se moglo pojaviti uglede GHA jajovoda: na koji dan ciklusa se radi takav zahvat? U pravilu, to je razdoblje kada menstruacija završava, a ovulacija još nije nastupila. U tom vremenskom razdoblju stanje endometrija otkriva prisutnost endometrioze.
Na dan zahvata žena trebaza pražnjenje crijeva pomoću klistiranja ili laksativa. A neposredno prije početka GHA vrijedi posjetiti toalet. Neće škoditi uzimanje sedativa, što će omogućiti da kontrakcije maternice ne ometaju sam postupak.
Kada je histerosalpingografija završena,nekoliko dana (obično 1-3 dana) mogu iscuriti kontrastno sredstvo i krv. Stoga je vrijedno uzeti tampone, uloške ili jednokratno donje rublje u bolnicu.
Kontraindikacije za GHA
Glavna medicinska indikacija za postupakpostavlja se preliminarna dijagnoza – neplodnost. Vrlo je važno provesti niz dodatnih pregleda prije GHA jajovoda, analize krvi ili urina, jer postoje kontraindikacije za zahvat, a to su:
- Činjenica trudnoće.
- Alergijska predispozicija tijela na kontrastno sredstvo.
- Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava zarazne prirode.
Zbog toga su prije provođenja GHA postupka potrebne analize i neke druge studije.
Posljedice i komplikacije
Tipično, dijagnostički postupak kao što jehisterosalpingografija, sigurna je za ženu, a nakon nje nema ozbiljnih posljedica ili komplikacija. Međutim, nemoguće je potpuno eliminirati bilo kakve nuspojave. Riječ je o alergijskoj reakciji na kontrastno sredstvo, što je iznimno rijetko. Osim toga, u prisutnosti bronhijalne astme mogu se pojaviti alergijske manifestacije.
Komplikacije nakon HSG jajovoda mogu biti rane ili kasne. Osim alergija, rane komplikacije uključuju:
- Vaskularni refluks, kada kontrastno sredstvo ulazi u kapilare ili vene genitalnog organa.
- Limfni refluks: tekućina već ulazi u limfnu mrežu maternice.
- Perforacija stijenke maternice je prolazno oštećenje nastalo kao posljedica neopreznog djelovanja medicinskog osoblja.
- Puknut će cijev ako se primijeni preveliki pritisak.
Komplikacije kasne prirode uključujuupalne reakcije koje nastaju uslijed infekcije tijekom zahvata, opet zbog neopreznog postupanja medicinskog osoblja.
Što pokazuju rezultati GHA
Na temelju snimljenih slika, stručnjak može otići donjihovu analizu. Rezultat se procjenjuje stupnjem difuzije kontrastnog sredstva u unutarnje organe ženskog tijela. Ako je primjetno da je iz maternice prodrla u jajovod, a odatle u krvožilni sustav, onda to ukazuje na njihovu dobru prohodnost.
Pored činjenice da tijekom ove dijagnoze možeteza procjenu stupnja prohodnosti jajovoda, također možete pronaći niz patoloških promjena koje izravno utječu na zdravlje ženskog tijela i služe kao ozbiljna prepreka začeću djeteta. To uključuje:
- polipi;
- benigne neoplazme u obliku mioma maternice;
- priraslice;
- hidrosalpinx i niz drugih slučajeva.
Unatoč činjenici da je definicija stupnjaprohodnost jajovoda pomoću histerosalpingografije se u medicini koristi već dugi niz godina, a rezultati nisu uvijek vrlo točni. I to čak i uz ispravan postupak. Točnost rezultata ocjenjuje se prema dva kriterija: osjetljivosti i specifičnosti.
Gdje možete otići u GHA?
Trenutno, za dijagnosticiranje stanjaŽene na jajovodu mogu ići u javne ili privatne klinike, gdje obično postoji širok raspon usluga. Prije nekoliko desetljeća potvrda neplodnosti za ženu bila je strašna dijagnoza, koja je jednostavno stala na kraj mogućnosti zatrudnjenja. No, zahvaljujući dostignućima suvremene medicine, vraćanje funkcionalnosti jajovoda više nije problem.
Osim pitanja gdje se proizvodi GHA jajovoda,svaku ženu zanima i cijena zahvata. Ovisi o vrsti dijagnoze, stupnju točnosti dobivenih rezultata, kao i mogućim rizicima od komplikacija.
