Stenoza jednjaka je stanje kojepopraćeno patološkim sužavanjem lumena cijevi jednjaka. Takva abnormalnost može biti prirođena ili se pojaviti u više odrasle dobi. Bolest može dovesti do mnoštva komplikacija. Štoviše, problemi s gutanjem i prolazom hrane u želudac negativno utječu na dobrobit pacijenta i na cijelo tijelo. Pa zašto nastaje ova patologija i je li moguće spriječiti njezin razvoj? Na koje znakove vrijedi obratiti pažnju? Postoje li stvarno učinkoviti tretmani?
Stenoza jednjaka: što je to?
Kao što znate, jednjak je šuplja cijev kojapovezuje ždrijelo i želudac. Prosječna duljina mu je 25 cm. Naravno, promjer cijevi nije isti - jednjak ima tri fiziološka suženja koja se nalaze u krikoidnoj hrskavici, bifurkaciji dušnika i otvoru dijafragme.
В современной гастроэнтерологии часто встречается patologija koja se naziva ezofagealna stenoza. Što je ovo Ovo je patologija popraćena neuobičajenim sužavanjem cijevi jednjaka. Budući da postoji tijesna veza između ovog dijela probavnog trakta i drugih organa (posebno traheje, aorte, perikardija, lijevog bronha, debla vagusnog živca, torakalnog limfnog kanala, dijela pleure), kršenje njegova rada povezano je s nizom komplikacija.
Glavni razlozi za razvoj patologije
Postoje li faktori rizika koji provocirajuslična bolest? Stenoza jednjaka može imati različite uzroke. Ako govorimo o kongenitalnim oblicima bolesti, onda su oni povezani s poremećenim embrionalnim razvojem, kao rezultat toga dolazi do hipertrofije mišićne stijenke jednjaka, pojave fibroznih ili hrskavičnih prstenova.
Što se tiče stečene stenoze, njihovi su uzroci mnogo raznolikiji:
- Na primjer, sluznica se može oštetiti urezultat stalnog kontakta s kiselim sadržajem želuca. To se opaža s refluksnim ezofagitisom, peptičkim ulkusima, kroničnim gastritisom, hiatusnom hernijom ili čak teškom toksikozom trudnica, ako je popraćeno čestim povraćanjem.
- Vrijedi spomenuti i ozljede.Najteža stenoza jednjaka uočena je opeklinama kemijski agresivnim sredstvima, kao i posljedica oštećenja zida stranog tijela. Možete se ozlijediti tijekom različitih dijagnostičkih postupaka, uključujući sondu želuca.
- Sužavanje ili čak potpuno zatvaranje lumena pojavljuje se kao posljedica raka jednjaka ili pojave benignih novotvorina.
- Stenoza jednjaka može biti povezana s zaraznim bolestima, uključujući mikozu, škrlatnu groznicu, sifilis, tuberkulozu, difteriju.
- U nekim slučajevima sužavanje cijevipovezane s patologijama okolnih organa. Na primjer, jednjak se može utisnuti nepravilno lociranim žilama ili povećanim limfnim čvorovima. Uzroci uključuju medijastinalne tumore i aneurizmu aorte.
Oblici stenoze i njihove značajke
Postoji mnogo klasifikacijskih sustava za ovu patologiju. Na primjer, stenoza jednjaka može biti prirođena ili stečena. Usput, u 90% slučajeva riječ je o urođenom obliku bolesti.
Ovisno o broju zahvaćenih područjarazlikuju se pojedinačne stenoze (lumen jednjaka je sužen na samo jednom mjestu) i višestruke (postoji nekoliko žarišta patoloških promjena). Također se uzima u obzir i lokalizacija mjesta suženja, a patologija se dijeli na visoku stenozu (lokaliziranu u cervikalnoj regiji), srednju (suženo područje nalazi se na razini bifurkacije dušnika i aortnog luka), nisku (žarište patologije nalazi se na srčanom dijelu) i kombinirano.
Postoji razdvajanje za uzroke bolesti.Na primjer, cicatricial stenoza jednjaka karakterizira oštećenje sluznice, a ponekad i mišićnog sloja cijevi. Na mjestu oštećenih tkiva, postupno se pojavljuje vezivno tkivo - tako nastaje ožiljak. Uzrok je, u pravilu, kronični gastroezofagealni refluks. Ponekad je sužavanje povezano s stvaranjem i rastom tumora, koji mogu biti i benigni i zloćudni. Postoje i traumatični oblici bolesti. U svakom slučaju, moguće je točno odrediti raznolikost i karakteristike bolesti tek nakon temeljite dijagnoze.
Stadiji razvoja bolesti
U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri stupnja stenoze jednjaka:
- U prvoj fazi bolest prati sužavanje lumena do promjera 9-11 mm. Istodobno, kroz nju je sasvim moguće unijeti prosječni endoskop.
- Druga faza se kaže ako se promjer jednjaka na mjestu stenoze smanji na 6-8 mm. Ipak, kroz njega još uvijek možete ući u fibrobronzoskop.
- U trećem stupnju, jednjak se sužava i promjer mu ne prelazi 3-5 mm. Kroz ovo područje liječnik može ući samo posebnim mikroskopom ultra tankih vlakana.
- Četvrti stadij razvoja bolesti karakterizira snažno sužavanje lumena, njegov promjer je 1-2 mm. Neki pacijenti imaju potpunu blokadu jednjaka, što je vrlo opasno.
Stenoza jednjaka: simptomi
Što se prije dijagnosticira poremećaj,brže će pacijent dobiti potreban tretman. Pa koji su znakovi stenoze jednjaka? Simptomi u velikoj mjeri ovise o obliku i stadiju razvoja bolesti.
Ako govorimo o urođenoj patologiji, onda prva"Uznemirujući pozivi" mogu se primijetiti gotovo odmah. Nakon hranjenja, dijete često začinjava nepokrivenim mlijekom. Također možete primijetiti snažnu sekreciju sluzi iz nosnih prolaza, kao i obilno lučenje sline.
U slučaju da dijete ima blagi oblik urođene stenoze, problemi počinju uvođenjem prve komplementarne hrane ili čvrste hrane u prehranu.
Stečena patologija razvija se postupno.U pravilu pacijenti imaju poteškoće s gutanjem. Na primjer, bol je pri prolasku hrane kroz jednjak, kao i pojava boli iza sternuma. U početnim fazama opaža se disfagija s čvrstom hranom, ali kako se cijev jednjaka smanjuje, čovjeku postaje teško gutati čak i tekuću hranu. Ponekad bolest postane toliko ozbiljna da pacijent nije u stanju progutati vodu ili čak ni pljuvačku.
Если стеноз расположен в шейном отделе, но pijana tekućina ili čak komadići hrane mogu ući u trakicu, što je mučeno jakim kašljem, laringospazmom, gušenjem. U najtežim slučajevima stenoza dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije.
Često i veliki komadi hrane počinjunakupljaju se u području suženja, što dovodi do česte mučnine i povraćanja, pojave jake boli. Opasne posljedice stenoze uključuju spontane rupture stijenke jednjaka.
Suvremene dijagnostičke metode
Nakon razgovora s pacijentom, liječnik se može izrazitisumnja na stenozu. Naravno, u budućnosti su potrebna dodatna istraživanja. Prije svega, potrebno je provesti ezofagoskopiju, pomoću koje možete otkriti suženje lumena jednjaka i izmjeriti njegov promjer, kao i pregledati sluznicu. U prisutnosti novotvorina ili čira, može se izvršiti endoskopska biopsija za maligne stanice.
Jednako važna dijagnostička metoda jeradiografija pomoću kontrastnog sredstva (obično se koriste barijeve soli). Ovaj postupak pomaže proučavanju reljefa i kontura jednjaka, kao i proučavanju njegove peristaltike.
Koje metode liječenja nudi suvremena medicina?
Režim liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujućioblik patologije, stadij njenog razvoja, stanje pacijenta, kao i uzroci stenoze. Prvo trebate promijeniti prehranu - dijeta se treba sastojati od polutečne i tekuće hrane koja može proći kroz sužavanje jednjaka. Ako govorimo o teškoj disfagiji četvrtog stupnja, kada pacijent nije u stanju ni gutljaj vode, prehrana se provodi intravenski.
Postoji nekoliko metoda za uklanjanje sužavanja.U blažim slučajevima provodi se dilatacija balona pomoću bougie-ja. Ali ako se stenoza ne podliježe takvim metodama ekspanzije, izvodi se endoskopska disekcija strikture. U slučaju da dođe do kompresije jednjaka (na primjer, sužavanje je u blizini rastućeg tumora), tada se u lumen može umetnuti poseban stent, koji će sačuvati potrebnu veličinu jednjaka.
Ponekad se dogodi da navedenometode ne daju željeni rezultat, stenoza i dalje napreduje. Liječnik može odlučiti o radikalnijoj odluci - uklanjanju zahvaćenog dijela jednjaka s naknadnom obnavljanjem.
Je li moguće liječenje alternativnim metodama?
Tradicionalna medicina je industrija koja nudiogroman broj alternativnih tretmana. Je li moguće riješiti se bolesti poput stenoze jednjaka uz njihovu pomoć? Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neprihvatljivo. Moguće je da će liječnik preporučiti prilagodbu prehrane ili dati neke druge upute. Kućna terapija u ovom slučaju strogo je kontraindicirana.
Postoje li učinkovite preventivne mjere?
Nažalost stvarno učinkovitpreventivni agensi ne postoje. Što se tiče urođenih oblika, važno je da majka prati zdravstveno stanje. Ako postoje faktori rizika (infekcija tijekom trudnoće itd.), Pregled treba obaviti prvih dana nakon rođenja djeteta kako bi se moglo prilagoditi prehrani i na vrijeme poduzeti sigurnosne mjere.
U odrasloj dobi pacijentu se preporučuje praćenje prehrane, kao i liječenje bolesti probavnog trakta na vrijeme, sprječavajući njihov prijelaz u teži ili kronični oblik.
Prognoza za bolesnike sa stenozom jednjaka
U nedostatku pravodobnog liječenja stenozejednjak može dovesti do mnoštva komplikacija. Ipak, kirurška intervencija može ukloniti kršenje. Naravno, u prisutnosti popratnih bolesti, potrebna je dodatna terapija. Ipak, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Relaps je moguć, ali, prema statistikama, takvi su slučajevi izuzetak i izuzetno su rijetki.
