Hernija lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Kila lumbalne kralježnice jedegenerativna bolest koju karakterizira kršenje strukturne cjelovitosti intervertebralnog diska. Mehanizam razvoja patologije povezan je s anatomskim značajkama građevine našega grebena. U ovom ćemo članku upoznati glavne metode liječenja i simptome koji se javljaju u bolesnika s ovim stanjem.

Koja je to bolest

Između kralješaka koji čine kralježnicu,nalaze se složene tvorbe iz vlaknastog prstena i jezgre pulposusa. Prvi element je fleksibilna vanjska ovojnica drugog. Nukleus pulposus je mekana i gusta želeu slična supstanca koja ispunjava glavni dio intervertebralnog diska.

Kao i druge patologije kralježnice, kilalumbalna kralježnica nastaje zbog kršenja integriteta kralješaka. Razlog za razvoj patoloških promjena mogu biti i pretjerana tjelesna aktivnost, što dovodi do modrica na leđima, udaraca povezanih s teškim dizanjem, oštrih okreta i sjedilačkog načina života, popraćenog napredovanjem tjelesne neaktivnosti, debljanja.

Lumbosakralna kilakralježnici prethodi intenzivan ili dugotrajan udar na greben. Prevladavajući čimbenik u kliničkim slučajevima koji dovodi do razvoja ove bolesti je osteokondroza. Dakle, simptomi i liječenje kila lumbalne kralježnice praktički su isti simptomi uznapredovale osteohondroze sa sličnim režimom terapije.

razlozi

Predisponirajući čimbenici koji dovode do problema s kralježnicom su:

• kršenje metaboličkih procesa;
• razne ozljede, posebno nakon nesreća, incidenata u kojima je prvo došlo do oštrog trzaja;
• teški rad;
• skolioza;
• displazija zgloba kuka;
• pretilost i prekomjerna tjelesna težina.

Svi gore navedeni razlozi moguaktivirati patološki degenerativni proces. Ostali uvjeti i uvjeti koji služe kao povoljna podloga za razvoj bolesti ne mogu se zanemariti. Posebno:

• hipotonija mišićnog aparata;
• zarazne bolesti;
• nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
• dugo sjedenje ispred računala;
• zloupotreba alkohola
• promjene vezane uz dob;
• genetska predispozicija.

Svi ovi razlozi mogu dovesti do ranog starenja, preranog trošenja hrskavičnog i koštanog tkiva i, kao posljedicu, stvaranja intervertebralne kile.

Kako se razvija patologija

Lumbalna i peta lumbalna artikulacijakralježak i sakralna kost mogu se s anatomskog gledišta smatrati najosjetljivijim fragmentom kralježnice. Iz istog razloga, u intervalima između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, kao i između petog lumbalnog kralješka i križnice, nastaje kila lumbalne kralježnice. Liječenje patologije uvelike ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira.

Bolest se klasificira prema stupnju promjene i stanju intervertebralnog diska:

• Prva faza je prolaps (izbočenje). Postoji minimalni pomak od 1-2 mm, ne više. Jezgra ne ide dalje od prstenastog vlakna.
• Druga faza je pomak od 1,5 cm. U ovom se slučaju nukleus pulposus, kao i prije, nalazi unutar tijela kralješaka.
• Treća faza je istiskivanje. Na tomografskoj je slici primjetno pomicanje jezgre prema van, što utječe na prstenasti fibrosus.
• Faza četvrta. U ovoj fazi hernialna formacija postaje veća, povećava se rizik od puknuća vlaknastog prstena i istjecanja tekuće tvari izvan njega.

Na početku razvoja bolesti pacijent možeosjetite kratkotrajne bolove u leđima. Kako patologija napreduje, nelagoda se povećava i pojavljuju se drugi simptomi kila lumbalne kralježnice.

Vrste patologije

Ovisno o mjestu pogođenogkralješka, bolest je dvije vrste. Prvi je L4-L5, drugi je L5-S1. Svaki odjeljak kičmenog stupa označen je odgovarajućim slovom latinične abecede. Lumbalni kralješci prepoznaju se slovom L, a sakralni kralješci slovom S.

Točnije, prvi pogledkila L4-L5 znači da je između četvrtog i petog segmenta lumbalne kralježnice došlo do kršenja živčanog procesa. Dakle, L5-S1 je hernija koja je nastala između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Simptomi bolesti

U pravilu, kila lumbalne kralježnice rijetko se javlja latentno. Karakteristični znakovi bolesti su:

• jaki bolovi u lumbosakralnom području;
• osjećaj težine u nogama;
• slabost, posebno prilikom hodanja;
• ukočenost pokreta;
• bol koja zrači u bedra.

U naprednim složenim slučajevima moguća su kršenja zdjeličnih organa. Kada se stisnu živčani završeci, pacijent može osjetiti utrnulost prstiju i stopala.

Kliničku sliku koja prati bolest opisuju stručnjaci uzimajući u obzir razliku između boli, vertebralnog i radikularnog sindroma. Simptomi se pojavljuju u dvije faze:

• U početku su podnošljive bolovi u donjem dijelu leđa, što ukazuje na početak distrofičnih promjena na intervertebralnim diskovima.
• Bez odgovarajućeg liječenja u prstenastom fibrosusustvaraju se mikroskopske pukotine, njegova se snaga smanjuje, pa stoga pacijent može osjećati nelagodu u području zahvaćenog intervertebralnog diska.
• Nadalje, bol je uzrokovana napetošću korijena živca, postoji izravni kontakt između hernialne formacije i živčanih završetaka, što je uzrok sindroma oštre boli.

Na početku bolesti pacijent se može osjećatitupa bolna bol lokalizirana na mjestu oštećenja određenog kralješka. Neugodni sindrom povećava se stresom, fizičkim naporima, naglim pokretima, dugotrajnim sjedenjem i dizanjem utega. Čim pacijent zauzme ležeći položaj, simptomi nestaju. Međutim, kako bolest napreduje, sindrom boli postaje sve intenzivniji, šireći se na mišiće donjeg dijela leđa, donjih udova, poprimajući stabilan karakter.

Što mogu biti komplikacije

Lumbalna intervertebralna kilakralježnica sa sobom može donijeti niz zdravstvenih problema. Jedna od njih je lumbodynia. Ovo je sindrom boli, izražen jakim lumbagom u donjem dijelu leđa. Nelagoda se dramatično povećava čak i uz minimalne aktivnosti. Ovo stanje može tražiti pacijenta nekoliko tjedana.

Još jedna komplikacija koja se može dogoditi kadakila, povezana je s oštećenjem živčanih receptora koji kontroliraju funkcioniranje mjehura i debelog crijeva. Pritisak na ove završetke može uzrokovati da mišići sfinkteri ne drže izmet i mokraću.

Kako liječiti herniju diska

Uklonite masu u lumbosakralnom područjumože se učiniti samo kirurški. Međutim, radikalnoj metodi liječenja pribjegava se u izoliranim slučajevima. U pravilu se borba protiv kila svodi na potrebu zaustavljanja napredovanja patologije i uklanjanja simptoma. Odgovornost za odabir optimalne metode liječenja kila lumbosakralne kralježnice leži na ramenima liječnika koji dolazi, koji prilikom donošenja odluke uzima u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, stadij bolesti, prisutnost ili odsutnost otežanih kroničnih bolesti, kontraindikacija itd.

Treba imati na umu da u nekim slučajevimaliječenje kila lumbalne kralježnice lijekovima ne može donijeti značajne rezultate. Međutim, simptomatska terapija često izbjegava operaciju i s njom povezan visok rizik. Ako se na vrijeme obratite stručnjaku, moći ćete povećati šanse za sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Lijekovi za herniju

Prvo je potrebna terapija lijekovima.okrenuti za ublažavanje boli tijekom pogoršanja bolesti, a čim završi - za sprečavanje recidiva. Popis lijekova koji će pomoći ublažiti stanje pacijenta odobrava liječnik. Obično se NSAID koriste za herniju lumbalne kralježnice. Ovi lijekovi uklanjaju bol, ublažavaju otekline i na neko vrijeme vraćaju pacijentovu slobodu kretanja. Lijekovi u ovu skupinu uključuju:

• „Diklofenak”.
• „Nom”.
• Naproxen.
• Dolaren.
• Meloksikam.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u bolesnika s hernijomimenovati "Actovegin", "Pentoksifilin" i "Berlition", a uz pomoć mišićnih relaksansa ublažiti grčeve mišića ("Tizanidine", "Diazepam", "Tetrazepam", "Midocalm", "Sirdalud"). Da bi se obnovili i započeli procesi regeneracije, koriste se hondroprotektori, uključujući "Artron", "Chondrolon". Trajanje liječenja određuje ljekar koji dolazi.

Uz sindrom jake boli, paravertebralne i epiduralne blokade s hormonskim lijekovima imaju izvrstan analgetski učinak.

Uz upotrebu lijekova, baremodmor u krevetu je značajan za pacijenta s hernijom. Mora se promatrati dok se pogoršanje ne povuče. Svi pokreti moraju se izvoditi pažljivo, polako i samopouzdano, izbjegavati savijanje prema naprijed, dizanje utega.

Čim se sindrom boli povuče, to je neophodnosmanjite doziranje korištenih sredstava i usredotočite se na fizioterapijske vježbe, masaže kiropraktikom i fizioterapiju. Takav tretman slijedi preventivni cilj, a također pomaže poboljšati stanje pacijentovih mišića i ligamenata.

Kirurška intervencija

Poželjno je nastaviti s konzervativnim liječenjemne više od 2 mjeseca. Ako se pogoršanje ne povuče, stanje pacijenta pogoršava, a lijekovi su bili neučinkoviti, liječnik bi trebao preispitati taktiku terapije i razmotriti svrhovitost kirurške intervencije. Operacija na herniranom disku najučinkovitija je metoda liječenja, zahvaljujući kojoj je moguće ukloniti ne samo simptome, već i vrlo izravan uzrok patologije. Indikacija za njegovu provedbu su ozbiljni neurološki simptomi, disfunkcija zdjeličnih organa, smanjena osjetljivost na ekstremitetima.

Danas se izvode sljedeće vrste operacija kod kila lumbalne kralježnice:

• Mikrodiscektomija - uključuje uklanjanje dijela intervertebralnog diska. U pretežnom broju slučajeva, nakon takve manipulacije, kila se ponovno razvija.
• Laminektomija je kirurški postupak kojije uklanjanje patoloških koštanih procesa. Stvaraju kompresiju na intervertebralnom disku na razini zahvaćenog područja. U međuvremenu, ova vrsta kirurške intervencije ispunjena je ozbiljnim komplikacijama: rizik od zahvaćanja ozbiljnih živčanih završetaka i, kao rezultat, kršenje podržavajuće funkcije kralježničkog stupa prevelik je.
• Jedna od modernih mogućnosti liječenja kile kralježnice je ugradnja titanovih implantata umjesto uništenog intervertebralnog diska.

Oporavak

Rehabilitacija nakon operacijeuklanjanje kila lumbalne kralježnice zahtijeva ozbiljan i odgovoran pristup. Pacijentu je strogo zabranjeno sjediti sljedeća tri mjeseca. Uz to, najmanje tri sata dnevno, pacijent će morati nositi medicinski steznik, što je neophodno kako bi se opterećenje donjeg dijela leđa smanjilo na najmanju moguću mjeru.

Obvezni element rehabilitacijeaktivnosti je provedba fizioterapijskih vježbi. S hernijom lumbalne kralježnice bave se gimnastikom polako, polako, glatko. Sve se vježbe izvode bez naglih pokreta, okreta, trzaja. Prije terapije vježbanjem liječnici preporučuju masažu lumbalne kralježnice - lakše je pripremiti mišiće za tjelesni odgoj. Idealno je kombinirati masažu s utrljavanjem u protuupalnu mast, koja sadrži hondroitin ili drugu nesteroidnu komponentu.

Skup vježbi za kilu lumbalne kralježnice je kako slijedi:

1. Da biste se zagrijali, morate ustati uspravno, raširivši noge u širini ramena. Zatim duboko udahnite, a zatim izdahnite. Ponovite 15-20 puta.
2. Udišući zrak, pokušajte doći do vrha glavešto je više moguće. Važno je osjetiti kako se zglobovi istežu. Zatim, izdahnuvši, opustite se. Zatim ponovite povlačenje, pokušavajući doći do stropa. Vježba se ponavlja nekoliko puta.
3. Sklopite dlanove u "bravu".Zatim podignite ruke, pokušavajući ih zabiti iza sebe. U tom slučaju, četke treba okrenuti prema stropu. Da se dignete u ovom položaju na prstima, svom snagom istegnite kralježnicu. Važno je popraviti svoje tijelo u tom položaju 10-20 sekundi.
4. Na dubok dah podignite obje ruke.gore, a na izdisaju nagnite tijelo što je više moguće prema naprijed. Njihanje i nagle pokrete ne treba raditi. Brada bi trebala biti usmjerena prema gore. Za udobnost možete koristiti priručne alate, na primjer, odmarajući dlanove na zidu, stolu, naslonu stolice. U ovom položaju trebate se zadržati 10-20 sekundi, ponovite 3-4 puta.
5. Ležeći na leđima, prvo povucite desnu nogu na lijeva prsa, a zatim obrnuto - lijevu na desnu prsa. Nastavite vježbu 2-3 minute, za to vrijeme treba naizmjenično mijenjati noge.
6. Lezite na trbuh, raširite udove sa strane.Izdišući, podignite ruke i noge što je više moguće, nagnite glavu tako da vam brada gleda prema gore. Fiksirajte položaj 30-40 sekundi, a zatim se opustite i ponovite još tri puta.