Jetrena pahulja je parazitarni crv,koji pripadaju klasi dijagenetskih pahuljica (trematode). Zaraza je moguća jedenjem zaražene slatkovodne ribe u sirovom ili slabo skuhanom obliku. Parazit može živjeti na vodenim biljkama, poput nekih vrsta vodenih kresova, koje se također jede. Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, pahuljice se kreću od crijeva do žučnih kanala jetre, gdje počinju rasti. Infekcija može biti potpuno asimptomatska, ali često jetrena tečnost izaziva poremećaje bilijarnog sustava, uključujući žučne putove jetre i žučnog mjehura. Iako je infekcija ovim crvom (fasciolijaza) prilično razvijena u razvijenim zemljama, činjenica ostaje: bolest se periodično dijagnosticira, i to uglavnom među ljudima koji putuju u regije u kojima su slični paraziti najčešći.
Što je fasciolija?
U početku je bolest bila poznata samoveterinarima, a opasni crv zvan Fasciola hepatica prvenstveno je zahvatio stoku u Južnoj Africi. Krave, koze i ovce bile su prenosioci odrasle pahuljice koja polaže jaja u vodu. Crvi iz juvenilne faze razvoja izlegli su se iz jaja. Mlada jetra zaražena određenim vrstama puževa živi u vodenim tijelima i rasla, postupno se premještajući u biljke (na primjer, vodenica), gdje domaće životinje koje pasu na tom području jedu zajedno sa zelenilom. Crvi su grizli kroz crijevne stijenke i ostali u jetri, gdje su dostigli odrasle oblike razvoja i počeli odlagati jaja. Ljudska fasciolija je isti ciklus, samo u ljudskom tijelu.
infekcija
Jetrna pahuljica (foto pogledajteu članku) opasno je za one koji jedu sirovu ili slabo prženu (prekuhanu) slatkovodnu ribu, kao i sirove biljke na čije lišću žive paraziti. Među tim biljkama su vodenica, divlja metvica, maslačak, pista i neki drugi predstavnici flore koja raste u vodi ili uz obale ribnjaka i koristi se za pravljenje svježih salata. U rijetkim slučajevima osoba može uhvatiti infekciju zbog uporabe kontaminirane vode.
Jednostavno ispiranje jestivih listova vodom ne štiti od ličinki parazita, međutim oni umiru tijekom pripreme i pranja biljaka s 6% octenom kiselinom ili kalijevim permanganatom.
Zaraza jedenjem mesa zaraženih životinja nije moguća.
simptomi
Ako je osoba uhvatila parazita poputjetrena tečnost, simptomi infekcije mogu u potpunosti izostati. Međutim, u većini slučajeva pacijenti prijavljuju neobične znakove patologije u roku od mjesec dana nakon što pojedu egzotična jela koja sadrže vodene biljke ili sirovu ribu. U ovoj fazi bolesti, simptomi su prvenstveno povezani s procesom prodora crva u jetru. Pomicanje pahuljice može biti popraćeno groznicom, svrbežom, bolovima u trbuhu, osipom na koži, pa čak i kašljem. Čim crv dosegne stupanj razvoja odrasle osobe u jetri, znakovi patologije postaju slični simptomima začepljenja bilijarnog trakta. Bol u trbuhu više je povezana s bolom uzrokovanom žučnim kamenjem. Pojavi se žutica, a žučni kanali postaju osjetljiviji na infekciju - kolangitis. Gotovo uvijek postoje slabost, letargija, gubitak apetita, gubitak težine.
U odrasloj jetri jetre može živjeti u jetriosoba za dvanaest godina, međutim, čak i nakon smrti od parazita, simptomi će se najvjerojatnije nastaviti zbog oštećenja žučnih kanala. Fatalni ishod bolesti izuzetno je rijedak.
dijagnostika
U ranoj fazi fasciolija, imunološki sustavsustav ljudskog tijela reagira na infekciju promjenom broja bijelih krvnih stanica - eozinofilijom, što omogućava postavljanje pretpostavljene dijagnoze. Ultrazvučni pregled, poput pregleda unutarnjih organa pomoću računalne tomografije (CT), omogućuje vam praćenje puta kretanja crva unutar jetre. Čak i ako se parazit već naselio na određenom području žučnih kanala, oštećenja crijeva i jetre i dalje će biti vidljiva na ultrazvučnom pretraživanju. Osim toga, ako se sumnja na jetrenu pahuljicu, u izmetu traže jajašca crva. Postoje i specifične studije s ciljem provjere reakcije imunološkog sustava na prisutnost parazita, ali ne mogu sve klinike priuštiti tako skupu dijagnozu.
liječenje
Da biste se riješili parazita prilično je jednostavno - trebateuzmite jednu dozu lijeka koji se naziva triklabendazol. Nažalost, nije dostupan za kupnju u zemljama Južne Afrike, gdje se lokalni stanovnici i turisti najčešće obraćaju liječnicima s pritužbama na karakteristične simptome fasciolije, ali nakon potvrde dijagnoze moguće je dogovoriti pojedinačnu opskrbu lijekom. Stručnjaci također preporučuju da se pridržavate mirovanja u krevetu i pridržavate se dijeta bogate životinjskim i biljnim proteinima. Možda ćete trebati uzimati dodatne vitamine i dodatke željeza.
U naprednim slučajevima, kada im se dijagnosticirateška fasciolija i aktivni jetreni tijek jetre, liječenje se može sastojati u izvođenju kirurške operacije uklanjanja štetnog parazita primjenom endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.
prevencija
- Namočite biljke vode u 6% otopini octene kiseline ili u kalijevom permanganatu 5-10 minuta.
- Povrće koje raste u vodi treba pažljivo kuhati prije upotrebe.
- Pazite na čistoću područja na kojima rastu jestive biljke; ne smije se dopustiti njihovo zagađivanje otpadnim vodama.
- Liječite ovce i goveda ako je veterinar dijagnosticirao fascioliazu. Za liječenje životinja koristi se i jedna doza triklabendazola.
Znanstvenici trenutno rade na cjepivu protiv fasciolijaze.
