Endokrina neplodnost cijeli je komplekshormonalni poremećaji koji u slučaju žena mogu dovesti do neredovite ovulacije ili čak do njihove odsutnosti. U muškaraca to može uzrokovati narušenu kvalitetu sperme. Ova se dijagnoza temelji na raznim disfunkcijama štitnjače, a uz to i spolnih žlijezda. Liječenje dijagnoze "endokrina neplodnost" je uklanjanje njenog glavnog uzroka, zajedno s korekcijom poremećaja i održavanjem zdrave hormonske pozadine. Normalizacija funkcija dovodi do trudnoće u 70% slučajeva. O uzrocima, simptomima i značajkama liječenja reći ćemo vam više u ovom materijalu.
Dijagnoza
Treba naglasiti da trenutnosvaka treća žena uzrok neplodnosti je patologija njezinog endokrinog sustava. Kao takva, dijagnoza djeluje kao kolektivna definicija, koja uključuje kršenje mehanizma hormonalne regulacije ciklusa. Bez obzira na uzrok endokrine neplodnosti kod muškaraca i žena, njegovo stvaranje temelji se na oštećenim reproduktivnim funkcijama.
Razlozi za neplodnost: disfunkcija hipotalamus-hipofize
Nedostatak ovulacije, što dovodi do endokrinog sustavaoblik neplodnosti, može nastati kao rezultat hipotalamsko-hipofizne disfunkcije. Obično se takva disfunkcija može primijetiti u pozadini kraniocerebralne traume, s tumorima hipotalamo-hipofiznog područja, što je popraćeno hiperprolaktinemijom. Povećanje izlučivanja prolaktina dovodi do inhibicije stvaranja LH i FSH od strane hipofize, a također uzrokuje inhibiciju funkcija jajnika, izazivajući rijetke menstruacije i razvoj trajne anovulacije zajedno s endokrinom neplodnošću.
Hiperandrogenizam
Prisutnost u ženskom tijelu beznačajnekoličina androgena, koji su muški spolni hormoni, neophodna je za pubertet i zdravu funkciju jajnika. Povećanje lučenja androgena mogu proizvesti jajnici i nadbubrežne žlijezde.
Često, hiperandrogenizam u žena pratisindrom policističnih jajnika, koji uzrokuje endokrinu neplodnost, zajedno s pretilošću, hirzutizmom, krvarenjem i amenorejom. Nadbubrežna hiperandrogenija uglavnom se razvija zbog hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde.
Iz kojih se još razloga može razviti endokrina ženska neplodnost?
Disfunkcija štitnjače kao uzrok neplodnosti
Tijek hipotireoze s difuznom toksičnom gušomčesto može biti popraćena anovulacijom, a osim toga, u ovom su slučaju karakteristične sekundarna hiperprolaktinemija, neplodnost, nemogućnost trudnoće i fetalne anomalije. Često postoji manjak estrogena ili progesterona. Nedostatak ovih spolnih hormona može pridonijeti neadekvatnoj sekretornoj transformaciji endometrija i promjeni aktivnosti jajovoda, sprječavajući vezivanje jajne stanice. To dovodi do nemogućnosti nošenja fetusa ili čak postaje uzrok endokrine neplodnosti.
Pretilost, što dovodi do nemogućnosti začeća
Djeluje i masno tkivo u ženskom tijeluendokrinu funkciju i utječe na metabolički proces reproduktivnog sustava. Prekomjerna tjelesna masnoća uzrokuje hormonsku neravnotežu, zajedno s menstrualnim disfunkcijama i endokrinom neplodnošću. Istodobno, ograničavanje unosa masti oštrim gubitkom tjelesne težine također može poremetiti normalno funkcioniranje jajnika.
Endokrina neplodnost može se pojaviti i iz drugih razloga.
Otporni sindrom jajnika
U srcu sindroma je kršenjekomunikacija hipofize i jajnika, unutar koje nedostaje osjetljivost receptorskog aparata na gonadotropin, koji potiče ovulaciju, koja se očituje u obliku amenoreje i neplodnosti s razvijenim spolnim karakteristikama. Oštećenje jajnika može uzrokovati infekciju rubeolom, gripom i tako dalje.
Prerana menopauza, mutacija spolnih kromosoma kao uzrok neplodnosti
Sekundarna amenoreja, koja se javlja kod mladih žena mlađih od trideset i pet godina, može uzrokovati promjene u tijelu karakteristične za menopauzu i dovesti do neplodnosti.
U bolestima koje su uzrokovane kromosomskim abnormalnostima, može doći do nedostatka ženskih spolnih hormona, što će biti popraćeno spolnim infantilizmom, primarnom amenorejom i endokrinom neplodnošću.
Simptomi neplodnosti
Glavna manifestacija ove vrste neplodnostije nemogućnost zatrudnjenja. Još jednim simptomom mogu se smatrati različita odstupanja u menstrualnom ciklusu. Istodobno, menstruacija može doći s kašnjenjem od tjedan dana do šest mjeseci, popraćeno bolom, obilnim iscjetkom ili je moguća amenoreja. Tijekom intermenstrualnog razdoblja često može biti uočavanja.
U žena s simptomima endokrine neplodnostimenstrualni ciklus je anovulacijske prirode i izravno u svom trajanju odgovara normalnom mjesečnom - od dvadeset jednog do trideset šest dana. U takvim slučajevima govore o menstrualnom krvarenju.
Bolovi u trbuhu u ovom obliku neplodnosti
Pacijenti mogu imati bolove u donjem dijelutrbuh ili donji dio leđa, uz iscjedak iz genitalnog trakta, zajedno s dispareunijom i cistitisom. Također može doći do napetosti zbog težine u mliječnim žlijezdama i galaktoreje povezane s povećanjem prolaktina. Tipičan je i sindrom predmenstrualne napetosti, koji se izražava pogoršanjem stanja uoči same menstruacije. S hiperandrogenizmom, koji prati endokrinu neplodnost, mogu se pojaviti akne zajedno s hirzutizmom, hipertrihozom i alopecijom. Između ostalog, fluktuacije tlaka mogu se pojaviti s razvojem pretilosti ili gubitka kilograma.
Na to utječe endokrini čimbenik neplodnosti. Sad znamo što je to.
Dijagnosticiranje patologije
Kao dio zbirke anamneze u bolesnika koji boluju odovaj oblik neplodnosti, oni određuju vrijeme početka menstruacije, zajedno s obiljem i bolnošću. Vjerojatno će postojati pitanja o povijesti (uključujući majku pacijentice) bilo koje menstrualne disfunkcije, zajedno s trajanjem odsutnosti trudnoće. Uz to, važno je otkriti ishod i komplikacije ako se začeće dogodilo. Između ostalog, potrebno je saznati jesu li i prije obavljene neke ginekološke operacije. Podaci o vrsti i trajanju kontracepcije jednako su važni.
Opći pregled pacijenta uključuje njezinu procjenurast uz prisutnost pretilosti, virilizma, razvoja mliječnih žlijezda, sekundarnih spolnih karakteristika. Obavezan je pregled kod ginekologa tijekom kojeg se utvrđuju oblik i duljina rodnice, zajedno sa stanjem vrata maternice i dodataka. Na temelju podataka ginekološkog pregleda otkrivaju uzroke endokrine neplodnosti žena. Mogu biti spolni infantilizam s policističnom bolešću jajnika i slično. Procjena hormonalnih funkcija jajnika s prisutnošću ovulacije u endokrinoj neplodnosti određuje se pomoću sljedećih funkcionalnih testova:
- Test usmjeren na analizu bazalne temperature.
- Provođenje testa urina kako bi se utvrdila mogućnost ovulacije.
- Ultrazvučno praćenje sazrijevanja folikula.
Grafik temperature
Prema rasporedu bazalnih temperatura,prisutnost ili odsutnost ovulacije. Krivulja temperature pokazuje razinu postovulatorne proizvodnje progesterona u jajnicima, koja priprema endometrij maternice za naknadnu implantaciju jajašca. Bazalna krivulja temelji se na jutarnjoj temperaturi, koju treba svakodnevno mjeriti u rektumu. S ovulacijskim ciklusima raspored je dvofazan: na dan ovulacije temperatura pada za 0,3 ° C, a u drugoj fazi, koja traje oko četrnaest dana, raste za 0,6 ° C u odnosu na normalnu vrijednost. Anovulatorni ciklus karakterizira monofazna krivulja temperature konstantno ispod 37 ° C.
Potvrdite ili, obrnuto, negirajte prisutnostovulacija je moguća otkrivanjem razine progesterona. U anovulatornom ciklusu ovaj je pokazatelj u drugoj fazi izuzetno nizak, au lutealnoj je smanjen u usporedbi s ovulacijskim ciklusom. Provođenje ovulacijskog testa omogućuje utvrđivanje povećanja LH dvadeset i četiri sata prije njegove pojave. Ultrazvučno praćenje pomaže u kontroli sazrijevanja dominantnog folikula u jajniku.
Odraz rada jajnika je stanjeendometrij maternice. U struganju endometrija, koje je uzeto dva dana prije menstruacije, s endokrinom neplodnošću, nalazi se hiperplazija različite težine ili sekretorna insuficijencija.
Kako bi se utvrdili uzroci takve neplodnostiRazine FSH određuju se zajedno s estradiolom, prolaktinom, testosteronom itd. Analiza hormona daje se peti dan tijekom nekoliko ciklusa. Provođenje hormonskog testa omogućuje razjašnjavanje stanja reproduktivnog sustava u pozadini endokrine neplodnosti. Mehanizam izvođenja testova je mjerenje razine hormona pacijenta nakon liječenja određenim stimulativnim lijekovima.
Ako treba pojasniti razlogendokrina neplodnost provodi se rendgenom lubanje, ultrazvučnom dijagnostikom štitnjače i jajnika, nadbubrežnih žlijezda. Također se radi dijagnostička laparoskopija. Dijagnoza prisutnosti endokrine nemogućnosti zatrudnjenja za žene uspostavlja se tek nakon što se isključi muški faktor neplodnosti. Uz to, ne smije postojati patologija maternice i neplodnost cijevi.
Liječenje endokrine neplodnosti u žena
Od čega se sastoji terapija? Koliko će biti učinkovit?
Prva faza liječenja uključuje normalizacijuporemećena funkcija endokrinih žlijezda. U ovom je slučaju potrebna korekcija dijabetes melitusa, zajedno s pretilošću, nadbubrežnom aktivnošću, uklanjanjem tumora i tako dalje. U budućnosti se provodi hormonalna stimulacija sazrijevanja folikula i početka ovulacije. Da bi se izazvala ovulacija, propisuje se klomifen. Ovaj lijek uzrokuje povećanje hormona koji stimulira folikule. Među trudnoćama koje su se dogodile nakon takve stimulacije, blizanci i trojke rađaju se u deset posto slučajeva.
U slučaju da unutar šest ovulacijskihciklusa u pozadini stimulacije s "Clomiphene", trudnoća još uvijek nije došla, okreću se liječenju gonadotropinama. Ali terapija ovim lijekovima može povećati učestalost višeplodnih trudnoća, zajedno s pojavom i razvojem više nuspojava.
Liječenje endokrine neplodnosti treba provoditi na sveobuhvatan način. Važno je slijediti sve preporuke liječnika za uspjeh.
U većini situacija neplodnost možepodlegnuti hormonalnoj korekciji, a ostali zahtijevaju operaciju. Na primjer, u pozadini sindroma policističnih jajnika, liječnici pribjegavaju laparoskopskoj termokauterizaciji. Nakon provedbe ovog postupka, žene doživljavaju značajan postotak trudnoće: od 70 do 80% slučajeva, što se događa zbog isključivanja stvaranja priraslica u maloj zdjelici. Na pozadini endokrinog oblika neplodnosti, koji je opterećen tubo-peritonealnim uzrocima, prikazana je oplodnja in vitro s prijenosom gotovih zametaka u šupljinu maternice. Važno je zapamtiti da nikada ne biste trebali očajavati.
