Prolaps testisa normalno je fiziološkiproces koji bi se trebao dogoditi postupno i završiti za osam mjeseci djetetovog života. Pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika testisi možda neće pasti u skrotum - ova bolest se naziva kriptorhidizam. Ako nema dovoljno rasta testisa i pupkovine, tada dolazi do hipoplazije testisa. Te su bolesti uključene u skupinu anomalija u razvoju muškog reproduktivnog sustava i nastaju pod utjecajem sličnih etioloških čimbenika.
Etiologija bolesti:
- intrauterina infekcija;
- loša prehrana majke tijekom trudnoće i učinak patogenetskih čimbenika na fetus (pušenje, alkohol, droga);
- genske i genomske nepravilnosti;
- nespojivost majke i ploda;
- hormonalna neravnoteža (prvenstveno za gonadotropne hormone);
- disgineza gonade;
- nepravilni razvoj ili nerazvijenost ligamenta testisa.
Klasifikacija kriptorhizma:
- Pravi neprikosnoveni testis u skrotumu - testis se nalazi u šupljini male zdjelice, ingvinalnom ligamentu i ne može se sam spustiti u skrotum.
- Lažni kriptorhizam je hipertoničnost mišića. U pravilu se u takvoj situaciji testis može spustiti u skrotum bez kirurške intervencije.
- Ektopija ili nenormalno mjesto testisa (na bedru, prepone).
- Uvlačenje ili podizanje testisa je spor rast spermatične vrpce.
Hipoplazija testisa - klasifikacija:
- Jednostrani - jedan od testisa normalnog oblika i veličine, funkcija nije kršena.
- Bilateralna hipoplazija urolozi smatraju anarhizmom i zahtijeva ozbiljan pristup.
Algoritam dijagnostike bolesti
1.Opći pregled pacijenta - u većini slučajeva ova određena tehnika liječniku daje najviše informacija. Veličina i simetrija testisa vizualno se procjenjuju. Također je potrebno pregledati kožu u skrotumu. Često mehanička opstrukcija ili hernija mogu dovesti do neispuštenih testisa.
Što se tiče hipoplazije, potrebno je utvrditi veličinu svakog testisa.
2. Anketa o pacijentima ili njihovim roditeljima (odnosi se na djecu) trebala bi sadržavati sljedeća pitanja:
- kad su prvi put primijetili prekršaj;
- Osjeća li pacijent bol ili nelagodu u perineumu u mirovanju, tijekom mokrenja ili defekacije;
- Koji simptomi smetaju pacijentu
- kako je prošla trudnoća mame;
- koji patološki čimbenici, od gore navedenog, mogu utjecati na fetus;
- odgovara li mentalni i fizički razvoj pacijenta njegovoj biološkoj dobi.
3. Palpacijski pregled skrotuma i rektuma.
4. Spermogram i određivanje temperature testisa.
5. Analiza na spolne i štitnjače.
6. Ultrazvuk skrotuma sa vaskularnom dopplerografijom. Po potrebi se može obaviti angiografija.
Hipoplazija testisa često se javlja zbog genetskih abnormalnosti, pa liječnik može naručiti analizu kako bi proučio pacijentovu gensku strukturu.
Liječenje kriptorhidizmom
Prije svega, morate pribjećikirurško spuštanje testisa u skrotum. Što se prije to učini, manje su posljedice za pacijenta. Samo ljudi s lažnim kriptorhizmom trebaju hormonsku terapiju, ona se provodi prije operacije.
Hipoplazija testisa: liječenje
Ako je pacijent smanjio jedan testis, a drugiradeći normalno, liječnik može predložiti protetiku hipoplastičnog testisa. Ova se operacija izvodi samo u estetske svrhe, jer znanstvenici još ne mogu umjetno stvoriti funkcionirajuće organe.
В случае, когда диагностируется двустороннее smanjenje testisa, hormonsku nadomjesnu terapiju treba pribjegavati razvoju sekundarnih seksualnih karakteristika. Zatim se može izvesti i protetika organa.
Hipoplazija testisa nije samo fiziološki poremećaj, već i trauma, pa se neki pacijenti trebaju obratiti psihologu za pomoć.
