Pod pojmom "hallux valgus"podrazumijeva se patološko stanje u kojem se smanjuje visina njihovih svodova. Istovremeno s tim dolazi do zakrivljenosti njihove središnje osi. U bolesnika sa sličnom dijagnozom, pete i prsti su zakrivljeni prema van, a srednji dio stopala je nagomilan prema unutra. Ova se patologija najčešće dijagnosticira u novorođenčadi i djece osnovnoškolske dobi. U odraslih se u pravilu razvija hallux valgus. U ovom slučaju, žene su najosjetljivije na patologiju. Veća je vjerojatnost da će razviti zakrivljenost zgloba palca. Ako osjetite alarmantne simptome, trebate se obratiti ortopedu. Na temelju dijagnostičkih rezultata izrađuje se režim liječenja.
razlozi
Hallux valgus se može nositi kaourođenog i stečenog karaktera. Prema statistikama, patologija čini do 80% svih posjeta ortopedu. U pravilu od toga pate mala djeca i školarci. U odraslih se hallux valgus dijagnosticira u izoliranim slučajevima.
Kongenitalnu patologiju karakterizira kršenje intrauterinog razvoja djeteta, u kojem se mijenja oblik kostiju distalnih dijelova nogu, kao i njihova interpozicija.
Razlozi za ovo stanje su sljedeći:
- nasljedna predispozicija;
- razne komplikacije tijekom trudnoće.
Stečen Hallux valguskarakter se razvija u pozadini slabljenja tonusa mišićnog tkiva i zbog nerazvijenih tetiva i ligamenata. Uzroci takvih poremećaja su sljedeće bolesti i stanja:
- patologija mišićno-koštanog sustava;
- nepravilno odabrane ili nekvalitetne cipele;
- česte epizode ARVI;
- displazija;
- rahitis;
- prekomjerne tjelesne težine;
- genetska predispozicija;
- razne vrste ozljeda;
- endokrine bolesti;
- polio;
- Cerebralna paraliza.
Važan provocirajući čimbenik ježelja roditelja da dijete što prije nauče hodati. Zbog niskog mišićnog tonusa, svod stopala se spljošti pod vlastitom težinom. Prirodni rezultat je još veće slabljenje tkiva i ligamenata. U budućnosti dijete više ne može držati stopalo u normalnom položaju.
U odraslih, hallux valgus inu većini slučajeva razvija se tijekom nošenja neudobnih cipela. Prema statistikama, u zemljama u kojima je uobičajeno hodati bosi, patologija praktički nije pronađena. Praćenje modnih trendova i pretjerana ljubav prema štiklama dovodi do pretjeranog trenja, pritiska, štipanja živčanih vlakana i upala. U pozadini ovih stanja, kod odraslih se najčešće javlja hallux valgus, ponekad dolazi do spuštanja njegovih lukova, zbog čega poprima izgled u obliku slova X.
Osim toga, provocirajući čimbenici su:
- Dob. Samo 3% ljudi razvije bolest prije 30. godine života. Ova brojka raste na 9% do 60. godine života. Vjerojatnost pojave patologije udvostručuje se kod osoba starijih od 60 godina.
- Nasljedna predispozicija.
- Ozljede.
- Pretežak.
- Okupacija. Najčešće se deformitet dijagnosticira kod balerina koje moraju dugo plesati na prstima.
- Pridružene bolesti. Tu spadaju: giht, cerebralna paraliza, reumatoidni artritis, hipermobilnost zglobova, Charotova bolest, multipla skleroza.
- Trudnoća.
- Menopauza u žena i popratna hormonska neravnoteža.
Glavni razlog za razvoj patologije je takođerje slabost mišićno-ligamentnog aparata. Ako nastavite nositi neudobne cipele, bolest će napredovati. U naprednim slučajevima rješava se pitanje svrsishodnosti kirurške intervencije.
simptomi
Patologiju je lako otkriti sami.Kod djece roditelji mogu prepoznati hallux valgus na sljedeći način: ispraviti djetetova koljena i čvrsto ih stisnuti. Ako je razmak između unutarnjih strana gležnjeva veći od 5 cm, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa. U ovom slučaju, lukovi stopala su zamjetno preopterećeni prema unutra, a njihova visina se također može smanjiti. Prsti i pete u prisutnosti bolesti su odmaknuti prema van.
Osim toga, simptomi hallux valgusa u djece su sljedeća stanja:
- Šuškanje prilikom hodanja.
- Brzi početak osjećaja umora tijekom igara na otvorenom.
- Bolovi u nogama i leđima.
- U hodu dijete gazi samo unutarnjim dijelom stopala.
- Nesigurnost u hodu.
- Grčevi mišića u listovima.
- Do večeri noge malo oteknu.
Ako pogledate cipele koje dijete nosi, vidjet ćete da je potplat najviše istrošen s unutarnje strane.
U odraslih, s hallux valgusom stopala ili nožnog prsta, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Bolne senzacije.
- Osjećaj brzog umora tijekom hodanja.
- Veliko odstupanje palca prema van.
Osim toga, postoje problemi s odabirom cipela. S teškom deformacijom, drugi prst počinje se pomicati. Zbog toga se pri hodu iu njemu pojavljuju bolni osjećaji.
ozbiljnost
Stručnjaci klasificiraju bolest na temelju kuta između kosti i prvog nožnog prsta.
Patologija može imati sljedeće stupnjeve:
- I. Karakterizira ga pojava subluksacije stopala, koja je posljedica deformacije zgloba. Razvija se na pozadini patološke mobilnosti ligamenata.
- II. U ovoj fazi dolazi do još većeg pomaka zglobova i tetiva na palcu.
- III.Haluks valgus 3. stupnja je najteži. U ovoj fazi, vezivno i koštano tkivo više se ne mogu nositi s opterećenjem. Oslabljeni su što je više moguće i osjetljivi su na razne vrste ozljeda.
U početnoj fazi, možete se riješiti bolesti konzervativnim metodama terapije. U slučaju patologije 3. stupnja, nekim pacijentima je indicirana kirurška intervencija.
dijagnostika
Liječenjem hallux valgusa bavi se ortopedski kirurg. Potrebno mu se javiti kod prvih znakova upozorenja.
Tijekom procesa prijema, liječnik provodi početnu dijagnozu, uključujući:
- Pregled. Specijalist treba dati informacije o svim postojećim simptomima i razjasniti koliko su se davno pojavili, kao i u kojim situacijama se stupanj njihove ozbiljnosti povećava.
- Inspekcija.Liječnik procjenjuje stanje stopala: položaj zgloba, druge deformacije, položaj lukova. Zatim zamoli pacijenta da napravi nekoliko koraka. To omogućuje liječniku da identificira težinu boli, otekline, promjene u fleksiji zgloba. Osim toga, ortoped procjenjuje stanje kože i pazi na periferni puls. U djece mlađe od 3 godine srednji dio stopala ima neku vrstu masnog jastučića. Kako bi procijenio oblik svoda kod djeteta, stručnjak ga može zamoliti da stane na prste.
Nakon početne dijagnoze, liječnikusmjerava pacijenta na rendgenski snimak. Uz pomoć ove studije moguće je odrediti stupanj deformacije. Kako bi se isključila prisutnost drugih patologija, stručnjak može propisati CT skeniranje. Ultrazvučni pregled je neophodan ako postoji sumnja na kršenje cirkulacijskog procesa. Laboratorijske dijagnostičke metode (testovi krvi i urina) propisane su kako bi se isključila prisutnost pridruženih bolesti i prije operacije. Za točnu dijagnozu djeteta, liječnik ga može uputiti neurologu na konzultacije. To je potrebno kako bi se isključile smetnje živčanog sustava.
Konzervativne metode liječenja
Patologija zahtijeva integrirani pristup.Pacijenti moraju razumjeti da je konzervativnim metodama gotovo nemoguće riješiti se bolesti 3. stupnja. Ali odluka o svrsishodnosti izvođenja kirurške intervencije donosi se na temelju rezultata dijagnostike i ako su nekirurške metode neučinkovite.
Režim liječenja hallux valgusa uključuje sljedeće metode:
- Imobilizacija.
- Masaža.
- Kinesio taping.
- Fizioterapijske vježbe.
- Ispravan odabir obuće i ugradnja ortopedskih uložaka u proizvode.
- Ostali fizioterapijski postupci.
Imobilizacija stopala značinjegovo prisilno svođenje u fiziološki položaj, nakon čega slijedi fiksacija. Metoda se provodi pomoću gipsa ili udlaga. U prvom slučaju, postupak imobilizacije provodi se jednom tjedno. Nakon skidanja starog gipsa stopalo se masira i fiksira novim. Udlaga je uređaj koji se može ukloniti. Što se tiče krutosti, nije inferioran u odnosu na gips, ali je stupanj imobilizacije niži. Uređaji za fiksiranje namijenjeni su liječenju 1 i 2 stupnja bolesti. Moraju se nositi najmanje 12 sati dnevno tijekom 6 mjeseci.
Izvodi se masaža za hallux valgusspecijalista. Ne preporuča se provoditi kod kuće, kako ne bi pogoršali situaciju. Za maksimalnu učinkovitost morate završiti tečaj od 10 sesija. Uz tešku patologiju, ponavlja se nekoliko puta godišnje.
U posljednjih nekoliko godina, ogromna popularnoststečeni kinezio taping. Kod hallux valgusa metoda pomaže u jačanju mišićnog tkiva koje kontrolira zahvaćeni zglob. Bit metode je sljedeća: na patološki promijenjeno područje nanosi se posebna traka s ljepljivim slojem (kinezio traka). Tijekom kretanja pridonosi promjeni mišićne dinamike. Svrha metode nije učvršćivanje stopala, budući da gustoća kinezio trake nije puno veća od gustoće obične škotske trake. Ova metoda je pomoćna i ne koristi se za liječenje teške patologije.
I kod odraslih i kod djece s hallux valgusomgimnastika za stopala pomaže zagrijati mišićno tkivo i proširiti raspon pokreta. Vježbe je preporučljivo raditi što je češće moguće. Njihova provedba ne zahtijeva posebnu obuku i opremu.
Učinkovite su sljedeće vježbe:
- U sjedećem položaju povucite čarape prema sebi.
- U istom položaju umjereno pritisnite vanjski rub stopala. Istodobno, trebao bi se savijati prema unutra.
- Napravite rotacijske pokrete nogama.
- Hodajte na prstima.
- Razbacajte mnogo malih predmeta po podu. Pokušajte ih skupiti nožnim prstima.
- Krećite se s vanjske strane stopala.
- Hodajte bez cipela po neravnim površinama.
Uz hallux valgus poboljšava se i terapija vježbanjemstupanj koordinacije pokreta, ubrzava lokalnu cirkulaciju krvi, pozitivno utječe na kontraktilnost i tonus mišićnog tkiva. Najbolji rezultati mogu se postići kombiniranjem tjelovježbe s fizioterapijom.
To uključuje:
- elektroforeza;
- parafinska terapija;
- amplipulse;
- magnetska terapija;
- blatne kupke;
- akupunktura.
Ovi postupci osmišljeni su kako bi se smanjila ozbiljnost neugodnih simptoma. Ne koriste se kao neovisna metoda u liječenju patologije.
Kod hallux valgusa obuća je neophodna. Ispravni proizvodi za bebe moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- Trebalo bi biti dobro pričvršćivanje na gležanj (vezice, pričvršćivači, čičak).
- Kvalitetna obuća izrađena je od prirodnih materijala.
- Potpetica bi trebala biti visoka (idealno pokrivati gležanj) i kruta. Pritiskom prstom ne bi smjelo doći do udubljenja.
- Visina pete treba biti 0,5-1 cm.
- Unutarnji rub desne cipele uvijek je ravan.
- Prsti modela trebaju biti zaobljeni.
- Kada se savije, potplat kvalitetnih proizvoda bez napora poprima oblik luka. Također mora imati reljefnu strukturu.
Dječje cipele moraju se kupiti strogo u skladu s veličinom. Previše čvrsti ili labavi proizvodi dovode do mnogih patologija mišićno-koštanog sustava.
Odraslima se također savjetuje kupnja cipela od prirodnih materijala. Trebao bi biti udoban i veličine. Ženama se ne preporučuje nošenje proizvoda s visinom pete većom od 7 cm.
Osim toga, liječnici savjetuju nošenjeulošci za hallux valgus. Ovi ortopedski proizvodi omogućuju vam da se riješite patologije u ranoj fazi njezina razvoja. U pravilu se koriste zajedno s nosačima za nagib, digitalnim korektorima i dodatnim vezicama.
Uz izražene osjećaje boli, liječnik propisuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Operativni tretman
Kirurška intervencija se izvodi akokada su sve metode konzervativne terapije bile neučinkovite i nisu zaustavile napredovanje patologije. U odraslih se provodi ako bolest značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika i predstavlja izražen kozmetički nedostatak.
Liječenje hallux valgusa može se provesti na sljedeće načine:
- Ugradnja Kirschnerove žice. Dizajn fiksira svod stopala u fiziološkom položaju tijekom cijelog života.
- Ahilotomija.Podrazumijeva rezanje tetive, uz pomoć koje se tricepsi potkoljenice pričvršćuju na petnu kost. Zatim se stopalo fiksira gipsom. Tijekom imobilizacije, tetiva se obnavlja i dobiva fiziološku duljinu, budući da se u patologiji uvijek skraćuje.
Tijekom razdoblja oporavka, fizioterapijski postupci prikazani su u kombinaciji s masažom i terapijom vježbanjem.
Tradicionalne metode liječenja
Važno je razumjeti da netradicionalne metode nisu inmože se riješiti patologije ili zaustaviti njezin razvoj. Njihov je zadatak samo ukloniti bol. U tu svrhu mogu se koristiti razni oblozi. Propolis, koji se nanosi nekoliko sati na zahvaćenu površinu, dobro ublažava bol. Djelotvoran je i sljedeći lijek: osušene i maksimalno zgnječene cvjetove maslačka prelijte malom količinom joda. Trajanje infuzije je 3 dana. Nakon tog vremena, sredstvo se mora nanijeti na zahvaćeno područje u obliku mreže.
pogled
U većini slučajeva je učinkovitliječenje hallux valgusa bez operacije. Najbrži i najbolji rezultati mogu se postići ako se kod prvih znakova upozorenja javite pedijatru.
Pri ignoriranju problema i kod djece ikod odraslih se razvija teška deformacija koja značajno smanjuje kvalitetu života. Osim toga, pojavljuju se sve vrste poremećaja mišićno-koštanog sustava, kojih se iznimno teško riješiti.
Preventivne mjere
Od prvih mjeseci života preporuča se raditi s djetetom u bazenu. Plivanje jača i razvija mišiće, a stopala nikada ne padaju u jednom ili drugom smjeru u vodi.
Osim toga, pojava patologije može se spriječiti poštivanjem sljedećih pravila:
- redovito posjećivati pedijatra i ortopeda u svrhu preventivnog pregleda;
- nemojte tjerati malo dijete da hoda ako njegovo tijelo još nije spremno za takvo opterećenje;
- kupujte visokokvalitetne cipele i strogo u skladu s veličinom.
Odrasli također moraju naučiti biratiispravni proizvodi koji ne stežu stopalo, ali nisu previše labavi. Ženama se savjetuje da ne nose cipele s visokom petom. Osim toga, potrebno je revidirati dnevnu rutinu na način da se nekoliko sati daje za pravilan odmor. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu, sprječavajući razvoj pretilosti.
U zaključku
Hallux valgus je široko rasprostranjenuobičajena patologija ortopedske prirode. Najčešće se dijagnosticira u djece. U odraslih se u pravilu razvija deformitet palca. U oba slučaja prikazan je integrirani terapijski pristup. Sa svojom neučinkovitošću, što se događa u vrlo uznapredovalim slučajevima, indicirana je kirurška intervencija. Glavna preventivna mjera je ispravan odabir cipela.
