Ovalni prozor u srcu je intrauterinirupa, koja je prekrivena posebnim preklopnim ventilom smještenim na zidu između pretkomora. Razdvaja djetetov lijevi i desni pretkomor tijekom embrionalne faze. Zahvaljujući ovom prozoru, dio posteljice, koji je obogaćen kisikom, može se kretati s desnog na lijevi pretkomor, zaobilazeći tako bebina pluća koja još ne funkcioniraju. To osigurava stabilnu opskrbu krvlju glave, vrata, leđne moždine i mozga.
Kad dijete prvi put udahne, već jepluća i plućna cirkulacija počinju raditi, a potreba za komunikacijom između lijevog i desnog pretkomore gubi na važnosti. Tijekom prvog daha i plača djeteta, pritisak u lijevom atriju postaje veći nego u desnom, a u čestim slučajevima ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon nekog vremena počinje prerastati vezivnim i mišićnim tkivom i potpuno nestaje. Ali postoje situacije u kojima se ovalni prozor ne zatvori i ostane otvoren. U nastavku će biti opisano zašto je takvo stanje opasno, kako ga ispraviti kod djeteta i je li uopće potrebno.
Što je anatomija?
Polovica zdrave novorođenčadi u donošenjuovalni prozor ventil anatomski zatvara već u prvim mjesecima života, a njegovo funkcionalno zatvaranje događa se već u drugom satu života. Pod određenim uvjetima djelomično ostaje otvoren. Ti uvjeti uključuju oštećenje ventila, snažno plakanje, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida. Ako ovalni prozor ostane otvoren nakon jedne ili dvije godine života, tada se smatra manjom anomalijom razvoja srca (MARS sindrom). U nekim se slučajevima može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. U odraslih se takav slučaj opaža kod 15–20%. Zbog takve popularnosti ove anomalije, ovaj je problem postao hitan za kardiologiju i zahtijeva praćenje.
razlozi
Razlozi zbog kojih se ovalni prozor možda neće zatvoriti još nisu precizno utvrđeni, ali postoje neka istraživanja koja to čine. da bi ovu anomaliju mogli izazvati ovi čimbenici:
- Urođena srčana mana;
- nasljeđe;
- ovisnost roditelja o drogama;
- pušenje i prekomjerno pijenje tijekom trudnoće;
- virusne infekcije majke tijekom trudnoće;
- dijabetes melitus ili fenilketonurija kod majke;
- nedonoščad djeteta;
- displazija vezivnog tkiva;
- uzimanje lijekova tijekom trudnoće (antibiotici, fenobarbital, litijevi pripravci, inzulin).
Kako se ovalni prozor u srcu očituje kod djece?
simptomi
Normalna veličina ovalnog prozora u novorođenčeta- ne više od glave pribadače. Pouzdano je prekriven ventilom koji ne dopušta ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku. Ako je ovalni prozor veličine 4,5–19 mm otvoren ili nije potpuno zatvoren, tada će dijete pokazivati znakove hipoksemije, prolaznih poremećaja cirkulacije mozga. Mogu se razviti teške bolesti poput infarkta bubrega, ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, paradoksalne embolije.
U mnogim slučajevima, otvoreni foramen ovaledjeca nemaju simptome ili imaju blage simptome. Implicitni znakovi ove anomalije u strukturi srca, po kojima roditelji mogu sumnjati na njezinu prisutnost, mogu biti sljedeći:
- loš apetit i slabo debljanje;
- pojava bljedoće ili oštre plave boje uz snažno plakanje, vrištanje, naprezanje ili prilikom kupanja djeteta;
- rani umor, s znakovima zatajenja srca (otežano disanje, povećan broj otkucaja srca);
- letargija ili nemir tijekom hranjenja;
- nesvjestica (u težim slučajevima);
- bebina predispozicija čestim upalnim bolestima bronhopulmonalnog sustava;
- liječnik tijekom pregleda može otkriti prisutnost "žamora", osluškujući zvukove srca.
Moguće komplikacije
U izuzetno rijetkim slučajevima otvoren ovalni prozormože izazvati razvoj paradoksalne embolije. Ti emboli mogu biti mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili male čestice masnog tkiva. Oni mogu prodrijeti u lijevu pretkomoru, a zatim u lijevu klijetku kada je ovalni prozor otvoren. Zajedno s protokom krvi, emboli mogu prodrijeti u žile mozga, uzrokujući tako manifestacije moždanog udara ili cerebralnog infarkta. Ovi uvjeti mogu biti fatalni. Takva se komplikacija može pojaviti spontano, a tome pridonosi svaka trauma ili dugotrajni odmor u krevetu tijekom teške bolesti.
Kako možete prepoznati ovalni prozor u srcu novorođenčeta?
dijagnostika
Da bi potvrdio dijagnozu, dijetetreba pregledati kardiolog koji se temelji na rezultatima ultrazvuka srca i EKG-a. Za novorođenčad ili malu djecu provodi se transtorakalni dopler-eho-CG, što omogućava dobivanje dvodimenzionalne slike interatrijalne stijenke i vremena pomicanja zalistaka, otkrivanje veličine ovaralnog foramena ili isključivanje prisutnosti kvara na pregradi.
Nakon potvrde dijagnoze i drugisrčane patologije su isključene, dijete treba staviti na dispanzersko promatranje. Svakako će svake godine trebati na drugi ultrazvuk srca kako bi procijenio dinamiku anomalije.
liječenje
Ako nema izraženog kršenjahemodinamika i simptomi, ovalni prozor u srcu kod djece može se smatrati normom, potrebno je samo stalno promatranje kardiologa. Liječnici savjetuju roditelje takvog djeteta da provode puno vremena na svježem zraku, provode vježbanje i postupke kaljenja, pridržavaju se pravila zdrave uravnotežene prehrane i potrebnog dnevnog režima.
Terapija lijekovima može bitiindicirano za djecu koja imaju znakove zatajenja srca, postoji privremeni ishemijski napad (tremor, asimetrija mišića lica, nesvjestica, konvulzije, živčani tik), a također ako postoji potreba za prevencijom paradoksalne embolije. Mogu im se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, sredstva za dodatnu prehranu miokarda ("Elkar", "Panangin", "Ubikhinon", "Magne B6").
Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozorakod djeteta ovisi o količini krvi koja se ispušta u lijevi atrij i njegovom utjecaju na hemodinamiku. Ako nema urođenih popratnih srčanih mana i postoji lagani poremećaj cirkulacije, tada kirurško liječenje ovalnog prozora u novorođenčadi u ovom slučaju nije potrebno.
operacija
Uz očito kršenje hemodinamike, to može biti potrebnoizvesti niskotraumatičnu operaciju transkateterskog endovaskularnog zatvaranja ovalnog prozora s posebnim okluderom. Takva se operacija izvodi pod kontrolom endoskopske i radiografske opreme. Tijekom operacije, posebna sonda s flasterom umetne se u desni atrij kroz femoralnu arteriju. Zatvara lumen između pretkomora i aktivira njegovo prerastanje vezivnim tkivom. Nakon takve intervencije potrebno je šest mjeseci uzimati antibiotike. A tada će se pacijent moći vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja. Dakle, ovalni prozor i kod odraslih savršeno je tretiran.
pogled
Većina roditelja brine zbog toganazvana rupa u srcu ugrozit će život njihova djeteta. Ali zapravo, ova patologija nije opasna za dijete, a mnoga djeca s tako otvorenim prozorom osjećaju se sasvim dobro. Samo se trebate sjetiti postojećih ograničenja, na primjer, neće biti moguće baviti se raznim vrstama ekstremnih sportova ili odabrati profesiju u kojoj će biti veliko opterećenje na tijelu. Također je vrlo važno odvesti dijete na sastanak kod kardiologa i provoditi godišnje preglede ultrazvukom.
Ako je nakon 5. djetetova rođendana ovalna rupase nije zatvorio, vjerojatno je da se nikada neće prerasti i beba će biti s njim do kraja života. Istodobno, takva patologija ni na koji način ne utječe na radnu aktivnost. To može postati prepreka samo zanimanjima pilota, astronauta, ronioca ili bavljenja sportom, na primjer, hrvanjem ili dizanjem utega. Takvo dijete u školi bit će uključeno u drugu zdravstvenu skupinu, a u regrutima dječaka u vojsku bit će upućeno u kategoriju B (ograničenja u vojnoj službi).
Embolija je rijetka s komplikacijama ovalnog otvorenog prozora u djetinjstvu.
Postoje slučajevi kada je prisutnost takvih zatvorenihovalna rupa može poboljšati zdravlje. To se može primijetiti kod primarne plućne hipertenzije, uslijed čega se zbog povišenog tlaka u plućnim žilama javlja otežano disanje, kronični kašalj, nesvjestica i vrtoglavica. Kroz ovalni otvor u srcu krv iz malog kruga prelazi u veliki i posude se na taj način iskrcavaju.
Otvoreni ovalni prozor kod odraslih
U odraslih je ovo anatomska značajka.građu srca. Prema statistikama, LLC kod odraslih (u 30% svih slučajeva) podrazumijeva razvoj različitih bolesti kardiovaskularnog sustava ili patologije pluća.
Glavni razlog ove situacije jepovećani indeks intrakardijalnog krvnog tlaka. Budući da razvoj ovog problema započinje čak i u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, kod odraslih se OOO smatra srčanom manom.
