U današnjem svijetu postoji brzi razvojlijek. Postignuća se primjećuju na svim područjima. To se odnosi na kirurške i terapijske metode liječenja, dijagnoze, znanstvena otkrića. Oftalmologija nije iznimka. Pojavom mikrokirurške tehnologije operacija oka postala je mnogo sigurnija i učinkovitija. Prednosti moderne oftalmologije su brz i bezbolan oporavak vida. Transplantacija rožnice, što se prije činilo nemogućim, sada se provodi u svim specijaliziranim centrima. Kao rezultat keratoplastike mnogi ljudi dobivaju sposobnost gledanja svijeta oko sebe.
Što je transplantacija rožnice?
Ova operacija ima znanstveni naziv -keratoplastije. Naziva se i transplantacijom rožnice. Budući da ovaj vidni organ nema opskrbu krvlju, u većini slučajeva se korijeni te se operacija smatra uspješnom. Nakon keratoplastike vid se značajno poboljšava ili potpuno obnavlja. Donatorska transplantacija rožnice uglavnom je česta. Oštećeni dijelovi ili organ u cjelini zamjenjuju se. U nekim se slučajevima transplantacija vrši umjetnim materijalom. Najčešće se ova operacija odvija pod općom anestezijom. Ipak, neki stručnjaci preporučuju keratoplastiku koristeći lokalnu anesteziju. Učinkovitost operacije gotovo se uvijek promatra, a komplikacije nakon transplantacije rožnice su izuzetno rijetke. Iz tih razloga je keratoplastika popularna svjetska metoda liječenja.
U kojim slučajevima se vrši transplantacija rožnice?
Operacija transplantacije rožnicesamo za stroge indikacije. U većini slučajeva ozljede i upalne bolesti postaju uzrokom oštećenja organa. U oba slučaja dolazi do značajnog oštećenja vida ili potpunog gubitka vidljivosti (rjeđe). Ponekad se keratoplastika izvodi u kozmetičke svrhe. Razlikuju se sljedeći razlozi zbog kojih se operacija izvodi:
- Belma na oku. Uzroci mogu biti i distrofične bolesti i ozljede organa vida.
- retinopatija To se odnosi na one oblike koji nisu podložni terapijskom tretmanu. Oni uključuju distrofičnu, buloznu retinopatiju.
- Ozljede rožnice Može se pojaviti kada razna strana tijela uđu u oči.
- Kemijske opekline.
- Stanje sloja rožnice. Promatra se s bolešću poput keratokonusa.
- Ulcerozni i erozivni nedostaci.
- Ožiljci.
- Zamagljivanje rožnice. Obično posljedica laserskih postupaka.
- Kozmetički nedostaci.
Kontraindikacije za keratoplastiku
U većini slučajeva očna je mikrokirurgijapolje medicine koje je široko dostupno. Kontraindikacije za operacije na organima vida su rijetke. Keratoplastiku izvodi svatko s navedenim nedostacima. Nema dobnih ograničenja za ovu operaciju. Ipak, razlikuju se 3 uvjeta u kojima je keratoplastika zabranjena. To uključuje:
- Belma na oku koja ima opskrbu krvlju. Prisutnost krvnih žila čini operaciju transplantacije rožnice neefikasnom.
- Kombinacija katarakte i povišenog intraokularnog tlaka (glaukom).
- Popratne bolesti kod kojih postoji velika vjerojatnost odbacivanja transplantata. Tu spadaju imunološke patologije, dekompenzirani dijabetes melitus.
Koje su sorte keratoplastike
Kao i većina operacija, keratoplastika možeprovode se na različite načine. Ovisi o vrsti transplantacije (donora ili umjetne rožnice), veličini i dubini oštećenja. Keratoplastika može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju zamjenjuje se cijela rožnica. U drugom - dijelovima organa, veličina presadnika u ovom slučaju je od 4 do 6 mm. Uz to se ponekad izvodi subtotalna retinoplastika. Odnosi se na zamjenu rožnice gotovo cijelog područja, s izuzetkom malog obruča (1-2 mm) koji se nalazi oko režnja. Ovisno o dubini lezije, izolirana je prolazna i slojevita transplantacija. U prvom slučaju, defekt zauzima cijelu debljinu organa. Slojevita retinoplastika može biti prednja i stražnja (zahvaćen je vanjski ili unutarnji zid rožnice). Kadverički se materijal koristi kao donorski organ, uključujući i od novorođenčadi. U posebnim laboratorijima izrađuje se umjetna transplantacija.
Kako se pripremiti za keratoplastiku?
Mikrokirurgija očiju, kao i druge vrstekirurški zahvati, uključuju pripremu prije izvođenja intervencije. Prije svega, potrebno je provesti terapijsko liječenje upalnih procesa. To se odnosi na sve infekcije oka i kapka (konjuktivitis, iridociklitis). Nakon liječenja infekcije provodi se cjelovita dijagnoza organa vida. Obavlja se oftalmološki pregled, laboratorijski testovi (OAC, OAM, biokemija krvi). Također je potrebno saznati kakve patologije ima pacijent. To je vrlo važno, jer neke bolesti mogu biti kontraindikacije za operaciju. Uoči retinoplastike potrebno je promatrati "režim gladi".
Tehnika transplantacije rožnice
Operacija transplantacije rožnice se izvodi sapomoću posebne mikrokirurške opreme. Za izvođenje retinoplastike izvode se tradicionalna kirurška intervencija i laserski postupak. Posljednjih godina smatra se da je druga metoda poželjnija, jer smanjuje postoperativno razdoblje i smanjuje rizik od komplikacija. Transplantacija rožnice ima specifičnu tehniku. Najprije se pacijent položi na kauč i anestezira. Nakon toga, kapci i oči su fiksni (izvan ruba sklera). Sljedeći korak je uklanjanje oštećenog organa ili njegovog dijela (izvedeno laserom ili kirurškim instrumentom). Zatim se vrši transplantacija rožnice. Završni korak uključuje ispitivanje šavova, ispitivanje komplikacija.
Postoperativno razdoblje s keratoplastikom
Nakon transplantacije rožnice, pacijent bi trebaobiti pod liječničkim nadzorom barem nekoliko sati. Unatoč činjenici da pacijent smije ići kući, treba ga pregledati oftalmolog. Također, nakon operacije preporučuje se poštedni režim za oči (minimalni stres na organ vida). Kirurškom korekcijom šavovi se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci (do godinu dana). Moguće komplikacije keratoplastike su krvarenje, upala, odbacivanje presatka. U tim slučajevima postoje neugodni osjećaji, fotofobija, svrbež itd. Svi simptomi razlog su hitne žalbe oftalmologu.
Transplantacija rožnice: pregledi stručnjaka
Prema liječnicima, retinoplastika jesigurna i učinkovita metoda vraćanja vida. Preporučuje se svim pacijentima bez kontraindikacija. Pacijenti su zadovoljni operacijom. Vid se zadržava dugi niz godina nakon transplantacije, a komplikacije su vrlo rijetke. Trenutno se laserska transplantacija rožnice smatra dominantnom. Trošak operacije ovisi o izboru klinike. Prosječna cijena je 50-70 tisuća rubalja po oku. Pri odabiru umjetnog kalemljenja trošak se udvostručuje.
