Rođenje malog čovjeka nije uvijekpodliježe jasnom planiranju. Malo se beba pojavi u vrijeme koje je izračunao ginekolog koji promatra trudnoću. Neki se odluče susresti se s roditeljima ranije nego što je planirano: već od 38. tjedna beba se smatra punoljetnom, a postaje održiva u 28. tjednu. Ostale mrvice su odgođene, rođene su u 42. tjednu.
Ako je liječnik rekao budućoj majci o potrebiprovođenje planiranog carskog reza, tada će roditelji malo unaprijed znati datum rođenja svoje bebe. Ponekad okolnosti interveniraju već tijekom poroda (u normalnom tijeku trudnoće) i morate donijeti odluku o hitnoj operaciji.
Koje su indikacije za carski rez u Rusiji? Zatim ćemo razmotriti sve nijanse.
Medicinski argumenti za operaciju
Za opstetričara izvršite operaciju koja traje30-40 minuta puno je lakše od vaginalnog poroda. Proces može trajati 12-14 sati ili više. Ali ovo je teška operacija koja zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Carski rez ne prolazi uvijek bez posljedica, jer je takva intervencija povezana s većim brojem komplikacija nego s prirodnim porodom. Stoga se carski rez radi prema indikacijama.
Zašto se sve češće radi elektivni carski rez
Svaka žena ima pravo izabrati ono najbolje za sebesebi način isporuke. Osim prirodnog i partnerskog poroda, kao i carskog reza, neke buduće majke preferiraju porod u vodi ili čak kod kuće, ali potonji može biti opasan za život i zdravlje ne samo žene, već i bebe. U odabiru vrste poroda morate se osloniti na preporuke liječnika koji nadgleda trudnoću.
Ali situacije nastaju kada liječnik inzistira na tomeizvođenje planiranog carskog reza tijekom trudnoće. Popis indikacija je prilično širok. Operaciju sve češće preporučuju liječnici, jer se povećao broj žena koje se odlučuju na prvo dijete tek nakon 30 godina, pa čak i u kombinaciji s kroničnim bolestima i mogućim ginekološkim bolestima koje su se nakupile godinama života.
Također indikacije za carski rez supatologije trudnoće, koje se sada (zbog korištenja suvremenih tehnologija i najnovijih dijagnostičkih metoda) mogu identificirati ranije. Posljednjih godina proširen je popis indikacija za koje se operacija provodi u interesu fetusa, kao i kod teške toksikoze u trećem tromjesečju, višeplodne ili prijevremenoj trudnoći, karlične prezentacije ploda.
Opće indikacije za carski rez
Liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji uu slučaju da je nošenje djeteta za ženu ispunjeno poteškoćama, a prirodna poroda postaje opasna. Ako su moguće prepreke prirodnom porodu identificirane mnogo prije 38-40 tjedana, tada se carski rez naziva planiranim. U ovom slučaju postoji mogućnost planiranja kirurške intervencije i pripreme buduće majke.
Ali ponekad trudovi počinju normalno, ali u njihovoju tom procesu nastaju određene poteškoće, tako da situacija postaje opasna. U tom se slučaju provodi hitna operacija. To je moguće samo na temelju liječničkog recepta, odnosno iz medicinskih razloga. Preporučljivo je pripremiti se za carski rez, ali to nije uvijek moguće.
Bolje je ako buduća majka sve mirno odmjerii protiv. Preporučljivo je kontaktirati nekoliko stručnjaka kako biste saslušali različita mišljenja. Obično se ženama koje čekaju dijete nudi operacija iz medicinskih razloga. Indikacije za carski rez u Rusiji navedene su u nastavku.
Planirani rad: popis indikacija
Vaš liječnik može zakazati carski rezanatomski uska zdjelica kod žene, kroz koju neće proći glava novorođenčeta normalne veličine. Ovaj pokazatelj se mjeri u antenatalnim klinikama. Zdjelica se smatra uskom, čija je veličina manja od norme za 1,5-2 cm ili više. Ali važniji je omjer ovog pokazatelja i veličine glave fetusa. Ako je dijete malo, tada uska zdjelica može biti fiziološki potpuno funkcionalna.
Još jedna indikacija za carski rez strudnoća je izražena toksikoza u drugoj polovici trudnoće. Često je stanje komplicirano visokim krvnim tlakom i drugim komplikacijama na srcu i krvnim žilama. To ugrožava zdravlje majke. Ako je oblik bolesti blag, tada se može propisati injekcija anestetika u kralježnicu i uvođenje posebnog gela koji potiče rad. Carski rez je indiciran u slučajevima kada preeklampsija traje više od tri tjedna ili je komplicirana drugim patologijama.
Potpuna previja placente koja pokrivaizlazak djeteta iz maternice također prisiljava liječnika da pošalje trudnicu na planiranu operaciju. Uz previju placente tijekom prirodnog poroda može doći do krvarenja ili hipoksije fetusa. Popis indikacija za carski rez uključuje i druge mehaničke prepreke. Dakle, ako postoje tumori koji sprječavaju rođenje bebe, izvodi se operacija.
Indikacije za carski rez tijekom trudnoćesu neke bolesti, na primjer, herpes genitalnih organa u aktivnoj fazi. Prirodnim porodom infekcija se može prenijeti na dojenče i uzrokovati bolest. Teške proširene vene tijekom poroda prirodno prijete krvarenjem, a na popisu indikacija za elektivni operativni zahvat nalaze se teška kratkovidnost, ablacija mrežnice, neke bolesti srca i krvnih žila ili živčanog sustava kod majke.
Operacija se preporučuje za više fetusatrudnoća kao posljedica IVF-a ili nakon neplodnosti. Često se carski rez izvodi za žene starije od 30 godina. Spontani porod je nemoguć s izraženim sužavanjem rodnice i cerviksa, prisutnošću ožiljaka nakon ginekoloških operacija i tako dalje. U mnogim slučajevima odluka se donosi na individualnoj osnovi.
Potreba da se donese hitna odluka
Vjerojatno je situacija kada treba donijeti odlukumorat će nakon početka prirodnog poroda. Prijelaz na carski rez ne prelazi 14% porođaja. Odluku treba donijeti, na primjer, zbog fetalnog distresa, neusklađenosti glave ili slabosti u porodu. U takvim slučajevima liječnici, oslanjajući se na svjedočanstvo aparata ili vlastito iskustvo, preporučuju hitni carski rez. Žena potpisuje papire, ali se u nekim slučajevima ovaj postupak izostavlja. Postoje situacije koje ugrožavaju život pacijenta. Tada su liječnici dužni pružiti pomoć i bez dobivanja pismene suglasnosti za kirurški zahvat.
Indikacije za hitni carski rez
Koje su indikacije za carski rez u hitnim slučajevimau redu? Popis uključuje sve komplikacije prirodnog poroda koje ugrožavaju život i zdravlje žene ili djeteta i ne podliježu drugoj terapiji. Dakle, među indikacijama za carski rez tijekom porođaja su:
- prijetnja rupture zidova maternice;
- gladovanje kisikom (zatajenje disanja) fetusa, koje ne reagira na drugu terapiju;
- preuranjena abrupcija ili previjanje posteljice s obilnim krvarenjem;
- uska zdjelica (ako je utvrđena mala težina djeteta, tada je moguć prirodni porod, ali se fetus ne ispostavi uvijek iste veličine kao što su liječnici odredili opremom);
- slabost prirodnog rada, koja se ne podliježe konzervativnoj terapiji.
Odvojene indikacije za višeplodnu trudnoću
Popis indikacija za carski rez svišeplodna trudnoća općenito je ista kao da žena rodi jedno dijete. Zasebne indikacije su poprečni položaj blizanaca, koji je opasan tijekom prirodnog procesa porođaja, rođenje prijevremeno rođene djece težine manje od 1800 grama, karlična prezentacija prvog djeteta. Apsolutna indikacija za planirani carski rez u višestrukoj trudnoći je njegova kombinacija s bilo kojom opstetričkom patologijom.
Carski rez za drugu i sljedeće trudnoće
U slučaju da je prošao prvi porod ženecarskim rezom, drugi put se može preporučiti ista metoda. Inače, glavne indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvi. Drugi prirodni porod nakon carskog reza moguć je ako se ne ponovi dijagnoza koja je dovela do prve operacije, ako fetus nije prevelik i leži glavom prema dolje, trudnoća teče bez komplikacija.
Liječnik će inzistirati na planiranoj operaciji akobeba je velika (težina - veća od 4 kg), nedonoščana (manje od 38 tjedana), bolesnica ima više od dva ili tri CS u anamnezi, postoji potreba za medicinskim vođenjem poroda ili je bilo komplikacija tijekom trudnoće. Bolesti koje su bile uzroci prve operacije i još postoje (miopija, miopija, kardiovaskularne patologije) ostat će indikacije.
Apsolutna i relativna očitanja
Postoje indikacije za carski rez, kojise ne mogu pregovarati. Takve su situacije relativno rijetke, ali buduća majka ipak treba biti svjesna. Skupina takvih indikacija uključuje prolaps pupkovine, na primjer, s odljevom amnionske tekućine. U tom slučaju žena treba zauzeti položaj na sve četiri - to će smanjiti kompresiju pupkovine, a liječnici će dati vremena da hitno pripreme instrumente i operacijsku salu.
Još jedna apsolutna indikacija za carski rezje puna placenta previa, u kojoj zatvara izlaz djetetu. Istodobno, grimizna krv se oslobađa iz genitalnog trakta žene, što nije popraćeno bolnim osjećajima. Pouzdano je moguće utvrditi položaj posteljice ultrazvučnim pregledom na kraju trudnoće. Često se stanje utvrđuje sredinom gestacijskog razdoblja, ali to se ne smatra indikacijom, jer će posteljica najvjerojatnije imati vremena zauzeti sigurniji položaj prije poroda.
Arupcija posteljice je indikacija za hitnooperacije. To obično rezultira jakim bolovima u trbuhu, a ponekad i krvarenjem. Hitna medicinska pomoć uključuje transfuziju krvi i hitnu skrb carskim rezom. Za frontalnu i poprečnu prezentaciju, koja se utvrđuje na kraju trudnoće, liječnik će preporučiti i elektivni kirurški zahvat.
Češće možemo govoriti o relativnim čitanjima,o kojima se razgovara s ginekologom. U pozadini takvih razloga za operaciju, žena može odlučiti roditi prirodnim putem. Mnogo ovdje ovisi o profesionalnom iskustvu liječnika i primalje koji sudjeluju u porodu, dobi porođajne žene, protokolima i propisima koji postoje u određenoj klinici, medicinskom zakonodavstvu zemlje, osobnim preferencijama žene itd.
Primjeri relativnih indikacija:prisutnost ožiljaka od prethodnog carskog reza, nedostatak napretka tijekom porođaja, velika težina i veličina fetusa, nesklad između veličine glave fetusa i zdjelice majke, ginekološke bolesti, karlična prezentacija fetusa.
Posljednji razlog za operaciju je,usput, izvrstan primjer kako je samo jedan članak, objavljen u medicinskom časopisu 2000. godine, okrenuo cijeli svijet naglavačke. Autori su (na temelju statističkih podataka) zaključili da u karličnoj prezentaciji porođaj carskim rezom ima povoljniji ishod od prirodnog poroda. U ovom slučaju proučavana je samo karlična i mješovita karlična prezentacija. Od tada je broj liječnika i primalja spremnih prihvatiti bebu s karličnim vratom značajno opao. Stoga je ženi lakše i sigurnije pristati na planirani carski rez nego rađati okružena uplašenim liječnicima.
Napredak i opis operacije
Operacija se može izvesti i prema planu i uhitan nalog. U prvom slučaju, buduća majka ne može jesti i piti nakon ponoći na dan operacije. Intervencija se izvodi u anesteziji. U trbušnoj šupljini i zidu maternice radi se rez, vodoravni ili okomiti. Nakon vađenja bebe, maternica se povlači posebnim upijajućim šavovima, a trbušna šupljina - kozmetičkim šavovima, koji se također s vremenom otapaju. Operacija u prosjeku traje 30-45 minuta, ponekad i do 60 minuta.
Tehnike anestezije carskim rezom
Koristi se opća ili lokalna anestezija.Generalni uranja ženu u medikamentozni san, anestezija se daje kroz cijev u dišne putove. Opća anestezija djeluje brže, ali nakon buđenja izaziva mučninu, pospanost, bolove u ramenu i druge neugodne posljedice. Uz lokalnu anesteziju žena neće osjećati bol, već samo neki pritisak i trzanje.
Posljedice carskog reza za majku
Carski rez je operacija, dakleposljedice su otprilike iste kao i nakon svake druge kirurške intervencije. Krvarenje nakon takve operacije događa se dva puta češće nego tijekom prirodnog poroda. Moguća slučajna oštećenja trbušnih organa, infekcija, negativna reakcija tijela na ublažavanje boli, poremećena funkcija crijeva. Rizik od smrti kod carskog reza je četiri puta veći nego kod vaginalnog porođaja.
Nakon operacije, ženi će trebati dužeostati u bolnici. Mama i beba bit će otpušteni najkasnije pet dana kasnije. Nakon šest tjedana žena treba otići ginekologu na pregled. Bolje je planirati sljedeću trudnoću ne prije godinu i pol do dvije godine nakon operacije.
Njega nakon carskog reza: u bolnici i kod kuće
Značajke njege su individualne.Beba se stavlja u grudi majke uz dopuštenje liječnika. U nekim slučajevima to je moguće odmah nakon uklanjanja iz maternice. Ženi se mogu propisati lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv mučnine. Prvo će im biti dopušteno piti vodu, nakon - lagane dekocije i dijetnu hranu. Vjerojatni su problemi s crijevima, manja nelagoda, bol od kontrakcije maternice. Ženi će se savjetovati da nosi kompresijske čarape. Dva mjeseca nakon operacije ne dižite ništa teže od djeteta.
Prirodno hranjenje dopušteno je kod kuće.Ne preporuča se voziti, dizati utege, obavljati teške kućanske poslove, stavljati tampone, imati spolni odnos (prije prvog posjeta ginekologu). Tuširanje je općenito dopušteno, ali kupanje treba odgoditi za kasnije. Kako biste izbjegli probleme, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika.
Carski rez: prednosti i nedostaci
Ako žena ima priliku razmišljati opotrebu za carskim rezom i sami donijeti odluku (ali, naravno, na temelju preporuka liječnika), vrijedno je pažljivo vagati prednosti i nedostatke. Argumenti za su nemogućnost traume genitalija i puknuća tijekom operacije te brzi porod. Među nedostacima, žene nazivaju nedostatak psihološke veze s djetetom, bol na mjestima šavova, ograničenje tjelesne aktivnosti i potrebu za posebnom njegom nakon operacije, ožiljak.
Dovoljno ozbiljne i posljedice nakon carskog reza.Ovo je psihičko stanje majke, bol, ožiljak na trbuhu, nemogućnost kupanja i ponovnog seksualnog odnosa nekoliko mjeseci, ograničenja motoričke aktivnosti. Postoje posljedice i za dijete. Moguće je da će plodna voda ostati u djetetovim dišnim putovima, lijekovi za anesteziju će mu ući u krv. Govore i o psihičkim posljedicama. Općenito je prihvaćeno da su djeca rođena carskim rezom manje prilagodljiva uvjetima okoline.
