Srčani nedostaci aorte obično su različitistečeni karakter i klinički se očituju tek u starosti. Njihova prisutnost može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje. Ozbiljnost patologije je u tome što su promjene koje zahvaćaju ventile nepovratne.
Građa srca: zalisci
Srce je šuplji organ kojisastoji se od 4 komore. Lijeva i desna polovica odvojene su pregradama, u kojima nema tvorbi, međutim, između pretkomore i klijetke svake strane postoji rupa opremljena ventilom. Te formacije omogućuju vam regulaciju cirkulacije krvi, sprečavajući regurgitaciju, odnosno obrnuti refluks.
S lijeve strane nalazi se mitralni zalistak, koji se sastoji oddva ventila, a s desne - trikuspidalni, ima tri ventila. Ventili su opremljeni navojima tetiva, što im omogućuje otvaranje samo u jednom smjeru. To sprječava povrat krvi u pretkomore. Na spoju lijeve klijetke u aortu nalazi se aortni zalistak. Njegova je funkcija pružiti jednostrani protok krvi u aortu. Na desnoj je strani i plućni zalistak. Obje formacije nazivaju se "lunarne", imaju tri ventila. Svaka patologija, na primjer, kalcifikacija vrhova aortnog ventila, dovodi do oslabljenog protoka krvi. Stečeni nedostaci obično su povezani s bolešću. Stoga bi se ljudi s takozvanim čimbenicima rizika trebali redovito pregledavati: uglavnom ehokardiogram.
Kako radi aortni zalistak
Bitnu ulogu u cirkulaciji krvi igrajuaortni zalistak. Ventili su zbijeni ili skraćeni - ovo je jedna od glavnih patologija. Postaje uzrok hemodinamskih poremećaja. Funkcija ovog dijela organa je osigurati kretanje krvi iz lijeve pretkomore u komoru, sprečavajući regurgitaciju. Leci su otvoreni tijekom sistole atrija, u to vrijeme krv se usmjerava kroz aortni zalistak u komoru. Dalje, zaklopke su zatvorene kako bi se spriječilo zatrpavanje.
Srčane mane: klasifikacija
Po vremenu nastanka moguće je razlikovatiurođene srčane mane (aortni zalistak i druge tvorbe) i stečene. Promjene utječu ne samo na ventile, već i na septum srca. Kongenitalne se patologije često kombiniraju, što komplicira dijagnozu i liječenje.
Stenoza aortnog zaliska
Patologija podrazumijeva sužavanje prijelaza lijeve stranekomora u aortu - zahvaćeni su listići ventila i okolna tkiva. Ova je bolest, prema statističkim pokazateljima, češća kod muškaraca. Zbijanje stijenki aorte i aortnih zalistaka obično je povezano s reumatskim i degenerativnim lezijama. Također, endokarditis, reumatoidni artritis mogu djelovati kao etiološki čimbenik. Te bolesti dovode do spajanja letaka, uslijed čega se njihova pokretljivost smanjuje, a ventil se ne može potpuno otvoriti tijekom razdoblja sistole lijeve klijetke. U starijoj dobi uzrok lezije je često ateroskleroza i kalcifikacija vrhova aortnog zaliska.
Kao rezultat suženja otvora aortejavljaju se značajne promjene u hemodinamici. Primjećuju se kada stenoza ima izražen stupanj - smanjenje trakta za više od 50%. To dovodi do činjenice da se gradijent tlaka aortnog ventila mijenja - u aorti tlak ostaje normalan, a u lijevoj komori se povećava. Povećani učinak na stijenku lijeve klijetke dovodi do razvoja kompenzacijske hipertrofije, odnosno do njezinog zadebljanja. Naknadno je poremećena i dijastolička funkcija, što je uzrok povećanja tlaka u lijevom pretkomoru. Hipertrofija dovodi do povećanja potrebe za kisikom, međutim, povećana masa miokarda čini prethodnu opskrbu krvlju, a uz popratne patologije čak smanjena. To dovodi do razvoja zatajenja srca.
Klinika
Rano zahvaćanje aortnog zaliskamožda se ne manifestira ni na koji način. Kliničke promjene nastaju kada se otvor suzi za 2/3 norme. Uz ozbiljne fizičke napore, pacijente počinju smetati bolovi lokalizirani iza prsne kosti. Sindrom boli u rijetkim slučajevima može se kombinirati s gubitkom svijesti zbog sistemske vazodilatacije. Stvaranje plućne hipertenzije dovodi do otežanog disanja, koje u početku zabrinjava samo uz napor, a zatim se pojavljuje u mirovanju. Dugotrajni tijek bolesti postaje uzrok kroničnog zatajenja srca. Patologija zahtijeva kirurško liječenje, jer postoji rizik od pogoršanja stanja i iznenadne srčane smrti.
dijagnostika
Na pregledu pacijenti imaju karakteristikubljedilo povezano sa smanjenim minutnim minutnim volumenom. Puls na radijalnim arterijama teško je palpirati - rijedak je i slab. Pri auskultaciji se uočava slabljenje 2 tona ili njegovo cijepanje. EKG nije dovoljno informativan - znakovi hipertrofije utvrđuju se samo s ozbiljnim stupnjem stenoze. Ehokardiografija je najindikativnija za procjenu aortne valvule. Ventili su zbijeni i zadebljani, otvor sužen - to su glavni dijagnostički kriteriji koje ova studija pomaže otkriti. Stupanj stenoze i gradijent tlaka mogu učinkovito odrediti kateterizaciju šupljina.
liječenje
Za blagu do umjerenu stenozu,samo korekcija načina života - izbjegavanje pretjeranog tjelesnog napora, liječenje popratnih patologija. S povećanom učestalošću kontrakcija propisuju se adrenergički blokatori, a kod zatajenja srca djelotvorni su diuretici, srčani glikozidi. Ozbiljno zadebljanje stijenki aorte i izbočina aortnog zaliska zahtijeva kirurško liječenje. U pravilu se izvodi protetika ili dilatacija balonom.
Nedovoljnost aortne valvule
Ovo ime je dobilo patologija,karakterizirano ne-zatvaranjem ventila. Ova pojava dovodi do obrnutog protoka krvi u lijevu klijetku, što se događa tijekom dijastole. Defekt je obično komplikacija infektivnog endokarditisa i reumatskih lezija. Rijeđe do toga dovode sifilis, aneurizma aorte, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski eritematozni lupus.
Aortni zalistak igra važnu ulogu ukrvotok. Nepotpuno zatvaranje njegovih ventila uzrokuje regurgitaciju, odnosno obrnuti protok krvi u lijevu komoru. Kao rezultat, u njegovoj se šupljini nalazi pretjerani volumen krvi, što dovodi do preopterećenja i istezanja. Sistolna funkcija je oslabljena, a povišeni krvni tlak dovodi do razvoja hipertrofije. Tlak u malom krugu raste retrogradno - formira se plućna hipertenzija.
Klinika
Kao i kod stenoze, i patologija se osjećasamo s izraženim stupnjem insuficijencije. Fizičkim naporom javlja se otežano disanje, povezano je s plućnom hipertenzijom. Bol smeta samo u 20% slučajeva. Istodobno se izražavaju auskultacijske i vanjske manifestacije patologije:
- Pulsiranje karotidnih arterija.
- Durozierov simptom ili pojava sistoličkog žamora u femoralnoj arteriji. Pojavljuje se kad se stisne bliže položaju slušanja.
- Quinckeov simptom je promjena boje usana i noktiju u skladu s pulsiranjem arteriola.
- Traube dvostruki tonovi, glasni, "topovski" tonovi koji se javljaju nad femoralnom arterijom.
- De Mussetov simptom, koji se očituje odmahivanjem glavom.
- Dijastolički šum nakon 2 tona koji proizlazi iz auskultacije srca, kao i slabljenje 1 tona.
dijagnostika
Ehokardiografija je informativna.i kateterizacija šupljina. Omogućuju vam procjenu aortnog ventila, kao i praćenje volumena povratne krvi. Na temelju ovih studija utvrđuje se stupanj težine defekta i rješava pitanje potrebe za kirurškom intervencijom.
liječenje
Teški nedostatak s velikim volumenomregurgitacija, intenzivne kliničke manifestacije zahtijevaju kirurško liječenje. Optimalno rješenje su umjetni aortni ventili, koji omogućuju ponovni rad srca. Ako je potrebno, propisuje se simptomatska terapija lijekovima.
Stenoza i insuficijencija aortne valvule -najčešće srčane mane, koje su u pravilu rezultat lokalne ili sistemske bolesti. Patologija napreduje prilično sporo, što omogućuje dijagnozu na vrijeme. Suvremene metode liječenja pomažu vratiti funkciju ventila i poboljšati stanje pacijenta.
