Dijagnoza tuberkuloze trenutno se sve više poboljšava. Stare metode zamjenjuju se novim, preciznijim i savršenijim. Tu spadaju dijaskintest.
Što je to?
Diaskintest - reakcija donekle slična testiranjuMantoux je, međutim, osjetljiviji na humanu Mycobacterium tuberculosis. Poput Mantouxove reakcije, koristi se uglavnom u djece, iako je u nekim slučajevima također indiciran za odrasle.
Tehnika je relativno raširenanedavno. Poticaj za njezino stvaranje bila je činjenica da Mantouxova reakcija nije dala točne podatke o tome koja su antitijela na koji soj mikobakterija u tijelu (budući da ona određuje osjetljivost na dvije podvrste - mikobakteriju čovjeka i goveda).
Specifičnost injekcije je gotovo 90 posto, dok osjetljivost tuberkulinskog testa ne prelazi 50. Zbog toga je velika pojava lažnih i netočnih rezultata.
Potrebno je razumjeti kako se provodi diaskintest, a također odrediti kontingent kome se prikazuje ova reakcija.
Kako se provodi postupak?
Sam Diaskintest čiji su pregledi trenutnovrijeme je pretežno pozitivno, ne razlikuje se u metodologiji od Mantouxove reakcije. Test se izvodi na unutarnjoj strani podlaktice. Igla se uvodi intradermalno nekoliko milimetara. Nakon primjene lijeka, na mjestu ubrizgavanja stvara se papula s površinom "limunove kore". Nakon nekog vremena (obično nakon dva dana) procjenjuje se formirana papula.
Diaskintest za tuberkulozu mora se provesti uposebno opremljene sobe ili prostorije za tretmane. Zabranjeno je ubrizgavanje kod kuće, kao i od strane neobučenog osoblja bez stvorenih uvjeta sterilnosti. To može dovesti do razvoja komplikacija nakon zahvata.
Da bi se utvrdili rezultati studije, procjenjuju se promjene na području na kojem je proveden diaskintest.
Rezultati ispitivanja procjenjuju se premaodređeni kriteriji. Ako se dobije negativan rezultat (niti jedan kriterij nije identificiran), studija se ponavlja ili šalje na dodatno ispitivanje specijaliziranim institucijama.
Koji se znakovi koriste za procjenu učinkovitosti postupka i zdravstvenog stanja?
Kriteriji za ocjenjivanje
Nakon provedenog diaskintesta, rezultati se procjenjuju prisutnošću promjena u zoni ubrizgavanja.
Na mjestu ubrizgavanja normalno bi se trebala formirati zona hiperemije. Njegov je izgled posljedica pojačanog protoka krvi na mjestu ubrizgavanja, kao i lokalne alergijske reakcije.
Veličina papule ovisi o stupnju imunološkog odgovora.Što je veći promjer formirane papule, reakcija imunološkog sustava je jača. Međutim, premala ili, obrnuto, pretjerano velika veličina papula nepovoljni su znakovi, jer ukazuju na oslabljen ili previše aktivan imunološki sustav i njegov odgovor na uvođenje stranih antigena.
Uz to se uspoređuje formirana papulaprethodni rezultati, definirajući dinamiku promjena. Ako postoji pozitivna reakcija na Diaskintest, fotografija i veličina papule moraju se usporediti s prethodnim rezultatima. Sasvim je moguće da je osoba u određenom vremenskom razdoblju (godinu dana od prethodne reakcije) imala kontakt s bolesnikom s tuberkulozom. U ovom je slučaju potrebna usporedba s prošlim rezultatima.
Smatra se da se diaskintest za tuberkulozu provodi u skladu sa svim pravilima i propisima ako postoje dva gore navedena kriterija.
Tumačenje rezultata
Kako se može suditi o prisutnosti antitijela na mikobakterije?
Diaskintest se procjenjuje prema dva kriterija - crvenilo u području injekcije i veličina.
Ako na mjestu ubrizgavanja nema zonehiperemija, to sugerira da je ili postupak izveden pogrešno, ili je imunitet toliko slab da ne može odgovoriti na uvođenje antigena. O tome svjedoči i odsutnost papula na mjestu uboda.
Ako postoji hiperemija, a papula je mala (do 4mm), prosudite o slabom imunološkom sustavu. Sličan rezultat može ukazivati na to da je antitijela vrlo malo, a tijelo, ako mikobakterija uđe u njega, neće se moći nositi s tim.
Kakav je rezultat zdrave osobe na Diaskintestu? Njegova je norma od 4 do 12 mm, što ukazuje na normalnu funkciju imunološkog sustava i prisutnost potrebnih antitijela.
Ako se na mjestu uboda iznenada stvori papula veća od 12 mm, to ukazuje na hiperreaktivnost imunološkog sustava, tj. kao odgovor na prodor mikobakterija, može se razviti alergijska reakcija.
Međutim, treba imati na umu da rezultati kod odrasliha kod djece se mogu malo razlikovati jedni od drugih. U odraslih koji su primili Diaskintest, norma će biti nešto viša - od 4 do 16 mm. Ovaj se fenomen opaža zbog činjenice da u tijelu odrasle osobe ima više antitijela nego u djeteta. Neki od njih mogu se aktivirati u prisutnosti antigenske mimikrije - antigen mikobakterija može se prepoznati kao strani protein drugog mikroorganizma, a kao odgovor na to mogu se aktivirati i druge stanice, što donekle pojačava alergijsku reakciju.
Ponekad odsutnost papule ili njegove velike veličinemože ukazivati na to da je postupak izveden pogrešno. Obavezno provedite još jedan radi razjašnjenja. Uz ponovljeni rezultat (ponovljeni negativni ili pozitivni diaskintest), naznačena je konzultacija s ftizijatrom.
Ispitani kontingent
Kome je naznačen ovaj postupak?
Ova studija je obavezna za djecu.do 17 godina. To je zato što je glavna metoda probira za tuberkulozu - fluorografija - povezana s X-zrakama, koje mogu utjecati na razvoj djetetovog tijela. Zbog toga se prednost daje uvođenju antigena, a ne zračenju.
Injekcija se daje djeci otprilike šest mjeseci nakon primjene BCG cjepiva. Za to vrijeme antitijela na antigene mikobakterija imaju vremena za stvaranje, što čini studiju svrhovitom.
Uz to, imperativ je provesti postupak za ljude koji su registrirani kod endokrinologa za dijabetes melitus.
Svi, bez iznimke, prođu dijasteintest kadaprisutnost značajnih promjena na papuli u usporedbi s prethodnom studijom (postupak se izvodi jednom godišnje, ali se neplanirana studija može provesti i do 3 puta).
Pozitivni dijaskintest često se utvrđuje kod osoba na izdržavanju kazne (u zatvorima, kolonijama), pa se pregledavaju nekoliko puta godišnje.
svjedočenje
Diaskintest, poput Mantouxove reakcije, čisto je dijagnostički postupak usmjeren na masovno praćenje razvoja tuberkuloze u djetinjstvu.
Obično se ova studija provodi prema planu, ali postoje neki pokazatelji za njezino izvanredno provođenje.
Kao takvi predisponirajući čimbenicipojavljuje se zaokret Mantouxove reakcije, značajna promjena u formiranoj papuli u usporedbi s prethodnim rezultatima. U djece s produljenim (više od mjesec dana) subfebrilnim stanjem i prisutnošću suhog kašlja nužno je preispitati se, uključujući dijaskintest. U ovom slučaju, fotografija organa prsnog koša (fluorogram) snima se uz dopuštenje djetetovih roditelja i koristi se za pojašnjenje dijagnoze.
Uz to, istraživanje je obvezno udjeca i odrasli koji pate od dijabetes melitusa (budući da ova bolest izaziva razvoj imunodeficijencije, olakšava prodor patogena u tijelo i razvoj zaraznog procesa).
Neplanirani test obvezan je za djecu čiji su roditelji dijagnosticirani tuberkulozom.
kontraindikacije
Kao i svaki postupak, i Diaskintest imaneke kontraindikacije za provođenje. To uključuje preosjetljivost na sastavne dijelove lijeka, kao i prisutnost aktivnog zaraznog procesa u istraživanom području (diaskintest je donekle ograničen u primjeni, jer se injekcija provodi na podlaktici, gdje je koža prilično tanka, što omogućuje stvaranje papula. uvijek uspije postići tražene rezultate).
Postoji i određeno dobno ograničenje. Postupak se ne provodi kod novorođenčadi i djece koja prethodno nisu primila BCG cijepljenje.
Studija se provodi s oprezom kod osoba s prisutnošću imunodeficijencije, jer uvođenje antigena može izazvati pogrešan odgovor tijela.
Diaskintest prednosti
Kao što znate, diaskintest je zamijenio reakcijuMantoux. To je bilo zbog činjenice da Mantouxova reakcija ne daje točne rezultate u vezi s proizvodnjom antitijela protiv humane mikobakterije tuberkuloze (određuje prisutnost antitijela protiv dva soja mikobakterija). Diaskintest, pregledi ftizijatara o kojima su uglavnom pozitivni, usko je usmjeren postupak, jer injektirani lijek sadrži samo m. Tuberkuloza.
Postoje izolirani slučajevi kada se nakon injekcijes Mantouxovom reakcijom razvila se aktivna tuberkuloza. U epidemiološkom smislu, Diaskintest je sigurniji, jer ne sadrži aktivne mikobakterije, već samo njihove antigene koji potiču stvaranje antitijela. Reakcija preosjetljivosti gotovo se nikad ne razvije uvođenjem lijeka.
Budući da se postupak ne razlikuje od standardne tuberkulinske dijagnostike, većina obučenih medicinskih sestara u proceduri to može učiniti.
Mišljenja pacijenata i liječnika
Kratko vrijeme korištenja Diaskintesta dobio je znatnu količinu povratnih informacija i od pacijenata i od liječnika.
Kada istražujete većinu foruma gdjePacijenti s tuberkulozom ili njihovi rođaci koji su prošli dijastinktivni test komuniciraju, pregledi su u većini slučajeva bili pozitivni. Prema riječima ljudi, postupak je vrlo jednostavan za provedbu, ne zahtijeva nikakvu pripremu od njih.
Što o tome misle liječnici?Mnogi su ftizijatri skloni vjerovati da je Diaskintest univerzalniji postupak od Mantouxove reakcije ili Pirquetova kožnog testa (trenutno se ne koristi). Visoka specifičnost lijeka omogućuje s gotovo 100% sigurnošću potvrdu prisutnosti mikobakterija u tijelu i pravovremeni početak liječenja. Mnogi potiču pacijente da daju prednost ne fluorogramu (koji omogućuje otkrivanje samo same bolesti), već da se podvrgne dijaskintestu. Komentari liječnika na postupak su gotovo uvijek pozitivni, samo mali dio njih više voli radiografiju ili Mantoux.
Gdje možete dobiti postupak?
Ako sumnjate da jestetuberkuloze, često se postavlja pitanje kamo ići. Takve se misli obično pojave nakon što je radiolog primijetio sjenku na plućnoj slici ili ako dugo kašljate, osjećate se slabo i slabo. Sve to ukazuje na moguću prisutnost aktivne tuberkuloze i nemoguće je oklijevati s dijagnozom.
Prije svega, može se proći dijaskintestspecijalizirane ustanove - anti-tuberkulozni dispanzori ili poliklinike. Postupak obično provode svi uz naplatu, iako možete i čak trebate kontaktirati tamo i u smjeru lokalnog terapeuta.
Osim toga, za ovaj postupak možetekontaktirajte regionalne domove zdravlja (npr. okružne bolnice) ili zdravstvene službe. Obično na tom području mora biti barem jedan ftizijatar koji vas može kompetentno pregledati i, ako je potrebno, dijagnosticirati tuberkulozu uz pomoć Diaskintesta.
