Suvremene analize omogućuju utvrđivanjerade li određeni organi i sustavi ispravno, kao i identificirati patologije u ranoj fazi razvoja. Pri dijagnosticiranju može se proučavati razina bilirubina u krvi. Odstupanje ovog pokazatelja od norme ukazuje na razvoj različitih patologija. Kada se može smatrati da je bilirubin povišen, kao i koji su razlozi za ovaj fenomen i koje su njegove posljedice - o svemu tome bit će riječi u nastavku.
Što je bilirubin?
Ponekad na sastanku kod terapeuta možete čuti frazu:"Ukupni bilirubin je povišen." Što to znači? Bilirubin je crveno-narančasti pigment sa žućkastom nijansom. Nastaje razgradnjom crvenih krvnih zrnaca. To je normalan proces koji se neprestano promatra tijekom metaboličkih procesa u tijelu. Bilirubin se izlučuje u žuč, a zatim izlučuje urinom ili fecesom iz tijela.
U početku je bilirubin u obliku neizravnog (neizravnog) tipa. Ona cirkulira u tijelu. U tom slučaju, žučni pigment se ne otapa u vodi. Otrovna je tvar koja može naštetiti tijelu.
Za uklanjanje opasne tvari iz tijela, saalbumin u krvi reagira s njom. Dostavlja neizravni bilirubin u jetru. U ovom organu žučni pigment poprima topivi oblik. Zove se izravni bilirubin. Kad je vezana za albumin, neizravni oblik tvari ne prodire u stanice i ne prolazi kroz odjeljak za filtriranje smješten u bubrezima.
Sav bilirubin (izravni i neizravni) naziva se ukupni bilirubin. Ako se razina jedne od vrsta pigmenta poveća, to ukazuje na neuspjeh u jednoj od faza metabolizma. Izravni bilirubin je netoksičan.
Povišeni bilirubin u krvi je abnormalan. Može govoriti o razvoju ozbiljnih bolesti.
Dijagnostičke značajke
Tijekom laboratorijskog pregleda može ih bitiutvrdio da povećani bilirubin u krvi. Što to znači? Laboratorijska dijagnostika učinkovita je metoda za otkrivanje abnormalnosti u radu jetre, žučnog mjehura i drugih organa. Takve se analize provode u kombinaciji.
Uz krvne pretrage za razinu bilirubina, provodi se i druga dijagnostika. Liječnik može propisati davanje krvi za AST i ALT, kao i alkalnu fosfatazu. To vam omogućuje prepoznavanje problema u radu jetre.
Takva je dijagnoza indicirana za nizbolesti. Prije svega, njima pripada žutica. Također, ako pacijent zlorabi alkohol ili ozbiljno ovisi o njemu, liječnik propisuje takav pregled. Ako sumnjate na uzimanje psihotropnih, opojnih droga, također se ispituje količina bilirubina u krvi. Ako sumnjate da je osoba zaražena virusima koji uzrokuju hepatitis, trebalo bi provesti i ovu analizu.
Ako je nedovoljnobroj crvenih krvnih zrnaca, dijagnosticirat će se anemija. U ovom se slučaju također ispituje razina bilirubina. To nam omogućuje zaključke o prisutnosti hemolitičke anemije. U tom se slučaju provode i dodatne analize. To uključuje kompletnu krvnu sliku, analizu haptoglobina, retikulocita, LDH.
Postoji niz čimbenika treće strane kojiobjasniti zašto je povišen bilirubin. Što znače rezultati pregleda, liječnik će moći utvrditi. Netočan rezultat može se dobiti kada pacijent konzumira kavu ili druga pića koja sadrže kofein. Mogu utjecati na količinu bilirubina u krvi. Također, dulji post, apstinencija od hrane može dovesti do povećanja neizravnog bilirubina. U tom slučaju morat ćete ponovno dijagnosticirati.
Norma kod odraslih i djece
Postoje određeni standardi.Ako idemo dalje od ovoga, može se tvrditi da je bilirubin povišen. Što to znači? Tijekom analize proučava se količina izravnog i neizravnog bilirubina. Pokazatelj je u korelaciji sa dobom pacijenta.
Dakle, za djecu do tri dana života, ovaj pokazateljje 24-190 μmol / l. U ovom slučaju, izravni bilirubin trebao bi biti od 0,5 do 10,2 μmol / L, a neizravni - 23,5-17,8 μmol / L. Još tri dana nakon rođenja, djeca obično imaju ukupan indeks ovog pigmenta od 28 do 210 μmol / L.
Nakon prvih mjesec dana, bilirubin u djetetovoj krvismanjuje. Sada bi to trebalo biti 3,5-20,4 μmol / L. Istodobno se vrši i dešifriranje. Izravni bilirubin u krvi trebao bi biti 0,5-1 μmol / L, a neizravni bilirubin - do 16,5 μmol / L.
U odrasle osobe ukupni bilirubin treba biti 8-20,5 μmol / L. Upravo je ovaj pigment mrlja urin i izmet. Ako se njihova boja promijeni i postane zasićena žuta, trebate proći pregled.
Nije važno kojeg je spola pacijent. Prikazane vrijednosti su iste za žene i muškarce.
razlozi
Ako je bilirubin povišen, što učinitirezultati analize? Ovaj pokazatelj može govoriti o mnogim patologijama. Ako se ova situacija primijeti kod odrasle osobe, to je znak nepravilne razgradnje crvenih krvnih stanica. To, na primjer, može biti reakcija na intravensko davanje pune krvi zdravoj osobi tijekom razdoblja bolesti ili drugog kritičnog stanja pacijenta.
Bilirubin također raste kada je jetra ožiljka. Njegova se struktura proširuje i restrukturira. Njegove stanice su zamijenjene vezivnim tkivom. Ova se situacija opaža kod fibroze, ciroze jetre.
Upalni procesi također utječukoličina hemoglobina u krvi. To se događa u prisutnosti hepatitisa A, B, C. Također, slična je situacija moguća kada patogeni virusi ili bakterije uđu u tijelo.
Još jedan razlog zašto sveukupnobilirubin u odrasle osobe je disfunkcija žučnog kanala. Kad se pojave kamenci u žuči, kanali se začepe. Kao rezultat, bilirubin se počinje izlučivati iz tijela na malo drugačiji način, nakuplja se. Ova se situacija također događa kada se u tkivima gušterače pojave maligni tumori.
Hemolitička žutica
Ako je bilirubin povišen u odrasle osobe, nekibolesti objašnjavaju ovo stanje. Jedna od čestih patologija je hemolitička žutica. Vrijedno je uzeti u obzir da crvene krvne stanice žive oko 4 mjeseca. Tada se uništavaju i izlučuju iz tijela. Ako se iz nekog razloga crvene krvne stanice počnu brzo i masovno razgrađivati, jetra ih nema vremena transformirati i ukloniti iz tijela. U tom se slučaju javlja suprahepatična žutica.
U tom će se slučaju tijekom analize utvrditi da će ukupni bilirubin biti malo povećan ili čak normalan. U tom će slučaju neizravni bilirubin biti povećan, a izravni normalan.
Slično se stanje događa zbog određenihrazlozi. Suprahepatičnu žuticu uzrokuju hemolitička anemija, sepsa, malarija, Addison-Birmerova bolest i reumatska stanja. Također, ozbiljna trovanja, uključujući otpadne proizvode helminti, mogu dovesti do slične pojave. U novorođenčadi sličnu situaciju izaziva hemolitička bolest.
Postoji još nekoliko čimbenika zaštobilirubin u krvi. Razlozi za pojavu ovog stanja mogu se objasniti unosom određenih lijekova. Mnogi antibiotici, aspirin, inzulin i drugi lijekovi uzrokuju ovu situaciju.
Simptomi ove bolesti mogu biti jeza iporast temperature, brzi razvoj bolesti. U ovom slučaju koža postaje žuta. Pojavljuju se znakovi anemije. To uključuje bljedilo, smanjeni hemoglobin, slabost. Na pregledu liječnik može primijetiti da je slezena povećana. U ovom slučaju, jetra ili ostaje iste veličine ili je malo povećana.
Jetra ćelija jetre (parenhima)
Postoji još jedna bolest koja možeutječu na količinu bilirubina u krvi. Ovo je hepatocelularna žutica. U ovom slučaju, metabolizam bilirubina poremećen je u fazi transformacije iz nevezanog u vezano stanje. U ovom slučaju se može reći da su stanice jetre oštećene.
U tom će slučaju ostati neizravni bilirubinfino. Međutim, njegova bolesna jetra neće se moći pretvoriti u vezani oblik. U tom slučaju, razina izravnog bilirubina također se može povećati. To je zbog poremećaja u stvaranju i odljevu žuči kroz unutarnje kanale jetre. Analiza će također pokazati da je ukupni bilirubin povišen.
Razlog za razvoj takve bolesti je savvrste hepatitisa, onkološke bolesti, kao i ciroza. Ikterohemoragična leptospiroza dovodi do ovog stanja. Također, uzrok može biti trovanje posebnim vrstama otrova, sepsom, sindromima Dabin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll i Crigler-Nayyar.
Također, sličnu situaciju uzrokuju i određenilijekovi. To mogu biti kontracepcijske tablete s estradiolom, morfijom, paracetamolom, rifadinom. Pretjerana konzumacija alkohola često dovodi do pojave hepatocelularne žutice.
Simptom ovog stanja jepostupni razvoj bolesti. Pacijent počinje osjećati periodičnu mučninu, gubitak apetita. Koža mu požuti. S vremenom sjena može postati i zelenkasta. Izmet postaje ili potpuno ili djelomično obezbojen.
Može se pojaviti i lagani svrbež kože. Mokraća potamni. Može se pojaviti vrućica, bol na desnoj strani i povraćanje. U ovom je slučaju jetra uvijek povećana. Slezena može biti normalne veličine.
Opstruktivna žutica
Uzrok povećanog bilirubina u krvi može bitipostaju mehanička (subhepatična) žutica. U djece je ova bolest izuzetno rijetka. Obično se razvija u odrasloj dobi ili starosti. U tom se slučaju nevezani bilirubin određuje u normalnim količinama. Pretvara se u vezanu tvar u jetri. Međutim, ne izlučuje se u potrebnoj količini zbog problema s bilijarnim traktom.
Test krvi u ovom slučaju pokazuje da je ukupanbilirubin će biti povišen. U ovom će slučaju njegov neizravni tip biti normalan. Povećava se količina izravnog bilirubina. Postoji nekoliko razloga za pojavu takve bolesti. Može biti uzrokovano kamenjem ili sužavanjem žučnih kanala. Također, oticanje ili cista gušterače mogu dovesti do sličnih posljedica.
Opstruktivnu žuticu izaziva i akutna ilikronični pankreatitis, portalna biliopatija, Mirizijev sindrom, kao i onkološke novotvorine želuca, žučnih kanala, gušterače i jetre.
U dojenčadi se ovo stanje može objasniti sarijetka urođena bolest. U ovom su slučaju žučni kanali ili slabo razvijeni ili ih uopće nema. Ova situacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
Ako su bolest uzrokovane tumorima,pogoršanje se događa prilično sporo. U drugim se slučajevima bolest brzo razvija. Koža poprima žuto-zelenu boju. Izmet je obezbojen, a mokraća potamni. Koža jako svrbi, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Jaki se bolovi razvijaju u desnoj strani. Žučni mjehur može biti povećan. U ovom slučaju jetra i slezena obično nisu povećane.
Žutica u novorođenčadi
U krvi novorođenčeta može doći do povećanog bilirubina. U tom se slučaju dijagnosticira fiziološka žutica. Ovo je jedan od najčešćih uzroka povećanog bilirubina u novorođenčadi.
U malom djetetu koje se još nije okrenulotjedana, razina hemoglobina je znatno viša od one kod odrasle osobe. Razgradnjom crvenih krvnih zrnaca, enzimi jetre još se ne mogu učinkovito nositi s velikom količinom bilirubina. U tom slučaju bebina koža može požutjeti. Normalno je da se ovakva situacija nastavi 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Taj se proces naziva fiziološka žutica novorođenčadi.
Prema različitim izvorima, slična se situacija opaža kod 25-50% novorođenčadi.
Štoviše, koža postaje žuta, počevši od glave. Što je nijansa niža, to je više bilirubina određeno u djetetovoj krvi.
Također je vrijedno napomenuti da je fiziološka žuticapojavljuje se češće kod djece koja su dojena. Majčino mlijeko donekle otupljuje proizvodnju enzima u djetetovoj jetri. Zbog toga se pojavljuju karakteristični znakovi povećanja bilirubina.
Ova situacija zahtijeva ispitivanje.Ako se izuzmu razne bolesti koje mogu uzrokovati ovu pojavu, žutljivost dječje kože ne bi trebala izazivati zabrinutost u prvim mjesecima nakon poroda. U tom bi se slučaju trebala smanjiti dinamika razine bilirubina.
Kernicterus
Bilirubin je često povišen u novorođenčadi.To je sasvim normalno, ali zahtijeva nadzor liječnika. U nekim slučajevima razina bilirubina postaje kritično visoka. U ovom se slučaju dijagnosticira nuklearna žutica. Ovo je težak oblik bolesti, koji nije norma i opasan je za djetetovo zdravlje.
U ovom slučaju, u krvi novorođenčetapovećava se količina nevezanog bilirubina. Izuzetno negativno djeluje na bebin središnji živčani sustav. Stanice mozga počinju se raspadati. Ako je dijete rođeno u punom roku, kritični prag bilirubina u krvi je 324 μmol / L. Ako je dijete nedonoščad, ovaj se pokazatelj smanjuje na 150-200 μmol / l.
Čimbenici u razvoju kernicterusa
Ako je bilirubin u novorođenčeta previsok,postoji niz patologija koje provociraju ovo stanje. Razvoj kernicterusa pospješuje hemolitička bolest novorođenčadi, kao i njihova nedonoščad. Patološka hemoliza, hemolitička anemija, Hirschsprungova bolest, pilorična stenoza mogu dovesti do takve patologije. Oni također nose ozbiljan rizik od krvarenja, endokrinih poremećaja, fermentopatije, intrauterinih infekcija ili sepse.
Ako se utvrdi da je bilirubin povišen,trebate posjetiti iskusnog liječnika. Provest će sveobuhvatnu dijagnozu, utvrditi uzrok ovog stanja. Nakon toga može se započeti ispravan tretman.
