Delirij - što je to? Etiologija delirija. Liječenje i posljedice

Delirij - što je to? Znanost ima svoju definiciju - to je egzogena psihoza koja ima kratkoročni karakter. Najčešće traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Podrijetlo može biti:

• zarazna bolest;
• opojni;
• vaskularni;
• traumatično.

Etiologija delirija i njegova patogeneza

Delirij (što je to, možete saznati iz članka) najčešće se razvija kod:

• alkoholizam (nazvan "delirium tremens");
• ovisnost o drogama (narkotički delirij);
• zarazne bolesti ozbiljne težine (s kritičnim promjenama tjelesne temperature);
• opijenosti (ali i ljekovite);
• senilna demencija;
• bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, moždani udar, napadaji);
• traumatska ozljeda mozga ili ozbiljan gubitak krvi;
• prethodne operacije (stres, nesanica, vrućica doprinose deliriju).

Pacijenti koji su već imali slično stanje, pod sličnim uvjetima, obično ponavljaju situaciju.

Uobičajeni simptomi delirija

Pojava ovog stanja u pravilu dolazi u akutnom obliku. Međutim, ako se dogodi delirij, neki simptomi mogu signalizirati njegov početak. Zovu se prodromalni. To uključuje:

• neopravdana briga;
• anksioznost;
• osjećaj straha;
• povećana osjetljivost na svjetlost ili zvuk;
• svijest pacijenta je zbunjena, dezorijentacija.

Kad se pojave ti simptomi, možete govoritida je postojalo stanje delirija. Osoba u ovom stanju može pomiješati snove i stvarnost zbog kršenja cikličnosti razdoblja spavanja i budnosti. Također, snovi i istinske halucinacije ne mogu se razlikovati od pacijenata. Pažnja se smanjuje, nebitni podražaji mogu je prilično lako prebaciti. Uz to se i drugi misaoni procesi znatno usporavaju. Osoba se možda neće sjećati što joj se dogodilo tijekom razdoblja delirija ili je doživljavati kao san zbog pamćenja samo pojedinih dijelova.

Dijagnoza bolesti

Postoje određeni kriteriji koji pomažu u dijagnosticiranju delirija:

1. Nehotična pažnja, pacijent se nije u stanju koncentrirati na određenu temu. Primjerice, takva osoba treba puno puta ponoviti pitanje kako bi čula odgovor na njega.
2. Neorganiziranost mišljenja koja se izražava u činjenici da pacijent s delirijem skače s jednog predmeta na drugi ili govori izjave nerazumljive za okolinu.
3. Smanjena razina svijesti (poteškoće uodržavanje stanja budnosti tijekom dana), poremećaji percepcije (nemogućnost svijesti, iluzija ili halucinacije, šareni snovi koje pacijent doživljava kao stvarnost), poremećaji u cikličnosti spavanja i budnosti, povećana psihomotorna aktivnost ili, obratno, njegovo smanjenje, poremećaji pamćenja. Ti kriteriji ne moraju biti prisutni istodobno, već samo jedan od njih.
4. Razvoj stanja delirija u najkraćem mogućem roku. To obično ne prelazi nekoliko dana.
5. Dezorijentacija u vremenu.

Značajke dijagnosticiranja bolesti

Delirij karakterizira brzi i nagli početaksimptoma, što vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti kod kuće. Tipične su promjene ozbiljnosti određenog simptoma tijekom dana. Točno znanje o prisutnosti bilo kakve ozljede glave ili određene fizičke ili zarazne bolesti, kao i alkoholizma ili ovisnosti o drogama, pomoći će olakšati dijagnozu.

Na delirij se odnosi (što je, ranije opisano)na bolesti koje se mogu liječiti. Ako se na vrijeme otkrije uzrok koji ga je uzrokovao, provedeni tretman može dati pozitivne rezultate. U nekim situacijama bolest prolazi sama od sebe, ali ne smijete dopustiti da situacija teče svojim tijekom jer su moguće komplikacije.

Tretmani za delirij

Ako se dijagnosticira delirij, liječenje trebabez propuštanja provesti liječnik. Glavno načelo liječenja je utvrđivanje uzroka pojave. Nakon toga se prikupljaju analize i vrši se njihovo ambulantno ispitivanje. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik propisuje medicinsko ili kirurško liječenje.

Pored rješavanja uzroka delirija, kao što suliječenje alkoholizma, poduzimaju se mjere koje imaju za cilj ublažavanje tijeka bolesti, kao i sprečavanje mogućih komplikacija. U tu svrhu pacijente podržava određena prehrana, kao i ravnoteža elektrolita u tekućinama.

Uz uzrok delirija, izborna liječenje utječe okruženje u kojem su se pojavili simptomi, dob pacijenta i neurološki status. Tijekom procesa ozdravljenja vrlo je važno osigurati pacijentu ugodno okruženje za život.

Na primjer, liječenje alkoholnog delirija je sljedeće:

• uzimanje "Sibazona" i "Natrijevog hidroksibutirata";
• normaliziranje ravnoteže elektrolita;
• normaliziranje disanja i rada pluća (pomoću lijeka "Mannit");
• obnavljanje jetre i bubrega;
• smanjenje ili uklanjanje hipertermije;
• liječenje popratnih bolesti.

Za pacijente koji su prestrašeni ili agresivni, propisani su sedativi (koja i njihovu dozu određuje liječnik).

Alkoholni delirij i njegove karakteristike

Uz alkoholizam, zajedno s drugim strašnim stanjima pacijenta, može postojati alkoholni delirij, ili, drugim riječima, delirium tremens.

Alkoholni delirij (simptomi su slični simptomima oddrugo podrijetlo) je akutna psihoza pod utjecajem alkohola. Ovo stanje karakteriziraju iznenadni poremećaji svijesti, strašne halucinacije, dezorijentacija u prostoru i vremenu, delirij, neobjašnjivi strah i agresija, kao i snažno uzbuđenje.

Ovo se stanje, u pravilu, događa nakondva dana nakon što pacijent prestane piti. U nekim se slučajevima promatra tijekom samog razdoblja pijenja. Prvi napad alkoholnog delirija može se dogoditi nakon prilično dugog razdoblja opijanja. Svi sljedeći napadi ne zahtijevaju dugo uživanje.

Kako prepoznati delirij tremens?

Delirij sindrom je lako prepoznati jer postoje određeni znakovi:

1. Pacijent prestaje piti alkohol nakon pijanstva zbog činjenice da mu je muka.
2. Navečer dolazi do promjene raspoloženja i to sasvim iznenada. U tom razdoblju pacijent može biti previše uznemiren i nemiran, neprestano brblja i ne može naći mjesto za sebe.
3. Drhtanje udova se povećava.
4. Imate problema sa spavanjem.Postaje nemiran i kratkotrajan, često pacijent ima noćne more. Nakon toga može se pojaviti apsolutna nesanica, što pridonosi povećanju osjećaja straha, tjeskobe i tjeskobe.
5. Pojavljuju se halucinacije, i slušne ivizualni. Pacijent može početi čuti razne glasove koji ga navodno zastrašuju. Vizualne slike koje nastaju prilično su zastrašujuće. Svakim danom ljestvica ovih halucinacija raste.

Ovo stanje kod osobe koja pati od alkoholizma može trajati i nekoliko dana.

Simptomi alkoholnog delirija

Glavni simptomi delirija alkoholnog podrijetla su:

1. Vizualne halucinacije.Najčešće napad započinje navečer i napreduje dovoljno brzo. Osoba počinje vidjeti vizualne imaginarne slike, zamjenjujući sjene od stvari za čudovišta. Halucinacije ovise o strahovima pacijenta. U nekim situacijama te halucinacije osoba ne doživljava kao stvarnost, već nalikuju gledanju filma.
2. Slušne halucinacije.Oni ne nastaju izolirano, već su u pravilu u kombinaciji s vizualnim i s njima su u potpunosti povezani tematikom. Pacijent može čuti razne šuškanja, vriske, izmišljene zahtjeve za pomoć ili upozorenja. Čini mu se da se oko njega događa nešto jako loše, želi pomoći, ali smrtno se boji to učiniti. Ponekad može voditi dijalog sa zamišljenim sugovornicima.
3. Taktilne halucinacije.Pokreti i izrazi lica osobe s alkoholnim delirijem u potpunosti su u skladu s vizijama koje je proganjaju. Pacijent se počinje odgurnuti od čudovišta koja vidi, očetkati ih, sakriti se, stisnuti u kut. Uz to, takva osoba jasno osjeća kako je ugrižena, pretučena ili na neki drugi način povrijeđena. U takvim trenucima predstavlja veliku opasnost za druge jer može nešto zgrabiti i navodno nekoga početi spašavati. Još jedan negativan rezultat može biti samoubojstvo, a to je pokušaj da se pobjegne od glasova koje pacijent čuje u sebi.
4. Dezorijentacija u vremenu i prostoru.Stanje delirija karakterizira pogrešna orijentacija i u prostoru i u vremenu. Pacijent možda ne zna gdje se točno nalazi, ne prepoznaje ljude koji su mu bliski, orijentacija u vremenu je također narušena. Međutim, prezime, ime ili druge podatke možete imenovati bez ikakvih poteškoća.

U pravilu, ako pacijent ima istinski delirij, simptomi su gori navečer. Tijekom dana stanje se može malo poboljšati, ali ne biste trebali odbiti liječenje.

Postoje slučajevi kada je pacijent praktičkimanifestacije delirija potpuno nestaju. Ovo se stanje naziva luce jaz. U ovom trenutku pacijent može lako govoriti o svim halucinacijama koje je imao.

Moguće posljedice

Ako se delirij ne liječi (ono što jest, naznačeno je na početku članka), to može dovesti do komplikacija, posebno do fizioloških promjena:

• porast temperature, u nekim slučajevima i do 40 stupnjeva;
• povećani krvni tlak, nepravilan rad srca;
• dehidracija tijela;
• povećana kiselost;
• poteškoće u kretanju;
• tremor;
• jeza uz naizmjenično znojenje, ponekad osjetite miris neopranih stopala;
• povećanje jetre;
• bljedilo kože ili, obrnuto, njezino crvenilo.

Ako se liječenje delirijem ne započne na vrijeme, ove se promjene ne mogu izbjeći. Manifestacijom ovih komplikacija možemo govoriti o nepovratnosti procesa.

Vrlo čest uzrok smrtialkoholni delirij su komorbiditeti poput upale pluća (prati teški delirij u 30% slučajeva), kardiomiopatije (zatajenje srca), akutni pankreatitis (jedan od najčešćih popratnih bolesti alkoholnog delirija), akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, rabdomioliza (nekroza skeletnih mišića ).

Prevencija delirija

Kako biste se zaštitili od moguće manifestacije delirija različitog porijekla, potrebno je provesti prevenciju. Sadrži sljedeće aktivnosti:

• održavanje zdravog načina života, posebno liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• pravodobno i pravilno liječenje raznih neuroloških i somatskih bolesti kako bi se izbjegle moguće komplikacije;
• namjerno uzimanje lijekova, odbijanje samo-lijekova, posebno antidepresiva, hipnotika, sredstava za smirenje;
• pažljiva briga o pacijentima u postoperativnom razdoblju, posebno za starije osobe.

Koji liječnici mogu pomoći?

Ako sumnjate na razvoj delirija u vašoj obitelji ili prijateljima, obratite se neurologu ili narkologu. Tada će sigurno biti moguće izbjeći neželjene posljedice.