Rameni zglob, o čijoj anatomiji se govori u sljedećem članku, omogućuje rukama slobodno kretanje. Ligamenti, s druge strane, ograničavaju pokretljivost.
Proučimo detaljno što je rameni zglob čija je topografska anatomija predstavljena međusobnim rasporedom tkiva, živaca i krvnih žila.
U ramenom pojasu zglobovi ujedinjuju ključnu kost i prsnu kost s lopaticom, zbog čega nastaju akromioklavikularni i sternoklavikularni zglobovi. Krenimo redom.
Kosti
Anatomija ljudskog ramenog zgloba je složena. Da bi se osigurala pokretljivost, šupljina je dizajnirana da bude manja, a opseg pokreta pružaju mnoge tetive i mišići.
Zglob se sastoji od dvije velike kosti - nadlaktične kosti i lopatice, nekoliko zglobova i mnogih ligamenata, tetiva i mišića.
Skapula je ravna kost u oblikutrokut. Također je važno u izgradnji artikulacije ramenog zgloba. Kost se nalazi na stražnjoj strani trupa i lako se osjeća ispod kože. Ima glenoidnu šupljinu na koju je pričvršćen humerus.
Na stražnjoj strani lopatice nalazi se os koja je dijeli na dva dijela, gdje se nalaze mišići infraspinatusa i supraspinatusa.
Na lopatici postoji još jedan proces nazvan korakoid koji veže ligamente i mišiće. Druga kost, klavikula, je cjevasta, zakrivljenog oblika.
Cijeli rameni zglob (anatomija) prikazan je na donjoj fotografiji.
mišići
Rotirajuća manšeta jedan je od najvažnijih zglobova mišića u ovom dijelu. Mišići pomažu u addukciji, fleksiji i produženju ruke.
Ozljede na ovom području najčešće su povezane slisičine za ruke. Sportaši su posebno izloženi riziku. Međutim, nevolje se događaju u svakodnevnom životu, posebno kada podižu tegove i prevoze teret bez pravilne raspodjele težine. Ako su mišići oštećeni, anatomija ramenog zgloba je poremećena. Mišići tada nisu u mogućnosti olakšati kretanje kao nekada, a amplituda je naglo smanjena.
Dakle, manžetna se sastoji od:
- supraspinatus;
- infraspinatus mali okrugli;
- potkapularni mišić.
Opskrba krvlju i inervacija
Mišići ramenog pojasa primaju krvaksilarna arterija i njezine grane. Prelazi šupljinu pazuha i pomiče se od prvog rebra do dna velikog mišića prsnog koša, prelazeći u brahijalnu arteriju. Beč je prati.
Inervacija se ostvaruje kroz živcebrahijalni pleksus. Uključuje i kralježnicu i one koje dolaze iz prednje grane prsnog živca. Brahijalni pleksus potječe od baze vrata, pomiče se prema naprijed i prema dolje, prodirući u šupljinu pazuha, ide ispod ključne kosti, ispod korakoidnog otvora lopatice, odajući tamo živce.
Što uzrokuje kretanje?
Rameni se zglob može pomicati zbog sljedećih pet zglobova (tri zgloba i dva - mišićno-tetivni plan):
- Zglob lopatice.
- Torba obrazovanje.
- Pomicanje lopatice duž prsa.
- Akromioklavikularni zglob.
- Sternoklavikularni zglob.
Pogledajte fotografiju. Ovdje je rameni zglob: struktura, anatomija. Složenu strukturu ovog područja najbolje je proučiti za razumijevanje ispitivanjem slike.
Svi kako bi osigurali potpuno kretanjepet zglobova treba raditi glatko i ispravno. Bilo koje kršenje ne može se zamijeniti drugim zglobovima. Zbog toga bol i ograničenje pokreta uvijek prate oštećenja na ovom području.
Akromioklavikularni zglob
Anatomiju ramenog zgloba karakterizirapoliaksijalnost i ravnina, zbog čega se ključna kost spaja s lopaticom. Poduprt je snažnim korakoklavikularnim ligamentom, usmjerenim od korakoidnog procesa skapule do dna ključne kosti. Lopatica se može okretati oko sagitalne osi koja prolazi kroz zglob, a također se lagano kretati oko poprečne i okomite osi. Ispada da se pokreti u ovom zglobu mogu izvoditi oko 3 osi. Ipak, amplituda je ovdje vrlo mala.
Sternoclavicular zajednički
Ovdje je i anatomija ramenog zglobapredstavljeni višeosno i ravno. Površina se sastoji od sternalnog dijela klavikule i klavikularnog ureza sternalne ruke. Oblik površine zglobova podsjeća na sedlo. Između njih nalazi se disk koji se stapa s kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. Tanka kapsula pričvršćena je ligamentima utkanim u vlaknastu membranu s obje strane. Osim toga, postoji interklavikularni ligament, koji povezuje sternalne krajeve klavikula, kao i kostoklavikularni ligament, koji je bočno smješten na maloj udaljenosti od zgloba.
Anatomiju ramenog zgloba predstavljaju triosovine. Ima prilično ograničenu amplitudu. Stoga se mogu pomicati prema naprijed, unatrag i lagano rotirati. Kružni pokreti mogu se vršiti dok kraj ključne kosti pravi elipsu.
Ligamenti lopatice
Pored zglobova, na pojasu gornjih udovapostoje vlaknasti snopovi - to su ligamenti lopatice. Sastoje se od donjeg i gornjeg poprečnog, kao i od korako-akromijala. Potonji je predstavljen u obliku trokuta, gdje je luk ispružen preko ramenog zgloba između korakoidnog procesa i vrha akromiona. Ligament služi kao zaštita ramenog zgloba i, zajedno s drugima, ograničava pokretljivost kada se rame otme. Donji poprečni ligament nalazi se između ruba glenoidne šupljine lopatice i baze ramenog procesa, a gornji poprečni ligament bačen je preko ureza lopatice.
Građa i ligamenti ramenog zgloba
U slobodnom dijelu ekstremiteta zglobovi su međusobno srasli i pojas gornjeg ekstremiteta, zbog čega nastaju zglob, lakat, rame i druga područja.
Zglob ramena je višeosan i sferičanstruktura. Sastoji se od glave kosti i šupljine lopatice. Površina prve je sferna, a druga ima oblik jame. Glava je otprilike tri puta veća od šupljine, koju nadopunjuje usna zgloba. Potonji donekle povećava svoju površinu, dodajući dubinu, zakrivljenost i podudarnost.
Kapsula zgloba je velika, ali tanka.Nastaje na usni i pričvršćuje se na vratu nadlaktične kosti. Iznutra se kapsula širi između tuberkula humerusa i tvori intertuberkularnu sinovijalnu ovojnicu. Kapsula je osigurana korakohumeralnim ligamentom, usmjerena iz procesa lopatice i utkana u nju.
Značajke pokreta
Anatomija ligamenta ramenakarakterizira nerazvijenost. Zbog znatne razlike u kontaktnim površinama u ramenom zglobu, moguća je velika amplituda pokreta u odnosu na tri osi: okomitu, sagitalnu i poprečnu. Oko sagitalnog ramena rame se uvlači i dovodi, oko poprečnog se savija i savija, a okomito se okreće prema unutra i prema van.
Osim toga, anatomija ramenog zglobaomogućuje vam kružne pokrete. Oni se u ovom području mogu pojaviti zajedno s remenom gornjeg uda. Kao rezultat toga, ona je u mogućnosti opisati u većoj ili manjoj mjeri hemisferu. Ali njegovo dovođenje iznad vodoravne razine zaustavlja veliku tuberkululu humerusa.
Morate znati tu otmicu ruke, zahvaljujući radusamo nadlaktična kost i glenoidna šupljina, dovedena je samo do devedeset stupnjeva. Tada lopatica počinje pomagati pokretu, zbog čega se otmica povećava na 180 stupnjeva.
Ne samo problemi u mišićima i tetivamapodručja dovode do destabilizacije stanja gornjeg ekstremiteta. Mogu biti uzrokovane deformacijom prsnog koša ili abnormalnostima u kralježnici. Stoga je toliko važno biti pažljiv prema svom zdravlju i pravodobno obratiti pažnju na nove simptome. Tada će biti moguće održavati zdravlje i puno kretanje za cijeli život.
Bolesti i anatomija ramenog zgloba, MRI
Za bolove u ramenu obavezno se obratitespecijalist kako bi mogao postaviti ispravnu dijagnozu. Stanje kostiju pomoći će otkriti rendgen. Meka tkiva i hrskavica pregledavaju se nakon ultrazvučnog pregleda. Izvrstan i siguran način je MRI. Anatomija ramenog zgloba također se može pregledati pomoću artroskopije, koja osim dijagnostike liječi i pacijenta.
Razmotrimo najčešće bolesti.
burzitis
Bolest se dijagnosticira upalom nadutosti.sinovijalna vrećica ramenog zgloba. Anatomija je u ovom dijelu vrlo složena. Obično se lezija javlja između kosti i tetive. Posebnost burzitisa ramenog zgloba leži u činjenici da sinovijalna burza ovdje ne komunicira sa svojom šupljinom.
Uzroci bursitisa mogu biti i trauma i infekcija, kao i pretjerani stres na zglobu kod sportaša i radnika koji se bave teškim fizičkim radom.
Ramena-skapularna periartroza ili periartritis
Također je uobičajeno stanje kod bolova u ramenu. To uključuje cijelu skupinu sljedećih bolesti.
- Osteohondroza se razvija u vratnoj kralježnicikralježnice. Bol se širi živcima do brahijalnog pleksusa. Tada se razvija takozvani pleksitis. Način liječenja odabire se ovisno o stanju živčanih završetaka, kao i o intervertebralnim diskovima.
- Sindrom subakromijalnog udarakarakterizirana kompresijom rotacionih ramena koje se provlače između glave ramena i procesa lopatice. Kanal se može stisnuti ili ozlijediti. Tada će osoba osjetiti bol, posebno noću. Neće moći leći na rame, saviti ruku i odnijeti je u stranu. Tijekom liječenja odabiru se protuupalni lijekovi, a propisana je i fizioterapija. Koriste se masti, masaža, oblozi i gimnastika. Ako je potrebno, propisana je i kirurška operacija.
- Pucanje manžete nastaje kao posljedica ozljedestezanje ili istezanje. Tetiva se troši. Rame počinje počinjati boljeti, a bol zrači u ruku, što ga čini nemogućim saviti i pomaknuti. U slučaju puknuća potrebna je operacija, gdje se tetive zašivaju artroskopijom. U ovom slučaju, glavna stvar je ne propustiti optimalno vrijeme, rezultat će biti bolji, što je prije problem razjašnjen i uklonjen.
- Kada se zglobna kapsula zalijepi tijekom upale,dijagnosticirati adhezivni kapsulitis. Pacijent je manje sposoban pokretati ruku. Ako se artroskopska operacija ne izvede, u budućnosti će protetika biti jedina opcija za povratak pokretljivosti.
- Zbog kroničnog naprezanja mišića itetive smještene ispod lopatice, kao i trauma, razvija se sindrom smrznutog ramena. Istodobno se osjeća bol i ograničenje ili nemogućnost vađenja ruke. Da bi spasio pacijenta od patnje, zahvaćenom mjestu ubrizgava se anestetik.
- Kao rezultat ozljede, hrskavična usnica može se oštetiti i puknuti. Oporavak je moguć artroskopijom.
Protetika
Zamijeniti one uništene ozljedom ili bolešćupovršina, rameni zglob je protetski. Anatomija glenoida ostaje nepromijenjena. Umjetni implantat postavlja se samo kada su druge metode liječenja neučinkovite.
Dakle, to postaje jedino rješenje nakon prijeloma, kada se anatomija ramenog zgloba i mišića ramena ne može obnoviti, a metalni držač pokazao se beskorisnim.
Na trčanju će biti potrebna i protetikafaze osteoartritisa. Oštećenje hrskavice povezano je s bolovima, krckanjem i ograničenim kretanjem. Pacijenti postaju bespomoćni. Istodobno, protetika obnavlja rad ruku, a osoba se rješava boli.
Isto se odnosi i na oštećenje mišića rotacijelisice. Ako je na početku artroskopije bolesti učinkovita metoda liječenja, tada će, u naprednoj verziji, biti nemoćna. Stoga se postavlja implantat.
Teški oblik takve bolesti također je opasan,poput reumatoidnog artritisa. Površine zgloba su uništene, mišići rotatora i druga meka tkiva oštećeni, osjeća se jaka bol, a kretanje je ograničeno i postupno se imobilizira.
Kakve god se manipulacije izvode na zglobu,nakon njih, ruka mora biti fiksirana ortozom, zavojem ili zavojem. Da bi se funkcioniranje gornjeg ekstremiteta vratilo u normalu, provodi se sveobuhvatan tretman koji podrazumijeva razne restorativne mjere. To uključuje poseban trening, masažu i fizioterapiju.
