Hidronefroza bubrega je patološki procesširenje bubrežne zdjelice i čašica. Oni su dio mehanizma sakupljanja bubrega i međusobno su povezani vratom koji ima uski prolaz. Bubrežna zdjelica sama po sebi je posebna šupljina u obliku lijevka u kojoj se spajaju velike i male čašice bubrega. Prije ulaska u ureter, ovdje se sakuplja mokraća u bubregu.
Proširenje bubrežne zdjelice i čašica jerezultat kršenja odljeva mokraće. Razvija se hidronefroza bubrega ICD, koju karakterizira patološki porast unutarnjeg volumena bubrežnog područja, ograničen čašicama i zdjelicom. To je pak uzrokovano upravo poremećenim protokom mokraće. Veliki volumen tekućine koju stvaraju bubrezi vrši jak pritisak na stijenke čašaste regije.
Sve to dovodi do upalnog procesa.parenhim - bubrežno tkivo, uslijed čega započinje njegova atrofija, filtrirajuće i izlučujuće funkcije bubrega se pogoršavaju. To je ono što u konačnici dovodi do dobro poznate bolesti koja se naziva zatajenje bubrega, a koja u početku ima djelomičan karakter, a kako bolest napreduje, prelazi u potpuno zatajenje bubrega.
Što je priroda bolesti zanemarenija, to veća opasnost po život predstavlja. U početnim fazama bolest vrlo dobro reagira na terapiju.
U svakodnevnom životu i medicinskoj praksi, čestokoristiti izraze "hidronefroza lijevog bubrega" i "hidronefroza desnog bubrega". Oni su prilično opisni konstrukti. Suvremena medicinska terminologija nudi pravilnije definicije: "hidronefroza slijeva" i "hidronefroza zdesna".
U naprednim slučajevima tijelo je u opasnostiopijenost otpadnim tvarima tijela. U takvim slučajevima, kada bubreg izgubi svoje funkcije, on se uklanja. S razvojem obostrane bolesti, obje se uklanjaju odjednom.
Što je bubrežna hidronefroza? Ishod bolesti razmotrit ćemo malo kasnije u ovom članku.
Vrste hidronefroze
Etiologija bolesti omogućuje nam razlikovanje dvaju oblika:
- Kongenitalni oblik - hidronefroza se razvija tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Ili se razvija u početnoj fazi novorođenčadi, t.j. odmah nakon rođenja.
- Stečeni oblik - oštećen je prethodno zdrav bubreg.
Faze (stupnjevi) hidronefroze
- Na prvom stupnju hidronefroze bubrega, funkcije samog organa nisu oštećene, primjećuje se samo povećani sustav zdjelice.
- U drugoj je fazi ekspanzija zdjelice prilično značajna, njezini se zidovi stanjuju, a funkcija bubrega smanjuje se u prosjeku za 20%.
- U trećoj fazi u bubregu se već nalazi šupljina s više komora ispunjena mokraćom. Smanjenje funkcionalne sposobnosti cijelog organa doseže 80%.
Razlozi za razvoj hidronefroze
Kao što je gore napomenuto, razvoj kaokongenitalni i stečeni oblici hidronefroze bubrega mogu biti istražne prirode, t.j. nastaju ne same po sebi, već kao rezultat teškog ili potpunog nedostatka kretanja urina iz zdjelice u mokraćni mjehur kroz mokraćovod i uretru. Razlog tako poremećenog kretanja mokraće mogu biti anatomske značajke tijela i postojeći fiziološki čimbenici.
Hidronefroza bubrega u djece - priličnouobičajena patologija, zbog koje je oštećena funkcija organa. To dovodi do kršenja odljeva mokraće s naknadnim širenjem bubrežne zdjelice. Ovisno o razlogu patologije, bolest se razlikuje između primarne i sekundarne vrste.
Primarna ili kongenitalna patologijapočinje se razvijati čak i u maternici u fetusu. Ako dijete ima urođenu hidronefrozu, tada je njegov uzrok u strukturnom poremećaju unutarnjeg organa. Tijekom procesa formiranja, mokraćni tubuli mogu se uviti, suziti ili postaviti pogrešno, što će uzrokovati pogrešan odljev mokraće.
Urođeni uzroci
Uobičajeno je razlikovati sljedeće prirođene uzroke bubrežne hidronefroze:
- Abnormalnosti u strukturi ili mjestu uretera, njegov pregib.
- Diskinezija mokraćnog sustava (suženje lumena iznutra) na razini na kojoj se nalaze bubreg, sfinkteri mokraćnog mjehura ili mokraćovoda.
- Kongenitalna patologija bubrežne arterije.Karakterizira činjenica da posuda (bubrežna arterija) ima prstenasti oblik, uslijed čega se mokraćovod stisne i, kao rezultat, poremećen je normalan odljev mokraće.
- Tipično za nedonoščad: nerazvijenost mokraćnih organa i cijelog sustava u cjelini.
- Prirodne mane donjeg mokraćnog sustava (npr. Ureterokela).
Također se dijagnosticira bubrežna hidronefroza u novorođenčadi.
U djece je urođeni oblik hidronefroze rezultat abnormalnosti u strukturi bubrega i cjelokupnog mokraćnog sustava u cjelini.
Uz to, djeca imaju urođeni oblik hidronefrozedesni ili lijevi bubreg mogu biti posljedica patološkog razvoja krvožilnog sustava tijekom intrauterinog razvoja ili čak u prvoj godini života.
Dijagnoza i prognoza hidronefroze u intrauterinom razvoju
Suvremeni ultrazvučni uređaji mogu otkritiovaj nedostatak u razvoju ploda već u 14. tjednu trudnoće. Međutim, treba imati na umu da je umjereno širenje zdjelice fetusa također norma procesa intrauterinog razvoja, a obično nestaje nakon prvog mokrenja djeteta ili tijekom prvog mjeseca života novorođenčeta. Ako nema normalizacije anatomskih parametara zdjeličnog sustava, potrebna je konzultacija s kirurzima, jer gore je zabilježeno da bubrežna hidronefroza u novorođenčadi nije predmet konzervativnog liječenja.
U svakom slučaju, ako ultrazvuk otkrije abnormalnosti u razvoju fetusa iz normi, trebali biste obratiti pažnju i konzultirati se sa stručnjacima. Možda će biti potreban dodatni ultrazvuk.
Stečena hidronefroza lijevog bubrega može imatiuzroci oslabljenog odljeva mokraće iz zdjelice, anatomski i fiziološki, često posljedica bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.
Uobičajeno je razlikovati pet glavnih čimbenika anatomskog podrijetla koji doprinose poremećaju protoka urina kroz mokraćni sustav:
- Zidovi uretera i zdjelice zadebljani su kao rezultat novotvorina (tumora).
- Neoplazme se nalaze u susjednim organima i njihovim tkivima, što rezultira mehaničkom kompresijom uretera, bubrega i uretre.
- Defekti na mjestu uretera i bubrega u cjelini. Na primjer, kada se bubreg spusti, savije ili uvije ureter, stvaraju se nepovoljni uvjeti za odljev mokraće.
- Bubrežni kamenci. Vrlo čest uzrok oslabljenog protoka urina. Kamenje blokira lumen mokraćovoda i zdjelice.
- Bilo kakve ozljede, onkološki procesi mogu prouzročiti oštećenja i kompresiju mokraćnih organa.
Trudnoća je često fiziološki uzrok hidronefroze. Lako je pogoditi da povećana maternica može stisnuti mokraćovod i druge organe.
Simptomi hidronefroze ovisno o stadiju bolesti
U prvoj fazi bolesti, hidronefroza bubregapraktički nema simptoma. Možda, povećani umor i blago pogoršanje dobrobiti općenito, naravno, ovo nije klinički simptom. U ranim fazama hidronefroza se obično dijagnosticira slučajno kada se pacijenta uputi na neka druga zdravstvena stanja. Ili tijekom preventivnih studija, kada se izvodi ultrazvuk svih organa.
Kako se bolest razvija, javljaju se popratni upalni procesi, koji daju očitije simptome hidronefroze bubrega:
- Pacijent je zabrinut zbog bolne boli u lumbalnoj regiji. Mogu biti povremeni ili trajni;
- bubrežna kolika;
- simptomi gastrointestinalnog trakta u obliku povraćanja, mučnine, povećane nadutosti;
- tijekom bubrežne kolike, krvni tlak raste;
- kod mokrenja se prvo smanjuje, a zatim povećava količina izlučene mokraće;
- otkrivanje tumorske formacije u desnom ili lijevom hipohondriju tijekom palpacije;
- krv se nalazi u urinu, urin može dobiti smećkastu ili crvenkastu nijansu.
Metode dijagnosticiranja hidronefroze
Kako se otkriva hidronefroza bubrega kod djece i odraslih?Patologija se može razviti latentno i ne ponavljati, a simptomi upale mogu biti odsutni dosta dugo. Funkcije filtriranja i izlučivanja bubrega također ne moraju biti oštećene. Ovakav latentni tijek bolesti može trajati sve dok se ne razvije početni oblik zatajenja bubrega. Savjet liječnika: ako se primijeti smanjenje količine urina, njegovo zadržavanje, promjena boje i koncentracije, to je znak za uzbunu i razlog da se odmah obratite urologu na pregled.
U medicinskoj praksi koriste se sljedeće metode za dijagnosticiranje hidronefroze:
- Laboratorijski testovi: KLA i OAM, biokemijski test krvi, analiza urina prema metodi Nechiporenko, prema metodi Zemnitsky.
- Ultrazvuk mokraćnog sustava.
- Radiografija bubrega.
- Ako je potrebno, propisana je MRI (magnetska rezonancija).
Dijagnostika hardvera omogućuje određivanjestanje bubrega, stupanj njihovog oštećenja, na kojoj strani se odvija hidronefroza. Na primjer, s hidronefrozom desne strane, veličina regije zdjelice veća je od veličine zdravog bubrega, odnosno, naprotiv, s hidronefrozom lijeve strane, veličina regije zdjelice je veća od veličine bubrega. zdravi bubreg desno. Kako liječiti bolest bubrega (hidronefrozu)?
liječenje
Liječenje hidronefroze je hitno, takokako je bolest progresivna. Što je bolest uznapredovala, manje su šanse za uspjeh liječenja i vraćanje izgubljenih funkcija. Nažalost, medicina još nije pronašla tehniku koja bi 100% vratila izgubljene funkcije bubrega.
Konzervativno liječenje jednostranih ilibilateralna hidronefroza s lijekovima nema progresivni učinak. Omogućuje vam samo da se nosite s neugodnim i bolnim simptomima koji prate ovu bolest.
Operacija je jedini načinako ne potpuno eliminirati, onda barem djelomično pomoći bubrezima. Već je spomenuto da što se ranije dijagnosticira hidronefroza, veća je vjerojatnost uspjeha kirurške intervencije. Prognoza daljnjeg tijeka ovisi o stadiju bolesti. Hidronefroza se može u potpunosti eliminirati ako su otklonjeni anatomski uzroci potiskivanja bubrega i mokraćovoda, a također i ako funkcije bubrega još nisu značajno poremećene.
To je pravodobno provođenje kirurškog zahvatakirurgija, kao metoda liječenja hidronefroze bubrega, od velike je važnosti, osobito u djece. Trenutno medicina već radi dobar posao uklanjanja i plastificiranja kongenitalnih patologija u razvoju genitourinarnog sustava djece. Postotak uspješnih operacija je visok, prognoze za život i dobro zdravlje djece vrlo povoljne.
Malo povijesti i statistike
Prije nekoliko desetljeća, dijagnoza hidronefrozezvučalo kao rečenica. Zatim, nekoliko godina kasnije, medicina je naučila spasiti živote pacijenata uz pomoć nefrektomije. Godine 1991. počele su operacije očuvanja ovog tijela. Suština operacije bila je uklanjanje suženog dijela uretera.
Međutim, u zoru formiranja kirurškihotkrića u području urologije, statistika smrti nakon operacija bila je prilično visoka. Postotak uspješnih ishoda i prognoze među pedijatrijskim pacijentima bio je približno 37%. Razlog tako visokoj smrtnosti u postoperativnom razdoblju i razdoblju oporavka je nedostatak potrebnih otkrića u području antibiotske terapije, odnosno antibiotika širokog spektra, te učinkovitih mjera anestezije.
U današnjem svijetu, stopa oporavkapribližava se 90%. Značajnu ulogu u povećanju statistike pozitivnih rezultata odigralo je i otkriće minimalno invazivnih metoda kirurških operacija. Upravo ova metoda omogućuje uspješne operacije kod djece mlađe od 1 godine.
Hidronefroza bubrega u trudnica, prevencija i liječenje
Budući da tijekom trudnoće hidronefroza imafiziološka priroda podrijetla, cilj liječenja je obnoviti odljev urina uz pomoć posebnih vježbi, fizičkih i vježbi disanja. To je zbog činjenice da tijelo žene pokazuje samo minimalne, s izuzetkom hitnih slučajeva, medicinske intervencije. Duge šetnje i pridržavanje dijetalne dijete su dobrodošli. Vrlo je važno spriječiti pojavu ove neugodne bolesti. I samo u iznimnim slučajevima, kada je u pitanju ozbiljna prijetnja životu majke, može se preporučiti prekid trudnoće.
Terapijska dijeta naglašava korištenjeproizvodi s visokim sadržajem vlakana, preporuča se isključivanje pržene hrane, kuhane ili parene hrane, minimalni sadržaj masne i slane hrane.
Prognoza i prevencija bolesti
Članak se više puta fokusira nada upravo otkrivanje bolesti u ranoj fazi igra ključnu ulogu u povoljnom i učinkovitom tijeku liječenja. Naravno, bolje ikad nego nikad, ali ovdje vrijedi još jedno pravilo: što prije to bolje. Što dulje funkcionira bubreg u režimu poremećenog odljeva mokraće, oštećenje parenhima je dublje i opsežnije. Ako je bilateralna i popraćena upalnim procesom, tada je prognoza izuzetno nepovoljna. U konačnici, dinamika bolesti ide do činjenice da se stvara ozbiljna prijetnja životu pacijenta, te mu je potrebna stalna hemodijaliza, pa čak i transplantacija bubrega donatora.
Znajući što je to - hidronefroza bubrega i ishod bolesti, vrlo je važno podvrgnuti redovitim pregledima, provesti test urina kako bi se izbjegle štetne posljedice i, općenito, razvoj bolesti.
