Bubrežna kolika: liječenje, prva pomoć kod kuće

Bubrežne kolike su vrlo ozbiljno stanje,što je popraćeno akutnom boli povezanom s bubrežnom ishemijom ili poremećenim protokom mokraće. U ovom slučaju vrlo je važna točna dijagnoza. Pravodobno liječenje bubrežne kolike pomoći će spriječiti vrlo opasne komplikacije.

Naravno, mnogi ljudi traže više informacija.Zašto se javlja bolan napad? Na koje simptome vrijedi paziti? Kako ublažiti napade bubrežne kolike i može li se to učiniti kod kuće? Do kakvih komplikacija bolest dovodi? Koji je kod za bubrežne kolike ICD-10? Odgovore na ova pitanja vrijedi istražiti.

Opće informacije o bolesti

Prvo, vrijedi razumjeti glavnoinformacije o bubrežnim kolikama. ICD-10 je ovoj patologiji dodijelio kod N 23. Ovo je kompleks simptoma koji nastaju u pozadini poremećene drenaže urina iz bubrega (može biti poremećena ili potpuno odsutna).

U šupljini bubrežne zdjelice počinje se nakupljatiurina, što uzrokuje povećanje tlaka unutar bubrega. Stijenke zdjelice su istegnute, što rezultira grčem (kontrakcija) glatkih mišićnih vlakana. Bubrežno tkivo nabubri, što dovodi do stiskanja krvnih žila i poremećaja normalnog trofizma. Bubrezi i drugi organi sustava za izlučivanje ne primaju dovoljno kisika, što samo pogoršava situaciju. Kolike su popraćene oštrim, jakim bolovima - toliko su intenzivne da pacijent ponekad gubi svijest.

Naravno, vrlo je važno na vrijeme uočiti alarmantne simptome i posavjetovati se s liječnikom. Što prije započne liječenje bubrežne kolike, veće su šanse za potpuni oporavak bez komplikacija.

Glavni uzroci nastanka bolesti

Liječenje bubrežne kolike izravno ovisi o uzrocima sindroma. Zapravo, kolike nisu neovisna bolest - to je samo simptom drugih patologija.

• Kao što je spomenuto, razvija se bubrežna kolikakao posljedica poremećene drenaže mokraće, što može biti povezano s kompresijom mokraćnog sustava ili blokadom. Kršenje prolaza mokraće često je povezano s stvaranjem mehaničke prepreke. Prema statistikama, u 57-58% slučajeva bubrežna kolika se razvija u pozadini urolitijaze - kamenac blokira lumen mokraćovoda.
• Nemoguće je ne spomenuti pijelonefritis, budući da se u pozadini upalnog procesa u mokraćovodu mogu nakupiti sluzni ugrušci i gnoj.
• Bubrežna kolika može ukazivati ​​na tuberkulozu bubrega – u ovom slučaju dolazi do začepljenja mokraćovoda s odbačenim anesteziranim tkivima i kazeoznim masama.
• Uvrnuti ili savijeni ureter također može dovesti do bubrežne kolike. To se često opaža, na primjer, na pozadini distopije bubrega, kao i kod nefroptoze.
• Popis uzroka uključuje tumore bubrega, adenom ili rak prostate, posttraumatske hematome. Pojava i rast takvih formacija često dovodi do kompresije mokraćnog sustava.
• Napad bubrežne kolike može biti povezan sstagnirajućih pojava i aktivnog upalnog procesa. Uzrok pojave simptoma može biti prostatitis, uretritis, hidronefroza, flebostaza vena zdjelice.
• Razlog za kršenje prolaza mokraće ponekad je povezan s bolešću žila koje hrane organe sustava izlučivanja. Na primjer, kolike se opažaju kod infarkta bubrega, embolije i tromboze bubrežnih vena.
• Takvi simptomi su ponekad povezani s nekim urođenim poremećajima urodinamike (diskinezija, „spužvasti bubreg“, ahalazija, diskinezija mokraćnog sustava).

Postoje li faktori rizika?

Naravno, postoje neki čimbenici, njihova prisutnost povećava vjerojatnost razvoja bubrežne kolike (ako postoje drugi preduvjeti, naravno). Njihov popis je sljedeći:

• dokazano je da postoji nasljedna predispozicija;
• povećana tjelesna aktivnost;
• produljeno, sustavno pregrijavanje;
• povećan gubitak tekućine;
• prisutnost kod osobe bolesti koje predisponiraju nastanak kamenca (sarkoidoza, policistična bolest bubrega, tubularna bubrežna acidoza);
• uzimanje lijekova koji se slabo otapaju (osobito kada je u pitanju neovlaštena uporaba lijeka, netočna doza itd.).

Potencijalno opasna je prisutnost urolitijaze u anamnezi pacijenta. Prema statistikama, vjerojatnost druge epizode je 60%.

Na koje simptome trebate paziti?

Kako se manifestiraju bubrežne kolike? Znakovi uvelike ovise o ozbiljnosti patologije i stupnju njezina razvoja. Uobičajeno je razlikovati tri faze, od kojih je svaka popraćena određenim kršenjima.

• Akutna faza je početna faza bubrežne kolike.Odjednom se javlja oštra bol. Ako je u ovom trenutku osoba budna, tada može imenovati točno vrijeme pojave simptoma. Ako se bol pojavi noću, pacijent se iznenada probudi. Istraživanja su pokazala da tjelesna aktivnost ne utječe na pojavu simptoma. Ipak, stres, jelo ili piće dan prije, drhtanje tijekom vožnje mogu pojačati i ubrzati pojavu boli. Intenzitet nelagode stalno raste. Neugodne senzacije su lokalizirane u donjem dijelu leđa, sa strane, ponekad ispod rebara.
• Nakon nekoliko sati nastupa stalna faza.Bol doseže svoj vrhunac i postaje gotovo nepodnošljiva. Pacijent ne može jesti, razgovarati, pronaći udoban položaj za tijelo. Od takvih neugodnih osjeta, osoba može izgubiti svijest. U pravilu se u to vrijeme pacijenti primaju u bolnicu. Ovaj period traje od 4 do 12 sati.
• Nakon toga slijedi faza propadanja.Neugodne senzacije nestaju istog trenutka kao što su se i pojavile. U pravilu se u to vrijeme prazni mjehur (urin se izlučuje u velikim količinama i često sadrži nečistoće krvi).
• Naravno, postoje i drugi simptomi.Na primjer, neki se pacijenti žale na pojačanu potrebu za mokrenjem, s malim izlučivanjem mokraće. Moguća je pojava reznih bolova u uretri i u mjehuru.
• Ostali simptomi uključuju mučninu, suha usta, povraćanje, što, nažalost, ne donosi olakšanje pacijentu.
• Plinovi se nakupljaju u crijevima, uzrokujući nadutost i stalnu potrebu za pražnjenjem (iako se pražnjenje crijeva možda neće dogoditi).
• Ponekad može doći do blagog povećanja tjelesne temperature, pojave zimice, ubrzanog otkucaja srca, hipertenzije.

Ako se ne liječi, bubrežna kolika može dovesti do bolnog šoka – smanjuje se broj otkucaja srca, pada krvni tlak, koža bolesnika blijedi i na njoj se pojavljuje hladan znoj.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza je u ovom slučaju iznimno važna, jer je potrebno utvrditi uzrok kolike, kao i prisutnost popratnih komplikacija. Pacijentu je potreban kompletan pregled.

• Važan je test krvi. U pozadini bubrežne kolike, razina uree naglo raste (to često ukazuje na blokadu gornjeg urinarnog trakta).
• Mnogo korisnih informacija može se dobiti proučavanjem analize urina. Kod bubrežne kolike može se primijetiti povećanje količine soli, proteina, eritrocita i leukocita. Ponekad su krvni ugrušci prisutni u mokraći.
• Obavezna je RTG snimka trbušne šupljine i zdjelice. Tijekom postupka možete utvrditi prisutnost edema bubrega, vidjeti velike kamenje, provjeriti stanje crijeva.
• Intravenska urografija omogućuje procjenu stupnjarad bubrega. Pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega se radi niz rendgenskih snimaka – na taj način liječnik može pratiti pomicanje ugovora.
• Kromocistoskopija je postupak koji dopuštaliječnik za pregled unutarnje površine mokraćnog sustava, sluznice mokraćnog mjehura i uretera. Tijekom pregleda koristi se posebna kontrastna otopina.
• Kompjutorizirana tomografija se izvodi akoako ultrazvučna dijagnostika nije omogućila otkrivanje uzroka kolika. Ovaj je postupak obavezan ako pacijent treba podvrgnuti operaciji.

Na temelju dobivenih podataka liječnik može procijeniti stanje pacijenta, odabrati lijekove i izraditi shemu daljnjeg liječenja.

Bubrežne kolike: algoritam hitne pomoći

Kod prvih simptoma vrijedi pozvati timHitna pomoć. Samo liječnik zna kakvo liječenje bubrežne kolike zahtijeva. Prva pomoć kod kuće svodi se na provedbu sljedećih preporuka:

• staviti pacijenta u krevet (pacijent mora biti u mirovanju do dolaska stručnjaka);
• toplinski postupci pomažu u rješavanju boli,na primjer, možete staviti topli jastučić za grijanje na trbuh (treba razumjeti da ako su kolike povezane s upalom, onda je toplina kontraindicirana, jer može samo pogoršati stanje pacijenta);
• ako je pacijent žedan, tada mu se može dati topla voda (kava, čaj, gazirana pića su kontraindicirana);
• jaka bol može se ublažiti antispazmodicima.

Standard za bolničko liječenje bubrežnih kolika

Liječenje takve bolesti trebaprovodi se u bolničkim uvjetima - pacijent mora biti stalno pod nadzorom. Kako ublažiti bubrežne kolike? Kakva bi trebala biti terapija? Ovisi o intenzitetu simptoma i temeljnom uzroku njihove pojave.

• Ako se tijekom dijagnoze otkrilo dapojava kolike nije povezana s upalnim procesom, tada se na želudac ili perinealno područje pacijenta stavlja topli grijač. To pomaže u ublažavanju stanja pacijenta.
• Pomažu i antispazmodici za bubrežne kolike. Bol ne nestaje u potpunosti.
• Obično se koriste analgetici inesteroidni protuupalni lijekovi. Opijati se koriste samo u ekstremnim slučajevima, iako se ponekad bol može ublažiti samo uz njihovu pomoć. Lijekove protiv bolova za bubrežne kolike odabire liječnik. U slučaju da pacijent ne može uzeti tabletu, lijekove protiv bolova daju se intravenozno ili intramuskularno.
• Ublažavanje bubrežne kolike akogore navedeni lijekovi ne pomažu, provodi se uvođenjem novokaina izravno u područje okruglog ligamenta maternice ili spermatične moždine. Ne preporučuje se uvođenje anestetika u perinealno tkivo - može samo dodatno ozlijediti bubreg.
• Ako se bol nije mogla ublažiti slijekove, liječnik odlučuje umetnuti kateter u ureter. Takav postupak pomaže u uklanjanju urina, što, u pravilu, odmah olakšava stanje pacijenta.

Ukloniti uzrok: terapija primarne bolesti

Odmah treba pojasniti da je gore navedenomjere mogu samo ublažiti kolike i olakšati stanje bolesnika, ali ne jamče da se simptomi neće ponovno pojaviti. Vrlo je važno utvrditi prirodu primarne bolesti, terapija treba biti usmjerena posebno na njezino uklanjanje.

• Ako je uzrok kolike začepljenje mokraćovodakamena, tada se prepreka mora ukloniti. Metoda se u ovom slučaju odabire pojedinačno. Ponekad se kamenac može otopiti lijekovima. No, u većini slučajeva radi se litotripsija na daljinu (kamenje se uništava djelovanjem na njih ultrazvučnim valovima) ili kontaktno (kamenci se uklanjaju endoskopom).
• Ako postoji početna faza prolapsa bubrega,tada se pacijentima odabiru posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice. Pomaže i nošenje posebnog zavoja, koji sprječava daljnje pomicanje bubrega.
• S teškom nefroptozom ili savijanjem uretera, situacija se može ispraviti kirurški.
• Indikacija za kiruršku intervenciju je prisutnost strikture (suženja) uretera. Ako je striktura mala, onda se uklanja endoskopskim postupkom.
• U slučaju uvijanja ili savijanjaureter je uzrokovan rastom tumora, izvodi se kirurška ekscizija. Ako je neoplazma benigna, tada je operacija dovoljna. U prisutnosti malignog tumora, kirurški zahvati se kombiniraju sa zračenjem ili kemoterapijom.

Ispravna prehrana za bubrežne kolike

Pravilna prehrana je vrlo važan dio liječenja. Dijeta ne samo da pomaže ubrzati proces ozdravljenja, već i sprječava razvoj komplikacija u budućnosti. Načela prehrane su jednostavna:

• prije svega, vrijedi odustati od začina i soli;
• slatkiše, peciva i druge jednostavne ugljikohidrate, koji se brzo apsorbiraju, treba isključiti iz prehrane;
• masti, dimljeno meso, konzerviranje, poluproizvodi su kontraindicirani;
• proizvodi mliječne kiseline bit će korisni (punomasno mlijeko se može dodati u čaj);
• vrijedi uključiti povrće u prehranu, ali bolje ih je kuhati ili peći;
• bit će korisne sorte ribe i mesa s niskim udjelom masti (ne možete ih pržiti);
• vrlo je važno povećati dnevnu količinu tekućine na 3 litre.

Moguće komplikacije na pozadini bolesti

Već znate kako i zašto se razvijabubrežne kolike. Algoritam hitne pomoći, učinkovite terapijske mjere, glavni simptomi su, naravno, važne informacije. Ali treba imati na umu da u nedostatku pravilnog liječenja ova patologija može završiti opasnim komplikacijama. To uključuje akutni opstruktivni pijelonefritis, kao i stvaranje striktura u ureteru. Kršenje preusmjeravanja mokraće može dovesti do zatajenja bubrega, sepse ili bakteremijskog šoka. Zato je važno tražiti pomoć na vrijeme.