Peritonealna dijaliza jedna je od metoda.nadomjesni tretman za oslabljenu funkciju bubrega. Princip ove vrste terapije je difuzijska razmjena niskomolekularnih i srednje molekularnih tvari i tekućina kroz membranu koja oblaže trbušnu šupljinu i njene organe iz krvi u posebnu otopinu izlivenu u trbušnu šupljinu. Prva uspješna peritonealna dijaliza korištena je 1945. godine za liječenje akutnog zatajenja bubrega.
Da biste razumjeli što je bubrežna dijaliza ili, točnije, dijaliza krvi, morate znati patofiziološke procese koji se u tijelu događaju s bubrežnim bolestima.
Peritonealna dijaliza koristi se za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.
Glavne bolesti koje vode razvojukronično zatajenje bubrega su glomerulonefritis, pijelonefritis, sistemske bolesti, bubrežni kamenci, dijabetes, urođene malformacije genitourinarnog sustava i dr. Akutno zatajenje događa se sa šok stanjima, teškom hemoragičnom groznicom, akušerskom i kirurškom patologijom. U tom se slučaju narušavaju osnovne funkcije bubrega - izlučujuće i metaboličke, što održava ravnotežu elektrolitske ravnoteže. Dolazi do kašnjenja tekućine i toksina, koje bubrezi normalno izlučuju iz tijela. Da bi se riješila ova situacija, pored terapije lijekovima, koristi se hemodijaliza i peritonealna dijaliza, zbog čega se uklanja višak tekućine i toksina.
Kao što je već spomenuto, bit peritonealnogdijaliza se temelji na difuznom mehanizmu prenošenja toksina iz jednog medija u drugi. U ljudskom tijelu, ta podloga je posebna sterilna otopina koja se izlije u pacijentovu trbušnu šupljinu i krv. Pomoću hemodijalize, koja se provodi na aparatu "umjetni bubreg", razmjena krvi i otopine odvija se kroz sintetičku membranu dijalizatora. A s peritonealnom dijalizom ulogu ove membrane igra vlastiti peritoneum (membrana koja pokriva trbušnu šupljinu). Ljudski peritoneum može proći molekule male mase. Krvne šljake, gdje je njihov sadržaj kod zatajenja bubrega visok, prodire kroz pore u otopinu zbog razlike u koncentraciji. Budući da peritonealna otopina sadrži glukozu, koja je u stanju privući vodu u sebe, dolazi do uklanjanja suvišne tekućine.
Peritonealna dijaliza vrši se izlijevanjemu trbušnu šupljinu posebnom sterilnom otopinom u količini od 2,5 litara (za odraslu osobu), kroz poseban kateter instaliran u trbušnoj šupljini. Nakon otprilike 5 sati, tekućina iz trbušne šupljine isušuje se i zamjenjuje je novom. U toku dana provodi se 4-5 smjena. Broj smjena ovisi o stanju pacijenta i kvaliteti metaboličke funkcije peritoneuma, što je kontrolirano pokazateljima biokemijske analize krvi.
Tko je indiciran za peritonealnu dijalizu?
Peritonealna dijaliza provodi se u bolesnika saozbiljne bolesti srca, bolesna djeca i stariji ljudi. Budući da ga pacijent može provesti sam, preporučljivo je pacijentima koji žive izvan centara za hemodijalizu.
Kateter se ubacuje u trbušnu šupljinu ubolnica, u operacijskoj sali. Nadalje, pacijent je osposobljen za samostalno vođenje postupka, odabir smjena i dijaliznu otopinu. Nakon otprilike 2-3 tjedna, pacijent se otpušta kući, gdje samostalno provodi sve manipulacije. Pacijent jednom mjesečno posjećuje odjel dijalize kako bi uzeo potrebne testove i dobio rješenja. To se odnosi na ljude s kroničnim zatajenjem bubrega. Kod akutnog zatajenja bubrega provodi se peritonealna dijaliza u bolničkom okruženju.
Ljudi koji su na dijalizi trebali bislijedite posebnu dijetu. Dijeta tijekom dijalize jest ograničiti unos tekućine, natrijevog klorida (s visokim krvnim tlakom), ograničiti upotrebu hrane bogate kalijem (voće i povrće) i fosforom.
