Za utvrđivanje se koriste udaraljke srcapoložaj, veličina, konfiguracija srca. Perkusije se mogu izvoditi u okomitom i vodoravnom položaju pacijenta. Treba imati na umu da su utvrđene dimenzije srca u okomitom položaju manje nego u vodoravnom. Ova pojava povezana je s laganom pokretljivošću srca i pomicanjem dijafragme kada se promijeni položaj tijela.
Desna granica srca formirana je od vrha gornjeg dijelašuplja vena i odozdo uz desni atrij. Njegovu lijevu granicu odozgo čine lijevi dio luka aorte, plućni trup, dodatak lijeve pretkomore i lijeva klijetka. Prednju površinu čini desna klijetka, stražnju površinu čini lijeva klijetka. Srce kao organ koji ne sadrži zrak daje tupi zvuk kad se udara. Sa bočnih strana djelomično je prekriven plućima, zbog čega se određuje relativna ili apsolutna tupost. Relativna tupost srca odgovara njegovim stvarnim granicama i predstavlja projekciju prednje površine na prsa, a apsolutna tupost definira samo prednju površinu, koju pluća ne prekrivaju.
Udaraljke srca. Definicija apsolutne gluposti
Udaraljni zvuk po relativnoj površinitupost je tiša nego na apsolutnom mjestu. Potonje određuje tiho udaranje srca. Obično se desna granica apsolutne srčane tuposti podudara s lijevim rubom prsne kosti u području od IV do VI rebara, gornja - s donjim rubom hrskavice IV lijevog rebra do lijeve sternalne linije. Lijeva granica određena je u petom međurebrnom prostoru 10-15 mm desno od lijeve srednjeklavikularne linije.
Povećavanje veličine apsolutne tupostiuočeno kod hipertrofije desne klijetke, koja se opaža kao rezultat mitralne stenoze, plućne embolije, eksudativnog perikarditisa. Kod emfizema pluća utvrđuje se smanjenje ili čak potpuno odsutnost mjesta apsolutne tuposti.
Perkusije srca radi određivanja relativne tuposti
Određuje se relativna srčana tupostna sljedeći način. Prvo se nađe gornji rub jetrene tuposti, zatim, dižući se dva rebra prema gore, udaraljke u petom međurebrnom prostoru, prema prsnoj kosti, sve dok zvuk ne postane tup, što odgovara mjestu desne granice srca. Uobičajeno se nalazi uz desni rub prsne kosti ili 5-10 mm desno od nje. Zatim pronađite gornju granicu. Da biste to učinili, udarite lijevom ključnom kosti od vrha do dna duž linije grudne kosti. Na trećem rebru normalno se čuje tup udaraljni zvuk, koji odgovara mjestu gornje granice srca. Da bi se odredila lijeva granica, perkusije se izvode u petom interkostalnom prostoru, u smjeru od prednje aksilarne linije do prsne kosti, sve dok se ne pojavi tupi zvuk. Obično se lijeva granica nalazi u petom međurebrnom prostoru, 10-15 mm desno od lijeve srednjeklavikularne linije.
Kod nekih bolesti može veličina srcapovećati. Na primjer, s hipertenzijom, oštećenjima aortnog zaliska, lijeva se granica pomiče ulijevo, s miokarditisom se sve šupljine srca šire, a njegove se granice pomiču lijevo i desno.
Udaraljke se također koriste za ispitivanje organa,nalazi se u trbušnoj šupljini, iako je u ovom slučaju manje informativan od palpacije. Perkusije abdomena uglavnom se koriste za određivanje granica pojedinih organa, odnosno koristi se topografski prikaz ove studije.
Budući da crijeva uvijek sadrže dovoljnokoličina zraka iznad trbušne šupljine određuje se visokim udaraljnim zvukom. Perkusije slezene, jetre, bubrega daju tupi zvuk. Te karakteristike zvuka omogućuju precizno određivanje mjesta, topografskog postavljanja trbušnih organa.
