Autistični spektar u djece. Poremećaji autizma u spektru

Spektar autizma - skupina poremećajakoje karakteriziraju urođeni poremećaji socijalnih interakcija. Nažalost, ove se patologije često dijagnosticiraju u djece. U ovom je slučaju izuzetno važno na vrijeme utvrditi prisutnost problema, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, to će biti veća mogućnost uspješne korekcije.

Spektar autizma: što je to?

Dijagnoza "autizma" danas je svima na usnama.Ali ne razumiju svi što ovaj pojam znači i što očekivati ​​od autističnog djeteta. Poremećaji iz spektra autizma karakterizirani su nedostatkom socijalne interakcije, poteškoćama u kontaktu s drugim ljudima, neadekvatnim reakcijama tijekom komunikacije, ograničenim zanimanjem i sklonošću stereotipima (ponavljajuće akcije, obrasci).

Prema statistikama, iz sličnihporemećaji pogađaju oko 2% djece. Istodobno se autizam dijagnosticira kod djevojčica 4 puta rjeđe. Tijekom posljednja dva desetljeća slučajevi takvih poremećaja znatno su se povećali, iako još uvijek nije jasno je li patologija sve češća ili je rast povezan s promjenom dijagnostičkih kriterija (prije nekoliko godina pacijentima s autizmom često je dijagnosticirana druge dijagnoze, poput "shizofrenije").

Uzroci poremećaja spektra autizma

Nažalost, razvoj spektra autizma,razlozi njegove pojave i niz drugih činjenica i danas su nejasni. Znanstvenici su uspjeli identificirati nekoliko čimbenika rizika, iako još uvijek nema cjelovite slike mehanizma razvoja patologije.

• Postoji faktor nasljednosti.Prema statistikama, među rođacima djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% ljudi s istim poremećajima. To mogu biti takozvani mikrosimptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjenje potrebe za socijalnom komunikacijom. Znanstvenici su čak uspjeli izolirati gen za autizam, iako njegovo prisustvo nije stopostotno jamstvo za razvoj abnormalnosti kod djeteta. Vjeruje se da se autistični poremećaji razvijaju u prisutnosti kompleksa različitih gena i istovremenog utjecaja čimbenika vanjskog ili unutarnjeg okruženja.
• Razlozi uključuju strukturne ifunkcionalni poremećaji mozga. Zahvaljujući istraživanjima bilo je moguće doznati da se kod djece sa sličnom dijagnozom često mijenjaju ili smanjuju frontalni dijelovi moždane kore, mali mozak, hipokampus i srednji sljepoočni režanj. Ti su dijelovi živčanog sustava odgovorni za pažnju, govor, emocije (posebno emocionalnu reakciju pri obavljanju društvenih radnji), razmišljanje i sposobnost učenja.
• Primijećeno je da prilično često trudnoćanastavlja s komplikacijama. Na primjer, bila je virusna infekcija tijela (ospice, rubeola), teška toksikoza, eklampsija i druge patologije, popraćene fetalnom hipoksijom i organskim oštećenjem mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan - mnoga se djeca nakon teške trudnoće i poroda razvijaju sasvim normalno.

Rani znakovi autizma

Može li se autizam dijagnosticirati u ranoj dobi?Poremećaj iz autističnog spektra nije vrlo čest u dojenačkoj dobi. Međutim, roditelji bi trebali obratiti pažnju na neke znakove upozorenja:

• Teško je uspostaviti kontakt očima s djetetom.Ne uspostavlja kontakt očima. Također nema vezanosti za majku ili oca - beba ne plače kad odlaze, ne povlači ruke. Moguće je da ne voli dodir, zagrljaje.
• Klinac više voli jednu igračku i njime je u potpunosti zaokupljena njegova pažnja.
• Dolazi do zastoja u razvoju govora - do dobi od 12-16 mjeseci dijete ne ispušta karakteristične zvukove, ne ponavlja pojedine male riječi.
• Djeca s poremećajem iz autističnog spektra rijetko se smiješe.
• Neka djeca burno reagiraju na vanjske podražaje, poput zvukova ili svjetlosti. To je možda zbog preosjetljivosti.
• Dijete se ponaša neprimjereno u odnosu na drugu djecu, ne nastoji s njima komunicirati ili se igrati.

Treba odmah reći da ti znakovi nisuapsolutne karakteristike autizma. Često se dogodi da se do 2-3 godine djeca normalno razvijaju, a zatim dolazi do regresije, gube prethodno stečene vještine. Ako postoje sumnje, bolje je konzultirati se sa stručnjakom - samo liječnik može provesti točnu dijagnozu.

Simptomi: na što roditelji trebaju paziti?

Spektar autizma u djece može se manifestirati na različite načine. Do danas je identificirano nekoliko kriterija na koje treba obratiti pažnju:

• Glavni simptom autizma je oštećenjesocijalne interakcije. Ljudi s takvom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne signale, ne osjećaju stanja i ne razlikuju emocije ljudi oko sebe, što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Česti su problemi s kontaktom očima. Takva djeca, čak i odrastajući, ne pokazuju puno interesa za nove ljude, ne sudjeluju u igrama. Unatoč naklonosti prema roditeljima, beba je teško pokazati svoje osjećaje.
• Govorni problemi su također prisutni.Dijete počinje govoriti puno kasnije ili uopće nema govora (ovisno o vrsti kršenja). Verbalni autisti često imaju mali rječnik, brkaju zamjenice, vrijeme, završetke riječi itd. Djeca ne razumiju šale, usporedbe, sve shvaćaju doslovno. Eholalija se odvija.
• Spektar autizma u djece može se očitovati nekarakterističnim gestama, stereotipnim pokretima. Istodobno im je teško kombinirati razgovor s gestama.
• Značajke djece s invaliditetomna spektru autizma - ponavljajuća ponašanja. Na primjer, dijete se brzo navikne hodati jednom cestom i odbija ići drugom ulicom ili ući u novu trgovinu. Često se formiraju takozvani "rituali", na primjer, prvo trebate staviti desnu, a tek onda lijevu čarapu ili prvo treba baciti šećer u šalicu i tek onda natočiti vodu, ali ni u kom slučaju vice obrnuto. Svako odstupanje od obrasca koji je dijete razvilo može biti popraćeno glasnim protestima, napadima bijesa i agresije.
• Dijete se može vezati za jednu igračku ilinefiktivni subjekt. Dječje igre često su lišene zavjere, na primjer, ne glumi bitke s vojnicima-igračkama, ne gradi dvorce za princezu, ne valja automobile po kući.
• Djeca s autističnim poremećajima mogupate od hiper- ili hiposenzibilnosti. Primjerice, postoje djeca koja snažno reagiraju na zvuk i, kao što su odrasli sa sličnom dijagnozom već primijetili, glasni zvukovi ne samo da su ih prestrašili, već su uzrokovali jaku bol. Isto se može odnositi na kinestetičku osjetljivost - beba ne osjeća hladnoću ili, obratno, ne može hodati bosa po travi, jer ga senzacije plaše.
• Polovica djece sa sličnom dijagnozom imaznačajke prehrambenog ponašanja - kategorički odbijaju jesti bilo kakvu hranu (na primjer, crvenu), više vole jedno određeno jelo.
• Općenito je prihvaćeno da autistični ljudi imaju nekegenijalnost. Ova je izjava netočna. Autisti koji visoko funkcioniraju imaju tendenciju da imaju prosječan ili malo veći IQ. No kod slabo funkcionalnih poremećaja razvojno zaostajanje je sasvim moguće. Samo 5-10% ljudi s takvom dijagnozom zaista ima ultra visoku razinu inteligencije.

Djeca s autizmom nemaju nužno sve gore navedene simptome - svako dijete ima različit niz poremećaja, s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Klasifikacija autističnih poremećaja (Nikolskaya klasifikacija)

Poremećaj iz autističnog spektra je nevjerojatanraznolik. Štoviše, istraživanje bolesti još uvijek aktivno traje, stoga postoji mnogo shema klasifikacije. Među učiteljima i drugim stručnjacima popularna je klasifikacija Nikolskaya, ona je ta koja se uzima u obzir prilikom sastavljanja korektivnih shema. Autistični spektar možemo podijeliti u četiri skupine:

• Prvu skupinu karakteriziraju najdublje isložena kršenja. Djeca s takvom dijagnozom nisu u stanju sama se služiti, potpuno im nedostaje potreba za interakcijom s drugima. Pacijenti su neverbalni.
• U djece druge skupine možete primijetiti prisutnosttvrda ograničenja u modelima ponašanja. Sve promjene u obrascu (na primjer, odstupanje u uobičajenoj dnevnoj rutini ili okruženju) mogu izazvati napad agresije i sloma. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na eholaliji. Djeca iz ove skupine sposobna su reproducirati svakodnevne vještine.
• Treću skupinu karakterizira složenijaPonašanje: Djeca mogu biti vrlo strastvena prema nekoj temi, odajući potoke enciklopedijskog znanja tijekom govora. S druge strane, djetetu je teško izgraditi dvosmjerni dijalog, a znanje o svijetu oko sebe je fragmentarno.
• Djeca četvrte skupine već su sklonanestandardno, pa čak i spontano ponašanje, ali u timu su plašljivi i sramežljivi, teško im je uspostaviti kontakt i ne pokazivati ​​inicijativu u komunikaciji s drugom djecom. Može imati poteškoća s koncentracijom.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom - jedan od oblikavisoko funkcionalni autizam. Ovo kršenje razlikuje se od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva djeca lako uspostavljaju kontakt, mogu održavati razgovor, iako to više sliči na monolog. Pacijent može satima razgovarati o stvarima koje ga zanimaju i prilično je teško zaustaviti ga.

Djeca nisu protiv igranja sa svojim vršnjacima, ali,u pravilu to rade nekonvencionalno. Inače, tu je i fizička nespretnost. Dečki s Aspergerovim sindromom često imaju izvanrednu inteligenciju i dobre uspomene, posebno kada su u pitanju stvari koje ih zanimaju.

Suvremena dijagnostika

Spektar autizma vrlo je važan na vrijemedijagnosticirati. Što se prije utvrdi prisutnost kršenja kod djeteta, prije se može započeti korekcija. Rana intervencija u razvoju djeteta povećava šanse za uspješnu socijalizaciju.

Ako dijete ima gore navedene simptomevrijedi kontaktirati dječjeg psihijatra ili neuropsihijatra. Djeca se u pravilu promatraju u različitim situacijama: na temelju prisutnih simptoma stručnjak može zaključiti da dijete ima poremećaje iz autističnog spektra. Također je potrebno konzultirati se s drugim liječnicima, na primjer, otolaringologom, radi provjere sluha pacijenta. Elektroencefalogram omogućuje utvrđivanje prisutnosti epileptičnih žarišta koja su često uparena s autizmom. U nekim su slučajevima propisani genetski testovi, kao i magnetska rezonancija (omogućuje vam proučavanje strukture mozga, utvrđivanje prisutnosti novotvorina i promjena).

Lijekovi za autizam

Autizam nije podložan lijekovima.Terapija lijekovima indicirana je samo ako su prisutni drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima liječnik može propisati inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Takvi se lijekovi koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu ublažiti povećanu anksioznost, poboljšati ponašanje i povećati učenje. Nootropni lijekovi pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu, poboljšavaju koncentraciju.

Ako imate epilepsiju, upotrijebiteantikonvulzivni lijekovi. Psihotropni lijekovi koriste se kada pacijent ima jake, nekontrolirane napade agresije. Opet, svi gore opisani lijekovi prilično su snažni i vjerojatnost razvoja nuspojava ako se doza premaši vrlo je velika. Stoga se ni u kojem slučaju ne smiju koristiti samovoljno.

Korektivni rad s djecom s poremećajima iz autističnog spektra

Što ako djetetu dijagnosticira autizam?Program korekcije za djecu iz spektra autizma sastavlja se pojedinačno. Djetetu je potrebna pomoć grupe stručnjaka, posebno satovi s psihologom, logopedom i posebnim učiteljem, seanse kod psihijatra, vježbe s fizioterapeutom (s izraženom nespretnošću i nedostatkom osjećaja vlastitog tijela). Ispravljanje je sporo, sesija po sesija. Djeca su naučena osjećati oblike i veličine, pronalaziti korespondencije, osjećati odnose, sudjelovati, a zatim inicirati igru ​​priče. Djeci s autističnim poremećajima prikazuju se satovi u skupinama socijalnih vještina, gdje se djeca uče igrati zajedno, slijede socijalne norme i pomažu u razvoju određenih obrazaca ponašanja u društvu.

Glavni zadatak logopeda je razvojgovor i fonemički sluh, povećavanje rječnika, učenje sastavljanja kratkih, a zatim dugih rečenica. Stručnjaci također pokušavaju naučiti dijete da razlikuje tonove govora i osjećaje druge osobe. Prilagođeni program spektra autizma također je potreban u vrtićima i školama. Nažalost, sve obrazovne ustanove (posebno one državne) ne mogu pružiti kvalificirane stručnjake za rad s autistima.

Pedagogija i nastava

Glavni zadatak korekcije je podučavanjesocijalna interakcija djeteta, razvoj sposobnosti samovoljnog spontanog ponašanja, očitovanje inicijative. Danas je popularan inkluzivni obrazovni sustav koji pretpostavlja da će dijete s poremećajima iz autističnog spektra učiti u okruženju normotipske djece. Naravno, ta se "implementacija" događa postupno. Da bi se dijete uvelo u tim, potrebni su iskusni učitelji, a ponekad i učitelj (osoba s posebnim obrazovanjem i vještinama koja prati dijete u školi, ispravlja njegovo ponašanje i nadgleda odnose u timu).

Vjerojatno je da djeca sa sličnimza kršenja će biti potrebna obuka u specijaliziranim specijaliziranim školama. Ipak, u općeobrazovnim ustanovama ima učenika s poremećajima iz autističnog spektra. Sve ovisi o stanju djeteta, težini simptoma, njegovoj sposobnosti učenja.

Autizam se danas smatra neizlječivim.bolest. Prognoze nisu dobre za sve. Djeca s poremećajima iz autističnog spektra, ali s prosječnom razinom inteligencije i govora (razvija se do 6 godina), uz odgovarajući trening i korekciju, u budućnosti će se možda osamostaliti. Nažalost, to nije uvijek slučaj.