Osiguranje djeluje u mnogim područjima životaosoba. Često se ova usluga mora izdavati radi sigurnosti života i zdravlja. Osoba će trebati zdravstvenu organizaciju osiguranja u kojoj će biti potrebno sastaviti ugovor. U slučaju osiguranog slučaja, društvo se obvezuje isplatiti odštetu.
Funkcije zdravstvene organizacije osiguranjaprovode se temeljem ugovora, kao i plaćanje usluga obveznog zdravstvenog osiguranja. Njihove aktivnosti ne uzimaju u obzir standardne ugovore o osiguranju. Firme obavljaju samo dio poslova osiguravatelja u CHI.
prava
Tvrtke posluju na temelju zakona.Oni također utvrđuju prava osiguravajućih zdravstvenih organizacija. Tvrtke rade na primanju novčane nagrade za pružene usluge. Njihove aktivnosti provode se po određenim cijenama, koje su također odobrene zakonom.
Tvrtke imaju pravo žalbe na zaključakzdravstvenu ustanovu za procjenu rokova, uvjeta i kvalitete usluga. Oni mogu odabrati ustanove specifične za industriju za pružanje pomoći. Osiguravajuća društva sudjeluju u akreditaciji takvih institucija.
Osiguravajuća medicinska organizacija ima pravo nautvrđivanje i reguliranje visine dobrovoljnog doprinosa. Oni samostalno odobravaju tarife za usluge. Društvo može tužiti ustanove ako su osiguranoj osobi nanijele štetu.
Dužnosti
Ne postoje samo prava, nego i obvezeosiguravajuća medicinska organizacija. Zaposlenici tvrtke svojim klijentima pružaju besplatnu pomoć. Po zakonu moraju voditi evidenciju o uslugama koje obavljaju. Imaju obvezu pravovremenog prijenosa podataka o osiguraniku i pruženoj pomoći HMO-u i fondu.
Medicinsko osiguranje dostavlja izvješćao svom radu. Primljena sredstva mogu se koristiti samo za svoju namjenu. Djelatnost tvrtke uključuje stvaranje i unapređenje sustava pravila prema kojima će se usluge pružati. Na svojim web stranicama zaposlenici objavljuju pouzdane informacije o rasporedu rada, vrstama usluga i drugim točkama.
Djelatnost osiguravajućih zdravstvenih organizacijaima za cilj pružanje odštete kupcima u slučaju osiguranih slučajeva. Nakon davanja police potrebno je osobu informirati o njezinim pravima, obvezama i rizicima. U roku od 14 dana potrebno je razmotriti prigovore, nakon čega se donosi odluka.
Tvrtka pruža klijentima informacije o rasporedurad, vrste usluga, dostupnost, kvaliteta. Obvezna aktivnost je slanje izvještaja fondu o poštivanju ugovora. Zaposlenici organizacije zastupaju interese klijenata u parnicama.
Osiguravajuće zdravstvene organizacije i ustanoveprenijeti u fond podatke o promjenama podataka o klijentima u roku od 14 dana. Zaposlenici izdaju pravila najkasnije 5 dana nakon razmatranja prijave. Firme štite prava osiguranika. Kupcima vraćaju sredstva, ako je to ugovorom predviđeno. Poduzeća sklapaju poslove za pružanje zdravstvene zaštite građanima na temelju VHI.
Ostale funkcije
Osiguravajuća medicinska organizacija obavlja idodatne funkcije. Pruža jamstva ranjivim slojevima stanovništva. Zaposlenici su uključeni u unapređenje medicinske prakse. Pružaju financijsku pomoć liječničkim organizacijama koje su obavljale hitnu pomoć za neosigurane građane. Obvezni rad je kontrola dostupnosti potrebnih lijekova.
odgovornost
Medicinska organizacija osiguranja snosifinancijsku odgovornost za nedovoljno obavljanje svojih aktivnosti, što je utvrđeno ugovorom. Njihov rad je pod kontrolom fonda CHI. Ako pronađu kršenje, prema rezultatima revizije, organizacija će biti dužna poštivati novčanu kaznu.
Odgovornost osiguranika uključuje odbijanje registracije u MHI. Predviđena je i odgovornost za nepoštivanje vremena prijenosa doprinosa. Novčane kazne se izriču službenicima.
Odabir osiguravajućeg društva
Kako bi se osiguralo da se usluge obavljaju na vrijeme ikvalitativno je važan pravi izbor osiguravajuće medicinske organizacije. Ovo pitanje treba pažljivo tretirati, jer će pružiti zaštitu. Prvo morate odabrati tvrtke s pozitivnom reputacijom. Treba znati o:
- obavljanje posla;
- recenzije kupaca;
- prisutnost "vruće linije";
- broj zahtjeva;
- rezultati ispitivanja kvalitete;
- dostupnost stručnih radnika;
- sustav sudske zaštite.
Sve takve informacije možete pronaći naslužbena web stranica tvrtke. Morate biti sigurni da je pouzdan. Važno je upoznati se s radom tvrtke, kao i naučiti nešto korisno od ljudi. Ove i druge informacije vrlo su korisne za odabir prave tvrtke.
Moderno osiguranje
Danas se u Rusiji aktivno razvija industrija osiguranja. I ima 3 oblika:
- država: plaćena zahvaljujući proračunu;
- osiguranje: stvoreno akumuliranjem odbitaka od poduzeća i doprinosa individualnih poduzetnika;
- privatno: uz naknadu.
Svatko ima pravo na kvalitetne medicinske usluge. Ovo pravilo omogućuje pravodobno primanje potrebne pomoći.
CHI
Obvezno zdravstveno osiguranje uključeno je u državni socijalni program. U njemu građani mogu iskoristiti liječničku i medicinsku pomoć.
Zemlja ima osnovnu i teritorijalnuprograme. Oni utvrđuju kakva se pomoć i gdje pruža ljudima koji žive na određenom teritoriju. Prvi prihvaća Ministarstvo zdravstva, a drugi - državna uprava.
Pravila rada
Poduzeća svakog mjeseca truju 3,6% FOP-aCHI: 3,4% ide u teritorijalni fond CHI, a 0,2 u federalni. Doprinose za neradne građane plaća država. Svaki fond se smatra neovisnom organizacijom koja regulira stabilnost sustava.
Prikupljena sredstva služe za plaćanjemedicinske usluge. Osiguravajuća društva štite prava klijenata, prate vrijeme, obim i kvalitetu pružene pomoći. U programu mogu sudjelovati i građani Ruske Federacije i nerezidenti. Samo za potonje, popis dostupnih usluga je manji.
Teritorijalni CHI program
Dokument sadrži popis besplatnih izvršenih usluga. Obavezno dostavljeno:
- hitna, ambulantna, bolnička skrb;
- planirana hospitalizacija;
- liječenje;
- Prva pomoć;
- pružanje lijekova po povlaštenim uvjetima;
- skupe vrste pomoći.
Plaćene usluge
Iako se medicina smatra besplatnom, postoje vrste usluga koje pacijenti moraju platiti. Na materijalnoj osnovi provodi se sljedeće:
- pregled na zahtjev građana;
- anonimne dijagnostičke i preventivne mjere;
- anonimna dijagnostika i prevencija;
- postupci kod kuće;
- cijepljenja na zahtjev građana;
- liječenje u sanatorijima;
- kozmetičke usluge;
- zubna protetika;
- obuka za njegu pacijenata.
Politika OMS -a
Svatko ima pravo na ovaj dokument.Ruski državljani, uključujući nerezidente, koji privremeno žive u zemlji. Trajanje police će biti jednako razdoblju boravka u zemlji. Građani Rusije dokument se izdaje jednom. Osiguranik može izabrati organizaciju koja će pružati usluge.
Po zakonu, u Rusiji nakon promjene putovnicepodataka ili preseljenje na novo mjesto, morate predati policu i nabaviti novu. Ako je dokument izgubljen, tada se osiguravatelj mora o tome obavijestiti u kratkom roku. Nakon toga započinje postupak za izdavanje novog dokumenta.
VHI
Dobrovoljno zdravstveno osiguranjepruža mogućnost dobivanja dodatnih usluga uz obvezno zdravstveno osiguranje. Program mogu koristiti pojedinci, poduzeća, organizacije. Osoba ima pravo na skupe usluge.
VMI je reguliran ugovorom. Prema njemu, tvrtka se obvezuje plaćati usluge koje su u njemu propisane. U dokumentu treba biti navedeno da osiguranik prenosi doprinose u određeno vrijeme.
Zdravstveno osiguranje ima neštopoteškoće u radu sustava. To je zbog smanjenja financiranja. Sadašnja tarifa od 3,6% ne može pokriti medicinsku skrb čak ni za radno sposobno stanovništvo. Sfera će se razvijati ako budu dostupna potrebna sredstva.
