Hydrocephalus i hjernen: symptomer, behandling, konsekvenser

Nogle gange påvises det hos børn og voksne over det normaletryk inde i kraniet. Der kan være mange årsager til dette symptom, og en af ​​de farligste er cerebral hydrocephalus. Patologi er mere karakteristisk for små børn, selvom der er visse risici i voksenalderen. Det er rimeligt generelt at forestille sig, hvad hydrocephalus er, hvordan det viser sig, hvilke farer det er forbundet med. Dette giver dig mulighed for at se en læge i tilfælde af primære tvivlsomme manifestationer hos et barn eller dig selv.

Anatomi og sundhed

Hydrocephalus i hjernen - patologi, medsom hjerneventriklerne bliver større i volumen. Hjernehulerne skal indeholde cerebrospinalvæske - væsken i rygmarven. Hvis reservoirerne med cerebrospinalvæske øges, komprimeres det omgivende væv. Systemet, der indeholder cerebrospinalvæsken, er dannet af to ventrikler, en kanal mellem dem (den tredje ventrikel), den sylviske akvædukt og den sidste, fjerde ventrikel. Cerebrospinalvæsken dannes i ventrikulær plexus, bevæger sig normalt fra de laterale elementer gennem kanalerne til den fjerde ventrikel, hvorfra den får adgang til det subarachnoidale rum, som adskiller hjernevævet fra dette organs membran. En af cerebrospinalvæskens opgaver er at vaske det hjernevæv, der danner organets overflade. Komponenter, der er uerstattelige for livet, leveres med væsken. Den brugte cerebrospinalvæske absorberes gradvist i kredsløbssystemet fra subarachnoidhulen.

Med hydrocephalus i hjernen,processer med absorption eller produktion af cerebrospinalvæske (separat eller begge). I sig selv er cerebrospinalvæsken sådan et gennemsigtigt flydende stof uden farve, som visuelt ligner vand. Det er dannet af celler, salte, proteinstrukturer. I spædbarnet indeholder kroppen samtidig i gennemsnit 50 ml cerebrospinalvæske, hos en voksen er disse volumener næsten tre gange større. Hos en sund person er absorption og generering af cerebrospinalvæske processer, der balancerer hinanden, på grund af hvilke det samlede volumen konstant holdes stabilt. På bare én dag producerer hjernens plexus omkring en halv liter væske.

Dropsy kan fremkaldes af processer forbundet med cerebrospinalvæske:

• overskydende produktion;
• for langsom absorption;
• forkert cirkulation.

Sygdom: former og klassificering

Hydrocephalus i hjernen kan være lukket.Denne form diagnosticeres, hvis det er muligt at opdage en hindring i cerebrospinalvæskestrømmens vej. På grund af en sådan hindring kommer stoffet ikke ind i subaraknoidalrummet.

Alle andre tilfælde er en åben form for sygdommen.

Hydrocephalus opstår:

• primær;
• sekundær (vises på baggrund af andre sygdomme).

Årsagen til hydrocephalus kan være misdannelser af centralnervesystemet, neoplasmer, sygdomme, der påvirker det vaskulære cerebrale system.

I øjeblikket er der flere systemer til klassificering af tilfælde af hydrocephalus.

symptomatologi

Symptomerne på cerebral hydrocephalus forklareshovedtræk ved sygdommen er ophobning af cerebrospinalvæske, hvilket øger trykket inde i kraniet. Funktioner af eksterne manifestationer afhænger af sygdommens forløb, dens sværhedsgrad, patientens alder.

Op til to år gammel kan du have mistanke om et barns sygdomved for hurtig forøgelse af hovedets størrelse. I en øm alder har kraniesuturerne endnu ikke opnået fasthed, derfor fører væksten af ​​hjernen, forårsaget af en stigning i ventriklerne, hvori cerebrospinalvæsken ophobes, til, at knoglerne ser ud til at "svulme". Da cerebral hydrocephalus hos nyfødte og små børn er et ret presserende problem, er der specielle tabeller, hvorved de bestemmer, hvor meget hovedets vækst svarer til normen. Hvis indikatorerne overstiger den etablerede standard, sendes barnet til særlige undersøgelser.

Børnelægen måler hver måned (nogle gange halvt så ofte).diameteren af ​​den observerede babys hoved. Denne procedure er en obligatorisk del af forebyggende undersøgelser, hvortil enhver forældre skal medbringe nyfødte babyer. Det er kendt fra statistik, at væksthastigheden af ​​hovedet i en cirkel over normen i de fleste tilfælde indikerer netop hydrocephalus.

Hvad mere?

Ud over denne manifestation kan moderat cerebral hydrocephalus (som andre former for denne sygdom) manifestere sig:

• svulmende fontanel;
• fontanelle ulukket i tide;
• tynde kranieknogler;
• uforholdsmæssigt kranium;
• udragende separate dele af kraniet;
• venøs mesh i ansigtet, panden;
• hængende øjne;
• øget muskeltonus i underekstremiteterne;
• kramper.

Et sygt barn udvikler sig langsommerejævnaldrende, hvilket er især mærkbart i udviklingen af ​​motoriske færdigheder, psyke. Til sin tid kan babyen stadig ikke holde hovedet, sidde, lege. Normalt er sådanne børn apatiske, klynkende uden indlysende grund, nogle gange griber de efter hovedet. Hvis dette sker, indikerer det alvorlig smerte.

Opmærksomhed på alle detaljer

Bemærk blandet cerebral hydrocephalus,intern, ekstern (i et ord, enhver form) kan lægen. De fleste af symptomerne er ret uspecifikke, så det er svært for forældre at genkende sygdommen, men du kan tjekke størrelsen på barnets hoved derhjemme. Hvis omkredsen vokser over mål, kan du henlede lægens opmærksomhed på dette. I kombination med udviklingsforsinkelse er der al mulig grund til at mistænke hydrocephalus og sende barnet til en fuldstændig undersøgelse. Læger af følgende specialiseringer vil være engageret i det:

• neurokirurg;
• neuropatolog.

Hvis diagnosen ikke er bekræftet, vil lægerne tage skridt til at finde ud af årsagerne til afvigelserne.

Barnet vokser, manifestationerne ændrer sig

Alle typer hydrocephalus kendt af moderne videnskabaf hjernen (erstatning, ekstern, intern - i hvert fald, uanset dens klassificering) kan udvikle sig i et barn ikke kun i spædbarnet, men også over to år. Noget sjældnere opdages sygdommen hos voksne. De særlige forhold ved hydrocephalus hos børn over to år forklares af kraniets ikke-plasticitet - i denne alder hærder alle sømme. En ubalance i produktionen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske forårsager en stigning i trykket i kraniet, hvilket hurtigt fører til specifikke symptomer:

• hovedpine;
• opkast, opkast;
• disken i den nerve, der er ansvarlig for synet, svulmer.

Kaster op, kaster op oftere om natten eller tidligt om morgenen.Ændringer i elementerne i det visuelle system kan kun ses af en øjenlæge på en specialiseret undersøgelse. Hvis forældre bemærker, at barnet klager over hovedpine, denne tilstand er ledsaget af kvalme, trang til at kaste op, skal du straks vise barnet til lægen. Diagnostik, diagnose, behandling - inden for ansvarsområdet for en neurokirurg, neuropatolog. Imidlertid er de beskrevne symptomer ikke altid forklaret af cerebral hydrocephalus (ekstern udskiftning, intern af enhver type). Mulige årsager:

• tumorprocesser;
• misdannelser af hjernen.

Jo hurtigere det er muligt at stille den korrekte diagnose og vælge en vellykket behandlingsstrategi, jo større er chancen for at minimere negative konsekvenser.

Yderligere symptomer

Hydrocephalus i hjernen (intern, ekstern, alle undertyper) kan i nogle tilfælde manifestere sig:

• anfald svarende til epilepsi;
• enuresis;
• anuri;
• gigantisme;
• sakker bagud i vækst;
• synsnedsættelse;
• hypothyroidisme;
• utidig udvikling af det reproduktive system;
• at være overvægtig
• lav akademisk præstation.

Hvor kom problemerne fra?

Før du finder ud af, hvordan man behandler hydrocephalushjerne, bør du dykke ned i de årsager, der provokerede sygdommen. Læger kender en ret omfattende liste over problemer, der kan føre til en sådan patologi.

Fremme dannelsen af ​​hydrocephalus underat være i moderens krop kan have misdannelser af centralnervesystemet. Moderne metoder til at undersøge fosteret gør det muligt at identificere dette sundhedsproblem allerede under graviditeten. Cirka hvert femte tilfælde forklares med de overførte infektionssygdomme. Infektion med virus er især farlig:

• herpetic;
• cytomegalovirus;
• toxoplasma.

Når du planlægger fødslen af ​​et barn, bør du gå igennemundersøgelse for tilstedeværelse af infektion - ofte latent infektion, viser sig ikke med symptomer. Først skal du fjerne det patologiske middel, først efter det kan du tænke på undfangelse.

Der er tilfælde, hvor føtal hydrocephalus blev forklaret af genetik.

Børn og årsagerne til dårligt helbred

Op til 80% af alle tilfælde af hydrocephalus hos yngre børnto års alderen skyldes misdannelser i hjernen (spinal, hjerne) og infektioner, der overføres under intrauterin udvikling. Andre tilfælde er resultaterne af fødselstraumer. For tidligt fødte børn er mere modtagelige for dem. Traumer ved fødslen er ofte kompliceret af blødning i enhver del af hjernen, meningitis. Alle disse processer hæmmer vævs evne til at absorbere væske.

I en lille procentdel af tilfældene hos nyfødte er hydrocephalus forklaret af neoplasmer, vaskulære misdannelser.

Hos ældre børn er hydrocephalus mulig på grund af:

• tumorprocesser;
• meningitis;
• encefalitis;
• infektion;
• misdannelser af blodkar og hjernevæv;
• blødning
• traumer;
• genetiske fejl.

I en vis procentdel af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​krænkelsen.

diagnostik

Det er fastslået, at der er behov for behandling af cerebral hydrocephalus, baseret på resultaterne af forskning og indsamling af karakteristika for det kliniske billede. Læger undersøger fundus. Patienten sendes til:

• ultralyd;
• tomografi;
• neurosonografi.

Hvad skal jeg gøre?

I de fleste tilfælde hydrocephalus behandlinghjernen involverer en operation. Den klassiske tilgang er VPS, bypass-operation udført ved hjælp af en særlig højpræcisionsteknologi. I de senere år er en metode ved hjælp af et endoskop blevet udbredt. Dette kaldes en ventrikulostomi. Den største fordel er, at der ikke er behov for at indsætte et fremmedlegeme i hjernen.

Valget af behandling forbliver hos neurokirurgen.Lægen formulerer kontraindikationer, indikationer for begivenheden. Hvis kirurgisk indgreb anbefales, skal du ikke forsinke: barnets tilstand vil kun forværres over tid, og stigningen i trykket vil forårsage en betydelig opbremsning i udviklingen. I dette tilfælde kan konsekvenserne af cerebral hydrocephalus være irreversible.

Det skal bemærkes, at selv operationen ikke tilladervende tilbage til sunde normale dimensioner af hovedet - kraniet vil forblive mere end normalt for livet. Problemet er ikke kun kosmetisk: den øgede størrelse og vægt forårsager betydeligt pres på halshvirvlerne.

Under operationen organiseres dræning af cerebrospinalvæske frahjernen til andre dele af kroppen. Den mest almindelige tilgang er VPS, når silikonekatetre indsættes i kroppen, langs hvilke cerebrospinalvæsken bevæger sig ind i bughulen. Ansvaret for absorptionen af ​​stoffet flyttes til tarmslyngerne. Systemet er udstyret med en ventil til at justere mængden af ​​væske, der strømmer gennem et sådant system. Det er umuligt visuelt at bemærke katetrene, alt er skjult under huden. Ifølge statistikker udføres årligt op til 200.000 operationer i verden ved hjælp af VPS-teknologi.

Nye teknologier

De nyeste metoder til at udføre operationer tilladerforårsage minimal traume på patientens sunde væv. Ved at bruge et endoskop indsat i patientens hulrum gennem små snit, er lægen i stand til at se de indre strukturer og manipulere enheden med høj præcision. Endoskopkirurgi er et godt alternativ til bypass-systemet. Lægen danner en vej til at omgå cerebrospinalvæsken. Operationen er effektiv, sikker, kræver ikke installation af implantater og er forbundet med et minimum af komplikationer.

Den eneste svaghed ved at bruge et endoskop erbegrænsede tilfælde, hvor denne metode er indiceret. I gennemsnit kan kun én ud af et dusin patienter gennemgå minimalt invasiv kirurgi, den overvældende procentdel har brug for et shuntsystem.

Hvis operationen lykkes, stopper sygdommens fremskridt. Næsten alle børn kan igen leve et normalt liv, lege og studere på lige fod med alle andre.

Særlig lejlighed

Lejlighedsvis, med hydrocephalus, er operation ikke indiceret.Hvis sygdommen ikke skrider frem, overvåges patienten, lægemidlet "Diacarb" er ordineret, hvis aktive komponenter gør det muligt at holde processen med produktion af cerebrospinalvæske under kontrol. Trykaflæsningerne inde i kraniet kontrolleres med jævne mellemrum. Patientens tilstand overvåges af en neurokirurg, en neuropatolog. En patient med hydrocephalus bør regelmæssigt besøge klinikken for en fuldstændig undersøgelse og måling af hovedets størrelse, idet der tages data ved instrumentelle forskningsmetoder.

Ikke kun børn bliver syge!

Hos voksne, cerebral hydrocephalusudvikler sig noget sjældnere end i barndommen, men der er stadig risici. Normalt er den patologiske tilstand sekundær, den udvikler sig på baggrund af en tumorproces, slagtilfælde eller traume, meningitis.

Du kan bemærke cerebral hydrocephalus hos voksne ved følgende manifestationer:

• svær hovedpine;
• kvalme og opkastning
• synsproblemer, manglende evne til at koncentrere sig om et objekt;
• forskydning af øjeæblerne;
• forstyrrelse af det vestibulære apparat;
• nedsat hukommelse;
• enuresis.

Årsager og nuancer

Hos voksne er cerebral hydrocephalus mere almindeligopstår først efter et slagtilfælde, da denne tilstand fører til nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet. Neoplasmer af forskellig ætiologi, encephalitis, tuberkulose kan fremkalde en komplikation i form af vatter. I nogle tilfælde er årsagen til sygdommen en afhængighed af alkohol. Blødninger i cerebrale ventrikler, subaraknoidal rum kan spille en rolle.

I voksenlivet kan du støde på en af ​​detyper hydrocephalus: medfødt eller erhvervet. Om den første person, sandsynligvis, er klar fra en tidlig alder, måske tager "Diacarb" for at kontrollere tilstanden. Erhvervet sygdom er resultatet af traumer, betændelse, infektion og andre negative virkninger på hjernevæv.

Læger kender mange former for udvikling ivoksen cerebral hydrocephalus: udskiftning, atrofisk, åben, lukket. Hver af sagerne har sine egne karakteristika, udviklingsmekanismen er unik, hvilket betyder tilgange til behandling.

Ganske ofte afsløres en lukket form.Strømmen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres på grund af forhindringer - for eksempel en tumor. Den åbne version er en krænkelse af integriteten af ​​hjerneområderne, en svigt af absorptionsmekanismerne, på grund af hvilken cerebrospinalvæsken ikke kommer ind i kredsløbssystemet, i stedet for at akkumulere i hulrummene.

Med øget aktivitet af celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​cerebrospinalvæske, diagnosticeres en hypersekretorisk form. Atrofisk observeres, hvis hjernevævet bliver tyndere, og cerebrospinalvæske indtager deres plads.

I mangel af akutte symptomeri lang tid taler de om moderat cerebral hydrocephalus. Hos voksne er denne form for sygdommen, som det fremgår af statistikker, relativt almindelig. Et karakteristisk træk er en kraftig forringelse af patientens tilstand. Ofte er årsagerne ikke klare, da der med et latent forløb af hydrocephalus ikke engang var mistanke. Dette komplicerer i betydelig grad den korrekte og rettidige levering af tilstrækkelig bistand.

Har jeg brug for behandling?

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen kanforårsage uoprettelige alvorlige konsekvenser. Uden tilstrækkelig hjælp forstyrres hjernens funktion, blodtrykket stiger, og døden er mulig. I en ret stor procentdel af tilfældene får patienterne status som handicappede. I mangel af ordentlig behandling mister en person evnen til at arbejde, hukommelse og intellektuelle evner forringes, og evnen til at være opmærksom på sig selv går tabt.

Hvis du formår at bemærke hydrocephalus, når sygdommenlige begyndt at udvikle sig, praktiserer de medikamentel behandling. I den akutte form kræves en akut operation - denne tilstand er farlig for patientens liv. Som i tilfælde af vatteret infantil er åbning af kraniet nødvendig for at installere et dræningssystem.

I den kroniske form er en shunt installeretcerebrospinalvæske dræningssystem. Den ydre form kan nogle gange behandles konservativt, herunder gymnastikøvelser og medicinbehandling - tager medicin til at udvide blodkar. Hvis ekstern hydrocephalus er gået over i en substitutionsform, er operation indiceret. Med en blandet form af sygdommen er den eneste mulighed operation.

Bypassoperation: komplikationer

Statistiske undersøgelser viser, at VPSfremkalder komplikationer med en sandsynlighed på 40-60%. Fra tid til anden er det nødvendigt at udskifte elementerne i systemet. Oftest opstår komplikationer, der fremtvinger en yderligere operation, 6-12 måneder efter hændelsen. I nogle tilfælde er det kun nødvendigt at ændre nogle elementer, nogle gange - hele systemet. Hvis der opdages hydrocephalus, er en operation indiceret, du skal straks være mentalt forberedt: sandsynligvis skal du gennemgå to eller flere indgreb. I fremtiden afhænger patientens liv af pålideligheden af ​​det installerede system.

Mulige komplikationer:

• blokering i bughulen, cerebrale ventrikler;
• infektion;
• mekanisk skade på systemet;
• for aktiv dumpning af cerebrospinalvæske;
• for langsom udstrømning af væske;
• epileptisk syndrom;
• indvendige liggesår.

Alternative tilgange

Den mest sjældent anvendte behandlinghydrocephalus - ventrikulær punktering. De griber kun til det, når alle andre sundhedsforbedrende foranstaltninger er umulige. Patienten er installeret et eksternt system til udstrømning af cerebrospinalvæske. Denne procedure er fyldt med adskillige komplikationer; risikoen for infektion er ekstremt høj.

Den prioriterede vektor til forbedring af medicinskmanipulationer på nuværende tidspunkt kan sikkert kaldes operationer med et endoskop. Mulig ventriculocisternostomi af bunden, akveduktoplastik, septostomi, tumorfjernelse og shuntplacering ved hjælp af endoskop.

Oftest udføres ventriculocisternostomiventrikulær bund. I nogle moderne klinikker udføres op til 80 % af alle operationer i hjernen ved hjælp af et endoskop til vattot på denne teknologi. Lægen danner en vej for bevægelse af cerebrospinalvæske ind i cerebral cisternerne på en sådan måde, at når væske passerer gennem vævene, absorberes det. Det er muligt at vende sig til metoden til okklusiv hydrocephalus, når man udskifter en shunt på grund af komplikationer, behovet for revision, såvel som vatter efter skade, med en blandet form af sygdommen. I sammenligning med det klassiske bypass-system ved hjælp af et endoskop er det muligt at genoprette cerebrospinalvæskens fysiologiske flow, og patientens livskvalitet efter genoptræningsperioden vil være højere.