Hæmostatiske klemmer tjener til at stoppeblødning, med deres hjælp er der et anfald og midlertidig klemning af et blødende kar eller stub af et skåret kar. Størrelsesområdet for disse værktøjer er flere dusin. Denne mangfoldighed forklares ved tilstedeværelsen af kar i forskellige størrelser fra 1 til 20 mm og brugen af forskellige hæmostaseteknikker. Små beholdere, skåret under operationen, gribes med en klemme, og derefter liges (sutureres) stammen over klemmen med en tråd.
Hæmostatiske klemmer, der bruges,at midlertidigt klemme skibene er forskellige. En klemme designet til at stoppe blødning fra små kar kan skade enden af karret. Det er normalt lavet af hårde materialer. Klemmer, der også kaldes vaskulære, er lavet af elastiske materialer, dette skyldes de særlige egenskaber ved deres design. Navnene på disse værktøjer stemmer overens med deres formål. I nødsituationer kan de bruges til at sikre servietterne.
Du skal dog huske:hæmostatiske klemmer, mindst en gang brugt til at fiksere servietter eller bomulds- og gaze-kugler, kan ikke længere bruges til deres tilsigtede formål. Dette skyldes deformation af deres arbejdsdel og tab af funktionalitet. I fremtiden skal de markeres og kun bruges til fastgørelse af kugler og servietter.
Spændekrav
Hæmostatiske klemmer skal opfylde følgende krav:
- Pålidelig fiksering i slutningen af skibet, glidning er ikke tilladt.
- Ved gentagen brug bør deres egenskaber ikke gå tabt.
- Instrumentet skal være let at lukke og åbne under indflydelse af kirurgens hånd.
- Låsemekanismen skal fastgøre kæberne sikkert og forhindre dem i spontan åbning. Til dette er f.eks. En skralde i form af en skralde egnet.
Når du falder ned fra 1 meter, bør værktøjet ikke spontant åbne arbejdsfladen, og gentagen lukning og åbning af kæberne bør ikke få dem til at ske. - Skal overholde ergonomiske regler.
- Lethed undtagen vævsrivninger, der kan forekomme under vægten af de klemmer, der påføres sårets kanter.
- Skal tillade brug af en elektrokoagulator.
- Bloker ikke udsigten til det kirurgiske felt med dets dimensioner.
- Enderne af instrumenterne skal svare til beholdernes diameter.
Klemme klassifikation
Hæmostatiske klemmer er opdelt i flere undergrupper:
1. Hæmostatiske klemmer giver midlertidig klemning af blodkar før ligering eller elektrokoagulation (hæmostatisk tandklemme).
2. Vaskulære klemmer, der midlertidigt standser blodgennemstrømningen og gør det muligt at genoprette karets integritet (vaskulær sutur).
3. Knusningsklemmer, som fremmer dannelsen af en blodprop i karens lumen, efter at klemmen er påført.
Designfunktioner
Den hæmostatiske pincet består af nedenstående dele:
- Svamp (kæber).
- Håndtag med ringe.
- En sammenklappelig eller døv lås.
- Cremaliers.
Formen på svampene (kæberne)
- Langstrakt trekantet, for eksempel Halstead neurokirurgisk pincet.
- Trapesformet spids, fx Billroth-klemme.
- Trapesformet med tænder, for eksempel Kocher klemme.
- Oval, fx Pean clamp.
Klemmerne kan have lige og buede kæber. Hak på kæbernes overflader er tilladt både på tværs og skråt. Buet styptisk klemme bruges ofte.
Kocher klemme
Kocher-klemmen har tænder i slutningen. De er fastgjort i slutningen af skibet, fordi når den er lukket, kommer en af tænderne ind i afstanden mellem de to andre.
Før operationen skal kirurgen personligt kontrollere tilstanden af de hæmostatiske klemmer (tagget, lige, buet - det betyder ikke noget), da:
- beskadigelse af skraldens tænder kan få værktøjet til at åbne sig selv, hvilket er meget farligt, når et stort fartøj klemmes.
- forkert justering af de arbejdende dele vil ikke effektivt stoppe blødningen.
Klemmer adskiller sig i form af kæberne, arbejdsfladens profil, instrumentets formål og størrelse.
Klemmetyper
Der skelnes mellem følgende typer klemmer:
en.Hæmostatisk klemme lige savtakket, 15 til 20 cm lang, har en aftagelig eller skruelås med et skråt hak på kæbernes arbejdsflade. Enderne af kæberne har tænder på den ene side, en og to på den anden side. Når låsen lukkes, skal en af tænderne falde mellem de to andre.
2.Med et tværsnit er de identiske med det savtakket, men arbejdsfladen har et tværsnit. Lavet af rustfrit stål, overfladen er poleret til højglans. Længde fra 16 til 20 cm, kan være lige eller buet.
3.Neurokirurgisk hæmostatisk klemme "Mosquito", let, 15,5 cm lang, har en skruelås. Kæber i længdesnit i form af en afkortet kegle, på deres arbejdsflade er der et tyndt tværgående hak. Fås i buede eller lige linjer lodret og vandret. De bruges hovedsageligt til hæmostase af små kar under neurokirurgiske operationer.
fire.Børn af "Mosquito" -typen ligner den foregående, men har tyndere grene. Længde 12,5 cm, også lige og buet. Designet til operationer i ansigtets kar, hjernens arachnoidmembran i pædiatrisk kirurgi til operationer på parenkymale organer.
5. Dybt hulrum beregnet til vaskulær hæmostase og ligering i dybe sår. Deres længde er 26 cm, kæberne er lige eller buede og korte i længden.
Myggeklip kaldes også Halstead Clamps. De er kendetegnet ved en tynd arbejdsflade. Klemme "Mosquito" buet bruges til nyfødte. Udfører hæmostase små kar under neurokirurgiske operationer.
Billroths tang fanger og klemmer skibe.Det har arbejdskæber og et fint hak samt en konisk overflade på ydersiden. Gribekæberne er hakket, hvilket resulterer i mindre vævstraumer.
Poppers pincet er en lang, lige kirurgisk pincet, der bruges i galdeblæreoperationer.
Hvordan anvendes klemmen?
Inden operationen startes, skal kirurgen personligtKontroller funktionerne af klemmerne. Dette gælder især for arbejde med store arterier. For eksempel er pålæggelsen af en funktionsfejlende klemme på phrenic-gastrisk ledbånd, eller rettere, på venstre gastrisk arterie, der passerer gennem den, fyldt med udslip af enden af karret, hvilket kan føre til alvorlig blødning.
Hvordan monteres klemmerne korrekt?
Bredden af mesenterieområdet (ligamentet) med karene, der passerer gennem det, skal være omvendt proportionalt med dets tykkelse.
Husk følgende:
- den resterende store stub kan være nekrose, som kan forårsage purulent betændelse;
- udseendet af et stort område af den øde overflade kan føre til klæbende sygdom;
- ligaturen, som blev pålagt det omfangsrige fedtvæv, kan til enhver tid rives af.
Kirurgen skal anvende klemmer og ligaturer på de mest kritiske områder af ledbåndet (mesenteri), dem der ikke fjernes, assistenten anvender dem på de fjernede områder af mesenteriet.
Skæring af ledbåndet eller mesenteriet mellem klemmerneproduceret tættere på det område, der er tilbage. Det er bedre at gøre volumen af den resterende stub lidt større, dette vil tjene som en garanti for, at ligaturen ikke går i stykker.
Klemmer og ligaturer på ledbåndene anbefales at påføre i en svag vinkel, fordi på samme tid stiger volumenet af stubben, og dette bidrager til en mere holdbar fiksering af ligaturen.
Der er følgende regler, der skal følges:
1. Træk ikke i enderne af ligaturerne. Dette kan bruges til at rive dem af enden af containeren.
2. Der skal observeres en vinkel på 40-50 grader mellem planet af Cooper saksens blade og gevindene.
3. Saksens nederste klinge skal hvile mod knuden.
4. Den afskårne ende af ligaturen må ikke overstige 1-2 mm.
Hæmostatiske klemmer for at begrænse såret
For at afgrænse såret fra huden anvendes oftest en hæmostatisk tandret lige klemme (1160 mm lang).
I lave sår er det mere hensigtsmæssigt at bruge lige linjer. Men til at fastgøre gasbind til det subkutane fedt er buede hæmostatiske klemmer mere egnede.
Opbevaring af kirurgiske instrumenter
Opbevar værktøj et opvarmet, tørt stedved en temperatur på 15-20 ° C. Det er ikke tilladt at være i samme rum med stofferne, hvis dampe kan forårsage korrosion af metaller (formalin, jod, blegemiddel).
Værktøjer designet til strømmenbrug, anbragt i skabe, mens de sorteres efter type og formål. De af dem, der er lavet af kulstofstål, behandles med neutral vaselin eller dækkes med paraffin under langvarig transport eller opbevaring. For at gøre dette smelter vaselin til en temperatur på 60-70 ° C, værktøjer nedsænkes i den og pakkes derefter ind i vokspapir.
Smør ikke værktøj fra følgendematerialer: rustfrit stål, aluminium, messing, bronze. Forberedelse af instrumenter til smøring er som følger: affedt eller kog i vand med sodavand og sæbe, tør, inspicer for rust, fjern eventuelle spor af rust ved polering. Behandlingen af instrumenter bør kun udføres med handsker, fordi spor af fedt kan føre til dannelse af rust.
Vi har undersøgt den medicinske hæmostatiske klemme detaljeret, dens typer, regler for anvendelse og opbevaring.
