Endometrial biopsi er en diagnostisk metode, der er kendetegnet ved at tage et lille volumen væv til mikroskopisk undersøgelse.
Endometrial biopsi er baseret på udseendet afudtalt strukturelle ændringer i endometrium som respons på hormonstimulering. De fleste eksperter hævder, at den korrekte diagnose af endometrial dysfunktion kun er mulig ved tæt kontakt mellem gynækologen og patologen. I medicinens historie blev der først udført en endometrial biopsi i 1937. For at kunne foretage den korrekte diagnose af skrabninger fra endometrium er det nødvendigt at skabe visse betingelser.
For at udføre en korrekt diagnose skal lægen overholde nogle regler:
- med infertilitet, kvinder med mistanke om anovulatorisk cyklus, skrabning tages før menstruation eller direkte under menstruation;
- gentagne stribeskrabninger udføres med amenoré i fire uger med et interval på en uge;
- med menoragi udtages skrabning på den femte til tiende dag efter menstruationens begyndelse;
- med metorrorragi tages skrabning normalt umiddelbart efter blødning;
- til diagnosticering af svulster kan endometrieskrabning tages på en hvilken som helst dag i cyklussen.
Renheden af eksperimentet afhænger af det korrekte valg af biomaterialet.
Hvis fragmenteretvævsstykker, er det ekstremt vanskeligt at gendanne strukturen i endometrium. Korrekt skrabning indebærer opnåelse af store, uknuste strimler af endometrium. Efter skrabning fjernes endometrium fra livmoderhalskanalen langs væggene efter hver curette.
Endometriebiopsi kan udføres på flere måder:
- komplet diagnostisk curettage af livmoderen. Ofte udføres skrabning separat (først fra livmoderhalskanalen, derefter fra livmoderhulen). I tilfælde af blødning, især i perimenopausal periode, udføres skrabning af livmoderhalsens tubale hjørner ved hjælp af en lille curette, da det er i disse zoner, at polypøse vækst af endometrium normalt er lokaliseret. Det er i sådanne områder, at malignitet begynder. Hvis der er mistanke om carcinom (blødt smuldrende væv skrabes af ved første indsættelse af curetten), stopper skrabningen straks;
- aspirationsbiopsi af endometrium udføres under masseundersøgelser af kvinder for at diagnosticere endometriecancer;
- linjeskrabninger af endometrium er lavet med måletbestemmelse af reaktionerne i slimhinden til æggestokkens endokrine funktion, afklaring af årsagerne til infertilitet, overvågning af resultaterne af hormonbehandling. Den præsenterede teknik anvendes ikke til uterin blødning.
Pipel endometriebiopsi udføres, nårved hjælp af rørværktøjet (et fleksibelt rør med en diameter på tre millimeter med et sidehul i enden). Et stempel er placeret inde i røret, som i en konventionel sprøjte. Indikationer for denne type biopsi: blødning hos kvinder over fyrre; blødning under anvendelse af hormonelle præventionsmidler diagnose af endometrium i infertilitet; kraftig blødning hos præmenopausale kvinder; blødning i overgangsalderen.
