Intestinale patologier forekommer hos mange mennesker.En særlig farlig sygdom i dette organ er den maligne degeneration af epitelet. Kræft i tykktarmen og rektum er et af de førende steder i den onkologiske struktur af patologier. Denne sygdom fører ofte til patienters død. Derfor er det vigtigt at registrere de betingelser, der går forud for den maligne vækst af cellerne i tide. En af disse patologier er rørformet adenom (polyp). Selv om det består af normale epithelceller, kan det degenerere ind i en tumor. Derfor, når en intestinal adenom detekteres, er det altid nødvendigt at konsultere en onkolog. I de fleste tilfælde skal formationen fjernes kirurgisk.
Hvad er en tubulær colon adenom?
Godartede intestinale neoplasmermødes ofte. I sjældne tilfælde bringer de ulejligheden og får sig til at føle sig. Oftere er deres tilstedeværelse fundet ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse eller under behandling af andre patologier i mave-tarmkanalen. En af disse tumorer er tubulær adenom i tarmen. Ydermere er det en lille vækst på epitelens indre overflade. Hvis du tager et lille stykke adenomvæv (udfør en biopsi) og undersøger det under et mikroskop, kan du se modne tarmceller. Som med alle godartede neoplasmer gentager den histologiske struktur af denne vækst fuldstændig epithelets struktur. Ikke desto mindre er tubulært adenom en sygdom, som baggrunden for hvilken kolorektal cancer ofte udvikler sig. Derfor er det en fare for patientens helbred. Et andet navn for denne godartede intestinale neoplasma er polyphoid adenom. Det forekommer hos ca. 5% af befolkningen. Frekvensen af adenom afhænger ikke af personens alder og køn. I nogle tilfælde er der flere polypper. Det antages, at risikoen for malignitet er lille i nærvær af et enkelt rørformet adenom af lille størrelse. Ikke desto mindre er denne uddannelse årsagen til registrering med onkologisk dispensar for konstant observation.
Årsager til adenomer i tarmen
Forskere har endnu ikke fundet ud af det nøjagtige etiologiskefaktor, der bidrager til udviklingen af intestinale adenomer. Der er flere teorier om forekomsten af godartede neoplasmer. De fleste læger mener, at en kombination af flere faktorer spiller en ledende rolle i forekomsten af denne sygdom. Baseret på dette er der flere grunde til udseendet af rørformet adenom:
- Genetisk prædisponering. Arvelighed i forekomsten af tarmpolypper er af stor betydning. I nogle tilfælde påvises rørformede adenomer i flere familiemedlemmer.
- Характер питания.Det antages, at folk i hvis kost et stort antal animalske fedtstoffer, har tendens til at fremstå som godartede tumorer og gastrointestinalkræft. Til gengæld er risikoen for at udvikle disse sygdomme reduceret, når man spiser grøntsager, urter og mad rig på fibre.
- Dårlige vaner.
- Eksponering for kroppen af forskellige kemiske midler, ioniserende stråling.
- Stressfulde situationer.
Oftest forekommer tubulært adenom hos ældre. På grund af det faktum, at denne gruppe mennesker øger risikoen for at udvikle tarmkræft, er polypper underlagt obligatorisk fjernelse.
Varianter af tubulære adenomer
Tubulært adenom kan variere i størrelse.Det spænder fra nogle få mm til 2-3 cm Afhængig af det mikroskopiske billede skelnes der mellem "siddende" polypper og godartede formationer på pedikelen. Også tubulære adenomer adskiller sig i lokalisering. De kan findes i maven, tyktarmen og sigmoid tyktarmen. Afhængigt af antallet af adenomer skelnes enkelte og multiple polypper. Den vigtigste for valget af behandling og prognose af sygdommen er klassificeringen, som er baseret på den histologiske struktur af vævet i neoplasmaet. Afhængigt af dette skelnes 3 typer af tarmpolypper:
- Godartet tubulært adenom.Ved mikroskopisk undersøgelse kan det ses, at cellerne i denne type polypper er aflange eller forgrenede rør omgivet af bindevæv.
- Tubulært villøst adenom - udvikler sig undereksponering for ugunstige faktorer og i mangel af behandling. Forekomsten af denne type polypper øger risikoen for degeneration til en kræftsvulst. Histologisk undersøgelse afslører både tubulære celler og områder med fibrose.
- Villøst adenom.Denne type tarmpolypper er en obligatorisk præcancerøs tilstand, det vil sige, at den altid omdannes til en ondartet tumor. Når man fjerner en sådan formation, ligner makropræparatet en lighed med tang.
Det er værd at huske, at på trods af "uskadeligheden" af et tubulært adenom, omdannes det næsten altid til en villøs polyp. I gennemsnit sker dette 4-5 år efter dets opdagelse.
Klinisk billede med tubulært intestinalt adenom
Ved små størrelser er tubulært adenom det ikkehar ingen kliniske manifestationer. Dette skyldes det faktum, at dannelsen ikke forstyrrer den normale funktion af tarmene og passage af afføring. Hvis en polyp når flere centimeter i diameter (2 eller mere), kan dens tilstedeværelse mistænkes af kliniske symptomer. Blandt dem er der ændringer som tarmbehag, patologisk udledning, smerter under afføring. Symptomer på tubulært adenom:
- Forstoppelse eller diarré.
- Udseendet af blod under afføring. Dette skyldes, at afføringen skader væggen i det tubulære adenom.
- Smerter under afføringshandlingen.
- Kløe i analområdet.
Det skal huskes, at sådanne symptomer kanangive forekomsten af en ondartet tumor i sigmoideum eller rektum. Derfor, med udviklingen af et sådant klinisk billede, er det nødvendigt at hurtigst muligt konsultere en proktolog.
Tubulært adenom i tyktarmen med dysplasi: beskrivelse
Overgangen af godartet uddannelse til kræftbegynder med en gradvis ændring i den cellulære sammensætning af adenomen - dysplasi. Med en rørformet polyp observeres denne proces ikke. Cellulære omlejringer finder ofte sted i villøse formationer. Ikke desto mindre er der sådan noget som et tubulært adenom med dysplasi. Udseendet af umodne celler opstår oftest, når polyppen vokser i størrelse. I dette tilfælde omdannes det tubulære adenom til en tubulær-villøs formation. Dysplasi indikerer ikke altid en malign proces. Det afhænger af graden af modenhed af adenomcellerne. Ikke desto mindre øger udseendet af udifferentierede elementer, selv i minimale mængder, risikoen for at udvikle en kræftsvulst i tarmen.
Graden af dysplasi i tubulære adenomer
Der er 3 grader af dysplasi med tubulærintestinale adenomer. Lægens taktik afhænger af, hvor meget polypcellerne ændres. Tubulært adenom med grad 1-2 dysplasi har en gunstig prognose for behandling. En høj sandsynlighed for degeneration til kræft observeres med udtalte ændringer i polyppens cellulære sammensætning. Moderat dysplasi er karakteriseret ved en fortykkelse af det basale lag af tarmepitelet. Cellekernen er hypokrom, antallet af mitoser øges. Moderat dysplasi adskiller sig ved, at det basale lag af epitelet er sløret, der er en udtalt spredning i cellernes vækstzone. Derudover adskiller elementerne sig selv i størrelse og form. Svær dysplasi er det terminale stadium efterfulgt af atypi. Cellerne er karakteriseret ved hyperkromicitet og polymorfi. Antallet af ændrede elementer er fra 0,5 til 1% af epitelvævet.
Diagnose af intestinale tubulære adenomer
Hvis der er mistanke om tubulært adenomder udføres endoskopiske undersøgelser. Disse omfatter koloskopi og sigmoidoskopi. Valget af metode afhænger af lokaliseringen af polyppen i tarmen. Histologisk og cytologisk undersøgelse er af afgørende betydning i diagnostik.
Behandling af tubulært adenom
Hovedbehandlingen er kirurgiskfjernelse af polyppen. I sjældne tilfælde observeres tubulært adenom blot (ved små størrelser). I dette tilfælde skal patienten følge en diæt og udelukke dårlige vaner. Endoskopisk polypektomi udføres ofte. Ved svær dysplasi udføres en operation.
Forebyggelse af forekomsten af tubulære adenomer
Forudsige udviklingen af tubulært adenomumulig. Ikke desto mindre kan korrekt ernæring (overvægten af fibre i kosten, en lille mængde fedt) tilskrives forebyggende foranstaltninger. Du bør også udelukke rygning og alkoholindtag med en belastet arvelig historie. Diagnostisk koloskopi anbefales efter 60 års alderen.
