Myokarditis hos et barn: diagnose, symptomer og behandling. Børnekardiologisk center

Myokarditis hos et barn er relativt almindeligdiagnosticeret i moderne medicinsk praksis. Det skal med det samme siges, at denne lidelse er farlig og, hvis den ikke behandles, kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er mange forældre interesseret i information om denne sygdom. Hvorfor udvikler en sådan sygdom sig selv hos spædbørn, og hvilke symptomer skal du være opmærksom på? Hvordan ser terapi ud, og hvad er prognosen for unge patienter?

Sygdommens egenskaber og egenskaber

Udtrykket "myocarditis" betyder en sygdomsom ledsages af en inflammatorisk proces i hjertemusklen. Denne lidelse er diagnosticeret hos patienter i forskellige aldre. Myokarditis hos et barn eller en ungdom kan næppe betragtes som et sjældent tilfælde.

Årsagerne til inflammatorisk myokardisk skade kanvære meget forskellige, lige fra penetration af infektion i væv og slutter med alvorlige allergiske reaktioner og forgiftning. Ofte dækker betændelse ikke kun hjertemusklen, men også tilstødende strukturer, inklusive hjertesækken, blodkar og andre organer.

Hovedårsagerne til myokarditis

Det menes, at betændelse i hjertemusklen kan være forbundet med næsten enhver kendt form for infektion:

• I de fleste tilfælde er de "skyldige" i myocarditis vira - adenovirus, Coxsackie enterovirus samt parvovirus, cytomegalovirus, hepatitis og influenzavirus.
• Betændelse i myokardiet har undertiden bakterieloprindelse. Sygdommen udvikler sig på baggrund af tuberkulose, brucellose, bakteriel meningitis. Den inflammatoriske proces vises, når streptokokinfektion aktiveres.
• Kroppens nederlag ved rickettsia fører ofte til betændelse i hjertemusklen. Risikofaktorer inkluderer Q-feber, tyfus og stenet bjergfeber.
• Patogene svampe, især svampe af slægten Candida, kan fungere som et forårsagende middel.
• Der er også protozoal myocarditis, der udvikler sig på baggrund af toxoplasmose, malaria, leishmaniasis.
• Helminths (echinococcus, trichinella) fremkalder også en inflammatorisk proces.
• Der er også giftig myocarditis forårsaget af indtagelse af arsen, kviksølv, kulilte i kroppen.
• Nogle gange udvikler sygdommen sig på baggrund af medicinindtagelse efter vaccination eller administration af serum.

• Risikofaktorer inkluderer slange og insektbid.
• Fysiske effekter, for eksempel alvorlig hypotermi, overophedning, eksponering for kroppen af ​​ioniserende stråling fremkalder også en inflammatorisk proces.
• Andre risikofaktorer inkluderer systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og flere andre autoimmune sygdomme.

Som du kan se, er der et stort antal grunde til, at myokarditis udvikler sig. Diagnostik bør omfatte søgning efter den primære sygdom, da terapiens succes afhænger af dette.

Former og sorter af sygdommen

Der er flere klassificeringsordninger for dettesygdomme. Mulighederne for udvikling af sygdommen, afhængigt af årsagen, er allerede blevet overvejet ovenfor. Men under diagnosen er specialister opmærksomme på andre faktorer:

• Hvis vi taler om sygdomsforløbet, kan myokarditis være akut, kronisk eller subakut.
• Afhængig af sværhedsgraden kan sygdommen være mild, moderat eller svær.
• Lægen lægger også vægt på kliniske manifestationer - hos børn kan du bemærke en typisk form for betændelse såvel som slettet og asymptomatisk.
• Graden af ​​distribution betyder også nogetinflammatorisk proces - i dette tilfælde skelnes fokal (der er et isoleret, enkelt sted for betændelse) og diffus myokarditis (patologi strækker sig til hele muskelen).

Hvordan udvikler myokarditis hos børn? Vigtigste faser

Myokarditis hos et barn udvikler sig i flere faser - i moderne medicin er der tre:

1. Viræmi-stadium - virale partikler (eller andrepatogener) ind i myokardiet. Først er de fastgjort på overfladen af ​​muskelceller, og derefter trænger de ind i myocytterne. På dette tidspunkt observeres aktivering af immunsystemet, hvilket er ledsaget af øget syntese og frigivelse af interferon.
2. Autoimmun fase, hvor betydeligtimmuncellulært respons øges, og niveauet af antikardielle antistoffer øges, som akkumuleres i myokardiet, hvilket påvirker dets arbejde negativt. På samme trin aktiveres inflammatoriske mediatorer. Der observeres skader på mikrobeholdere.
3. Hvis sygdomsforløbet er gunstigt, såder er et fald i ødem og dannelsen af ​​fibrøse områder på hjertemusklen. Hvis terapien ikke gav positive resultater (eller var helt fraværende), bliver sygdommen kronisk. Ved kronisk betændelse udvikles komplikationer gradvist, herunder hjertesvigt, kardiomegali og kardiosklerose.

Processen med diagnose og undersøgelse af barnet hjælperlægen for at finde ud af sygdommens form, dens årsager såvel som udviklingsstadiet - først efter at have modtaget disse data kan der udarbejdes et virkelig effektivt behandlingsregime.

Symptomer på sygdommen hos en nyfødt

Tegnene på en sygdom afhænger af mange faktorer -her er det værd at tage højde for barnets alder, sygdommens oprindelse og form. Myokarditis er mest alvorlig hos nyfødte. Babyen tager langsomt op i vægt, bliver døsig og inaktiv, da selv fodringsprocessen gør ham meget træt. Barnets hud er bleg, får ofte en grå farvetone.

Åndenød betragtes som et andet symptom.For det første vises det i perioder med aktivitet - babyen trækker vejret hurtigt og tungt, mens han skifter tøj, bader, afføres, fodrer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan vejrtrækningsbesvær observeres selv i rolig tilstand. På grund af udviklingen af ​​hjertesvigt vises ødem - nogle gange er de meget markante, hvorfor babyens vægt stiger dramatisk. Undersøgelse af barnet afslører en stigning i lever og milt.

Funktioner af det kliniske billede hos et barn over to år

Hos ældre børn er det kliniske billedeser anderledes ud. Inden for 2-3 uger efter den primære infektion vises myocarditis slet ikke. Så bliver symptomerne mere markante. Tegn på lidelse inkluderer:

• blekhed i huden;
• hurtig træthed, svaghed, en let stigning i temperaturen
• appetitløshed og følgelig vægttab;
• ømhed i muskler og led og undertiden i underlivet
• som sygdommen skrider frem, begynder børn at klage over smerter i hjerteområdet;
• åndenød og hjertebanken vises.

Myokarditis: diagnose af sygdommen

Med en sådan sygdom er korrekt diagnose meget vigtig. Det er bedst at kontakte børnenes kardiologicenter med et barn. For at stille en diagnose kræves følgende procedurer:

• Til at begynde med udføres en undersøgelse af barnet og forældrene for at lave en anamnese for at bestemme tilstedeværelsen af ​​visse symptomer.
• Allerede under undersøgelsen kan lægen have mistanke om myokarditis - specialisten observerer bleghed, endda cyanose i huden, hjertebanken, tilstedeværelsen af ​​ødem og åndenød.
• En biokemisk og serologisk blodprøve udføres, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion og betændelse.
• Røntgen af ​​brystorganerne giver specialisten mulighed for at se udvidelsen af ​​hjertets grænser og tilstedeværelsen af ​​stagnation af blod i lungernes kar, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i myokardiet.

• Elektrokardiografi og ekkokardiografi er obligatoriske - sådanne procedurer gør det muligt at undersøge hjertets arbejde og vurdere graden af ​​krænkelser.
• Myokardiebiopsi er kun indiceret i de mest alvorlige tilfælde, da det hjælper med at bestemme omfanget af den inflammatoriske proces.

Behandling af sygdommen: hvad foreslår læger?

Selvfølgelig afhænger terapi af årsagen og gradenudvikling af sygdommen. For eksempel er der behov for antibiotika i nærværelse af en bakteriel infektion, og i tilfælde af virale læsioner er antivirale lægemidler indiceret. Børn ordineres også immunmodulatorer for at normalisere arbejdet med beskyttelsesmekanismer.

For at eliminere den inflammatoriske proces, patientertage antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (Voltaren, Brufen, Indomethacin). I alvorlige tilfælde anvendes steroidhormonmedicin, som er mere effektive til at bekæmpe betændelse. For at eliminere ødem bruges diuretika til at slippe af med overskydende væske. Det er også vigtigt at medtage vitaminpræparater i behandlingsregimet. Hvis vi taler om en kronisk proces, er sanatoriumbehandling indiceret. Hvis der er en vedvarende arytmi, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, kan det være nødvendigt med en pacemaker.

Behandlingen udføres på et hospital,det tilrådes at vælge et godt børnekardiologisk center med gode specialister. Ved afslutningen af ​​terapiforløbet skal barnet stadig gennemgå regelmæssige undersøgelser - først hvert par måneder og derefter to gange om året (med et gunstigt sygdomsforløb). Ekko- og elektrokardiografi, røntgen af ​​brystet, blodprøver skal udføres med jævne mellemrum - dette er den eneste måde at bemærke et tilbagefald eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer i tide.

Kost af et barn med myokarditis

Mange forældre i dag er interesserede i spørgsmål omhvorfor det udvikler sig, og hvad der udgør myokarditis hos et barn. Symptomer og behandling af sygdommen, dens årsager er selvfølgelig vigtige punkter. Men det er værd at overveje, at barnet under behandlingen har brug for en særlig diæt (hvis vi ikke taler om en baby).

Eksperter anbefaler at opgive det enklekulhydrater - du skal ikke give dit barn boller, chokolade, hvidt brød, pasta. Du kan erstatte dem med bagværk uden gær. Du må heller ikke misbruge salt og krydret mad, fede kød og fisk, rige supper og bouillon - det er bedre at spise magert kyllingefilet og lever (forresten anbefales det at dampe retter). Fisk er tilladt, men kun hvis vi taler om fedtfattige sorter. Antallet af æg bør også være begrænset.

Surmælksprodukter bør inkluderes i kosten,friske frugter og grøntsager (undtagen blommer, kvede, hårde pærer og æbler, druer). Chokolade og andet slik kan erstattes med honning, marmelade, skumfiduser og marmelade.

Myocarditis prognose

Myokarditis hos et barn er især farligt i de første månederliv - det er i denne aldersgruppe af patienter, at døden oftest observeres. Prognoser afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. For eksempel kræver en mild form for sygdommen undertiden slet ikke behandling. Bakterielle betændelser er lettere at behandle, men med en viral læsion er sygdommens udfald muligvis ikke særlig godt.

Blandt skolebørn og unge sjældentugunstige tilfælde registreres - som regel gutterne gendannes hurtigt nok og vender tilbage til det normale liv. Det er sandt, at der undertiden under myocarditis dannes sklerotiske områder i hjertet, som kan forårsage udvikling af hjertesvigt i voksenalderen.

Forebyggende midler

Desværre er der intet universelt middel tilmyokarditis. Ikke desto mindre anbefaler eksperter at følge nogle regler. En gravid kvinde skal være forsigtig med sit helbred, forhindre udvikling af smitsomme sygdomme, undgå kontakt med toksiner og regelmæssigt blive testet.

Den nyfødtes tilstand overvejes nøjeopfølgning - infektiøse og inflammatoriske sygdomme bør diagnosticeres og behandles til tiden. Under forkølelsesudbrud bør du, hvis det er muligt, ikke lade barnet komme i kontakt med inficerede mennesker. Korrekt ernæring, en klar daglig rutine, moderat fysisk aktivitet og hærdning vil have en positiv effekt på immunsystemets tilstand.