Алкогольная энцефалопатия - это тяжелое поражение centrale nervesystem forårsaget af alkoholmisbrug. Med dette begreb menes ikke en sygdom, men et helt kompleks af hjernepatologier. Encephalopati forekommer normalt hos mennesker med alkoholafhængighed i anden eller tredje fase. Udviklingen af patologi er gået foran med flere års regelmæssig drikkevand og dannelse af fysisk afhængighed af alkohol.
Årsager og patogenese af patologi
Årsagen til alkoholisk encephalopatihjernen er et flerårigt misbrug af ethanol. Sygdommen udvikler sig hos alkoholikere med erfaring. Forekomsten af de første tegn på skader på centralnervesystemet foregår med 5-15 års systematisk beruselse. I nogle tilfælde forekommer sygdommen imidlertid meget tidligere. Følgende uheldige faktorer kan bidrage til dette:
- brug af drikke af lav kvalitet;
- beruselse med sygdomme i indre organer;
- dårlig ethanoltolerance.
Disse omstændigheder fører til hurtigedannelsen af alkoholisk hjerneencefalopati. Hvad er det? Ethanol reducerer absorptionen af B-vitaminer dramatisk. Disse stoffer er ansvarlige for nervesystemets tilstand. Som et resultat dannes vitaminmangel i kroppen. Hjerneceller bliver sårbare over for negativ påvirkning.
Hvis kroppen konstant får store doseralkohol, derefter omdannes ethanol til acetaldehyd. Dette stof virker på neuroner som en gift, og det er det, der bliver årsagen til dårligt helbred i et tømmerhindrssyndrom. Acetaldehydgifter nerveceller. Derfor kaldes sygdommen fuldstændigt så: toksisk alkoholisk encephalopati.
Derudover er kroppen sværmetabolisk sygdom. Leverfunktionen er nedsat, hvilket er involveret i behandlingen af B-vitaminer. Hjernerne i hjernen bliver mere skrøbelige, hvilket fører til organødem og små blødninger.
Former af sygdommen
Denne sygdom kan forekomme i akut ogkronisk form. I det første tilfælde forekommer alvorlige og livstruende lidelser. Akut encephalopati manifesteres i form af Gaye-Wernicke syndrom. Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling. Det ledsages af psykiske lidelser og alvorlig forringelse af den generelle tilstand.
I kronisk form, alkoholisk encephalopatifortsætter i form af Korsakovsky-psykose eller alkohol-pseudo-lammelse. Disse sygdomme forekommer ofte hos patienter med langtidsafhængighed, der tidligere har oplevet episoder med skadelige tilstande (delirium tremener eller hallucinose).
Sygdomskode
I henhold til den internationale klassificering af sygdomme i det nienderevisionskode for alkoholisk encephalopati - 291.1. Denne sygdom hørte til mentale patologier. I øjeblikket er klassificeringen af sygdomme under den tiende revision (ICD-10) i kraft.
Alkoholisk encephalopati i ICD-10 henviser til kode 9. Sygdommen henviser til skade på nervesystemet. Sådanne sygdomme i den internationale klassificering af sygdomme er angivet med nummer 9.
Tidligere fandt alkoholisk encephalopati i ICD-10 sted under koden 93.4. Dette betød "Encephalopati af uspecificeret oprindelse." Denne kode er nu udelukket fra klassificeringen.
I øjeblikket koden for alkoholisk encephalopatiifølge ICD-10 henviser til afsnit G31. Dette afsnit inkluderer degenerative læsioner i nervesystemet. ICD-koden for alkoholisk encephalopati er 10 - G31.2, hvilket betyder "Alkoholinduceret degeneration af nervesystemet."
Prodromal periode
Ofte før de første tegnalkoholisk encephalopati, patienten er i en lang binge, hvorefter der er et alvorligt abstinenssyndrom. Men det sker også, at manifestationerne af sygdommen forekommer med den daglige systematiske brug af alkohol. Patienten opretholder samtidig arbejdsevne og aktivitet.
Før udseendet af livlige manifestationer af patologiforløbere for sygdommen bemærkes. Hvis encephalopati fortsætter i en kronisk form, forsinkes den prodromale periode til 1 år. I den akutte form for patologi varer de første symptomer på sygdommen 2 til 3 uger.
Den prodromale periode er kendetegnet ved følgende manifestationer:
- Patienten bliver døsig og sløv og føler sig ofte svag.
- Søvnen forværres, patienten vågner ofte midt på natten.
- Dyspeptiske symptomer opstår: kvalme og diarré.
- Der er en modvilje mod fedtholdige og proteinholdige fødevarer.
- Patienten er forstyrret af mareridt og ubehagelige drømme - dette er de første tegn på psykiske lidelser.
- Patienten bliver kortvarig og irritabel.
- Dramatisk forringende hukommelse.
- Symptomer fra det autonome nervesystem: kulderystelser, takykardi, øget svedtendens.
Nogle patienter har læbeudvidelseet rør, når du rører ved dem. Dette symptom kaldes oral automatisme, det forekommer normalt hos små børn. Hos voksne er dette et tegn på alvorlige neurologiske og mentale lidelser.
Ødem i ansigtet, strabismus og rysten i øjenkugler kan også forekomme. Hvis du ikke starter behandling på dette tidspunkt, er sygdommen i fremtiden vanskelig at behandle.
Symptomer på akut form
Острая алкогольная энцефалопатия протекает в form af Gaye-Wernicke syndrom. Denne patologi skyldes en mangel i kroppen af vitamin B1. Dette syndrom bemærkes med andre typer af sådan vitaminmangel, ikke nødvendigvis forbundet med alkoholisme. Men i dette tilfælde skyldes manglen på næringsstoffer netop af misbrug af alkohol.
Gaie-Wernicke syndrom er en yderst farlig tilstand. Det kliniske billede udfolder sig på få dage, hvorefter patienten falder i koma, hvilket kan være dødelig.
Følgende symptomer bemærkes:
- Patienten har delirium med hallucinationer.
- Det er umuligt at etablere kontakt med patienten, hans tale er inartikuleret.
- Patientens tunge bliver rød, leveren forstørres, ansigtet er hævet.
- Patienten foretager kaotiske uregelmæssige bevægelser.
- Kropstemperaturen stiger til +40 - +41 grader.
- Patienten har takykardi og hurtig vejrtrækning, mens blodtrykket falder.
- Kramper vises.
- Strabismus og blødning i sclera opstår.
Efter ca. 2 uger opstår koma og ender med døden. Medicinsk behandling af den akutte form af sygdommen skal gives straks. Udfaldet af sygdommen afhænger dog af formen af dens forløb.
Konsekvenserne af en akut form for encefalopati
Hvis den akutte form af sygdommen forløber gunstigt,så er det præget af en vildfarlig tilstand med hallucinationer og vrangforestillinger, som kan vare op til 1,5 måneder. Dødeligt resultat forekommer ikke. Et psykoorganisk syndrom bliver en konsekvens af sygdommen. Patienten har et fald i intelligens og hukommelse samt vilkårlige funktioner. Depression og irritabilitet observeres. Patienten mister permanent sin evne til at arbejde, da en sådan krænkelse af hjernen er irreversibel.
Akut encefalopati kan forekomme iformindsket form. Inden for 1-2 måneder har patienten depression, øget angst og hypochondriacal tilstand, så hallucinationer og delirium opstår.
Det mest ugunstige kursus er kendetegnet vedlynhurtig form. Den prodromale periode varer 3 uger efterfulgt af svær delirium med symptomer på centralnervesystemet. Denne form for sygdommen varer normalt i flere dage, så opstår døden. Hvis det lykkes patienten at overleve, begynder pseudo-lammelse, ledsaget af alvorlige psykiske lidelser.
Symptomer på Korsakovs psykose
Den kroniske form for encefalopati kan tage form af Korsakovs psykose. Denne form for sygdommen er mere almindelig hos kvinder.
Alvorlig hukommelsessvigt opstår. Selv nylige begivenheder huskes dårligt af patienterne. Assimilering af nye oplysninger bliver umulig. Der opstår falske minder, patienter taler om begivenheder, der aldrig skete. Patienter styres ikke i rummet og deres personlighed, de kan ikke svare på enkle spørgsmål. Patienter bevæger sig lidt, deres ordforråd er markant reduceret. Betændelse i nerverne i arme og ben opstår.
Det kliniske billede af pseudoparalyse
Denne form for kronisk encefalopati er karakteristisktil hanen. Det er præget af psykiske lidelser og grove personlighedsændringer. Intelligens falder kraftigt. Patienten mister alle tidligere færdigheder og evner.
Selvkritik forsvinder fra en person. Patienter bliver uhøflige, kyniske, de har humørsvingninger fra svær irritabilitet til fuldstændig ligegyldighed over for alt, hvad der sker. Dette ledsages af rysten i lemmerne, taleforstyrrelser. Der er en følelsesløshed i ben og arme samt muskelsvaghed, på grund af dette kaldes sygdommen pseudoparalyse.
diagnostik
Diagnosen af sygdommen begynder med at tage anamnese. Det er nødvendigt at fastslå det faktum, at der er misbrugt alkoholholdige drikkevarer. For at afklare diagnosen ordineres følgende undersøgelser:
- elektroencefalografi;
- MR og CT i hjernen.
Derudover undersøger lægen leverområdet; i denne patologi forstørres orgelet normalt. Også en blodprøve for leverenzymer ordineres: med encefalopati overstiger deres niveau normen.
Medicinsk behandling
Behandling af alkoholisk encefalopati udføres på et hospital. Ordinere en diæt rig på proteiner og vitaminer. Følgende medicin anvendes til terapi:
- vitaminer PP, C og gruppe B i injektioner;
- medicin til forbedring af cerebral cirkulation: "Actovegin", "Cinnarizin", "Piracetam", "Encephabol";
- midler til forbedring af stofskiftet: "Antioxipax", "Mildronat";
- krampestillende midler: Finlepsin, Relanium.
Vitaminer og medicin til forbedring af stofskiftetskal tages ikke kun under sygdom, men også efter helbredelse i rehabiliteringsperioden. Samtidig symptomatisk behandling udføres også. Hvis patienten har tegn på leverskade, ordineres hepatoprotektorer. Med pancreatitis er enzymatiske lægemidler indiceret og med infektiøse komplikationer antibiotika.
Hvis patienten diagnosticeres med tegn på cerebralt ødem, ordineres diuretika: Veroshpiron, Furosemide, Diakarb.
I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt heltafstå fra alkohol. Efter forbedring af tilstanden anbefales det at behandle alkoholisme. Det er nødvendigt at konsultere en narkolog om valget af en behandlingsmetode: kodning, hypnose eller administration af lægemidler baseret på teturam.
Prognose for sygdomme
Prognosen for alkoholisk encefalopati afhænger afformer for sygdommen og rettidigheden ved at søge lægehjælp. Den akutte form for patologi ledsages af en høj dødelighed. Selvom patienten var i stand til at overleve, forbliver han med alvorlige svækkelser af intelligens, hukommelse og andre mentale ændringer.
Kroniske former for sygdommen har meregunstig prognose. Korsakovs psykose og pseudoparalyse, med rettidig behandling, ender i bedring. Hos mennesker normaliseres niveauet af B-vitaminer gradvist, og neurologiske og mentale lidelser forsvinder. Dette er dog kun muligt på betingelse af fuldstændig afvisning af alkohol.
forebyggelse
Forebyggelse af sygdommen er primærtved at stoppe brugen af alkoholholdige drikkevarer. Hvis patienten ikke kan stoppe med at drikke alene, er det nødvendigt at søge hjælp fra en narkolog.
Derudover kræves en ordentlig diæt.med nok B-vitaminer er det også vigtigt at holde styr på dit blodsukkerniveau og måle dit blodtryk regelmæssigt. Dette hjælper med at reducere risikoen for at blive syg.
