Fødslen af en lille mand er ikke altidlægger op til klar planlægning. Få babyer vises på det tidspunkt, der er beregnet af gynækologen, der observerer graviditeten. Nogle beslutter sig for at mødes med deres forældre tidligere end planlagt: allerede fra uge 38 betragtes babyen som fuldbåren og bliver levedygtig ved 28 uger. Andre krummer er forsinket, bliver født ved 42 uger.
Hvis lægen fortalte den vordende mor om behovetudfører et planlagt kejsersnit, så vil forældrene med sikkerhed vide fødselsdatoen for deres baby lidt i forvejen. Nogle gange griber omstændighederne ind allerede under fødslen (i det normale forløb af graviditeten), og du skal tage stilling til en akut operation.
Hvad er indikationerne for et kejsersnit i Rusland? Dernæst vil vi overveje alle nuancerne.
Medicinske argumenter for operationen
For fødselslægen skal du udføre en varig operation30-40 minutter er meget nemmere end vaginal fødsel. Processen kan tage 12-14 timer eller mere. Men det er en svær operation, som kræver høj faglighed fra lægerne. Kejsersnit går ikke altid uden konsekvenser, fordi et sådant indgreb er forbundet med et større antal komplikationer end med naturlig fødsel. Derfor udføres et kejsersnit efter indikationer.
Hvorfor elektivt kejsersnit bliver udført oftere og oftere
Enhver kvinde har ret til at vælge den bedste tildig selv en måde at levere på. Ud over naturlig fødsel og partnerfødsel samt kejsersnit foretrækker nogle vordende mødre fødslen i vand eller endda hjemme, men sidstnævnte kan være farligt for ikke kun kvindens liv og helbred, men også barnet. Ved valg af fødselstype skal du stole på anbefalingerne fra den læge, der fører tilsyn med graviditeten.
Men der opstår situationer, når lægen insisterer påat gennemføre et planlagt kejsersnit under graviditeten. Listen over indikationer er ret bred. Kirurgi anbefales i stigende grad af læger, fordi antallet af kvinder, der beslutter sig for først at få deres første barn efter 30 år, er steget, og det endda i kombination med kroniske sygdomme og mulige gynækologiske sygdomme, der har akkumuleret gennem årene af livet.
Også indikationer for kejsersnit ergraviditetspatologier, som nu (på grund af brugen af moderne teknologier og de nyeste diagnostiske metoder) kan identificeres tidligere. I de senere år er listen over indikationer, for hvilke operationen udføres af hensyn til fosteret, samt ved svær toksikose i tredje trimester, multipel eller for tidlig graviditet, sædepræsentation af fosteret blevet udvidet.
Generelle indikationer for kejsersnit
Læger tyr til kirurgisk indgreb ii tilfælde af, at det er fyldt med vanskeligheder at bære et barn til en kvinde, og naturlig fødsel bliver farlig. Hvis mulige forhindringer for naturlig fødsel identificeres længe før 38-40 uger, så kaldes kejsersnittet planlagt. I dette tilfælde er der mulighed for at planlægge et kirurgisk indgreb og forberede den kommende mor.
Men nogle gange begynder veer normalt, men i deresder opstår visse vanskeligheder i processen, så situationen bliver farlig. I dette tilfælde udføres en nødoperation. Dette er kun muligt på grundlag af en læges ordination, det vil sige af medicinske årsager. Det er tilrådeligt at forberede sig på et kejsersnit, men det er ikke altid muligt.
Det er bedre, hvis den vordende mor roligt vejer alt forog imod. Det er tilrådeligt at kontakte flere specialister for at lytte til forskellige meninger. Typisk bliver kvinder, der venter barn, tilbudt operation af medicinske årsager. Indikationer for kejsersnit i Rusland er anført nedenfor.
Planlagt drift: liste over indikationer
Din læge kan planlægge et kejsersnit tilanatomisk smalt bækken hos en kvinde, hvorigennem det normalstore hoved af en nyfødt ikke vil passere. Denne indikator måles i svangerskabsklinikker. Bækkenet anses for at være smalt, hvis størrelse er mindre end normen med 1,5-2 cm eller mere. Men vigtigere er forholdet mellem denne indikator og størrelsen af fosterhovedet. Hvis barnet er lille, så kan det smalle bækken være fuldt funktionelt fysiologisk.
Endnu en indikation for kejsersnit medgraviditet er en udtalt toksikose i anden halvdel af graviditeten. Ofte kompliceres tilstanden af forhøjet blodtryk og andre komplikationer fra hjerte og blodkar. Dette truer moderens helbred. Hvis formen af sygdommen er mild, kan en bedøvelsesindsprøjtning i rygsøjlen og indførelsen af en speciel gel, der stimulerer arbejdskraft, ordineres. Kejsersnit er indiceret i tilfælde, hvor præeklampsi varer mere end tre uger eller er kompliceret af andre patologier.
Komplet placenta previa, der dækkerbarnets udgang fra livmoderen tvinger også lægen til at sende den gravide til en planlagt operation. Med placenta previa under naturlig fødsel kan blødning eller føtal hypoxi forekomme. Listen over indikationer for kejsersnit omfatter andre mekaniske forhindringer. Så hvis der er tumorer, der forhindrer fødslen af en baby, udføres kirurgi.
Indikationer for kejsersnit under graviditeter nogle sygdomme, for eksempel herpes i kønsorganerne i den aktive fase. Ved naturlig fødsel kan infektionen overføres til spædbarnet og forårsage sygdom. Alvorlige åreknuder under fødslen truer naturligt med blødning, og listen over indikationer for elektiv kirurgi omfatter svær nærsynethed, nethindeløsning, nogle sygdomme i hjerte og blodkar eller nervesystemet hos moderen.
Kirurgi anbefales til flere fostregraviditet som følge af IVF eller efter infertilitet. Ofte udføres kejsersnit til kvinder over 30. Spontan fødsel er umulig med udtalt forsnævring af skeden og livmoderhalsen, tilstedeværelsen af ar efter gynækologiske operationer og så videre. I mange tilfælde træffes afgørelsen på individuelt grundlag.
Behovet for at træffe en hastebeslutning
Situationen er sandsynligvis, hvornår man skal træffe en beslutningbliver nødt til efter starten af naturlig fødsel. Overgangen til kejsersnit overstiger ikke 14 % af fødslerne. Beslutningen bør tages, for eksempel på grund af føtal nød, skævvridning af hovedet eller svaghed i fødslen. I sådanne tilfælde anbefaler læger, afhængigt af apparatets vidnesbyrd eller deres egen erfaring, et akut kejsersnit. Kvinden underskriver papirerne, men i nogle tilfælde er denne procedure udeladt. Der er situationer, der truer patientens liv. Så er læger forpligtet til at yde bistand også uden at have indhentet skriftligt samtykke til kirurgisk indgreb.
Indikationer for akut kejsersnit
Hvad er indikationerne for et kejsersnit i en nødsituationokay? Listen omfatter eventuelle komplikationer af naturlig fødsel, der truer en kvindes eller et barns liv og helbred og ikke egner sig til anden terapi. Så blandt indikationerne for et kejsersnit under fødslen er:
- truslen om brud på livmoderens vægge;
- iltsult (respirationssvigt) af fosteret, som ikke reagerer på anden terapi;
- for tidlig abruption eller placenta previa med voldsom blødning;
- et smalt bækken (hvis en lille vægt af barnet blev etableret, så er naturlig fødsel mulig, men fosteret viser sig ikke altid at være af samme størrelse som lægerne bestemt af udstyret);
- svaghed af naturligt arbejde, som ikke egner sig til konservativ terapi.
Separate indikationer for flerfoldsgraviditet
Liste over indikationer for kejsersnit meden flerfoldsgraviditet er generelt det samme, som hvis en kvinde føder et barn. Separate indikationer er tvillingers tværgående stilling, hvilket er farligt under den naturlige leveringsproces, fødslen af for tidligt fødte børn, der vejer mindre end 1800 gram, sædepræsentationen af det første barn. En absolut indikation for et planlagt kejsersnit i flere graviditeter er dets kombination med enhver obstetrisk patologi.
Kejsersnit til anden og efterfølgende graviditeter
I tilfælde af at den første fødsel af en kvinde er beståetved kejsersnit, anden gang kan samme metode anbefales. Ellers er hovedindikationerne for et andet kejsersnit de samme som for det første. Den anden naturlige fødsel efter kejsersnit er mulig, hvis diagnosen, der førte til den første operation, ikke gentages, fosteret ikke er for stort og ligger hovedet ned, graviditeten fortsætter uden komplikationer.
Lægen vil insistere på en planlagt operation, hvisbabyen er stor (vægt - mere end 4 kg), for tidlig (mindre end 38 uger), patienten har mere end to eller tre CS'er i anamnesen, der er behov for medicinsk håndtering af fødslen, eller der var komplikationer under graviditeten. Sygdomme, der var årsagerne til den første operation og stadig eksisterer (nærsynethed, nærsynethed, kardiovaskulære patologier) vil forblive indikationer.
Absolutte og relative aflæsninger
Der er indikationer for kejsersnit, somer ikke til forhandling. Sådanne situationer er relativt sjældne, men den vordende mor bør stadig være opmærksom. Gruppen af sådanne indikationer inkluderer prolaps af navlestrengen, for eksempel med udstrømning af fostervand. I dette tilfælde skal kvinden tage stilling på alle fire - dette vil reducere kompressionen af navlestrengen, og lægerne vil give tid til hurtigst muligt at forberede instrumenterne og operationsstuen.
Endnu en absolut indikation for kejsersniter fuld placenta previa, hvor den lukker udgangen til barnet. Samtidig frigives skarlagensrødt blod fra kvindens kønsorganer, som ikke er ledsaget af smertefulde fornemmelser. Det er muligt pålideligt at fastslå placentas position med en ultralydsundersøgelse i slutningen af graviditeten. Ofte bestemmes tilstanden midt i drægtighedsperioden, men det betragtes ikke som en indikation, da moderkagen højst sandsynligt vil nå at tage en mere sikker stilling inden fødslen.
Placentaabruption er en indikation for øjeblikkeligoperationer. Dette resulterer normalt i alvorlige mavesmerter og nogle gange blødning. Akutmedicinske tjenester omfatter blodtransfusioner og akut kejsersnit. Ved frontal og tværgående præsentation, som etableres i slutningen af graviditeten, vil lægen også anbefale elektiv kirurgi.
Oftere kan vi tale om relative læsninger,som drøftes med gynækologen. På baggrund af sådanne årsager til operationen kan en kvinde beslutte at føde naturligt. Meget afhænger her af den faglige erfaring hos den læge og jordemoder, der deltager i fødslen, alderen på den fødende kvinde, de protokoller og regler, der findes på en bestemt klinik, landets lægelovgivning, kvindens personlige præferencer og så videre.
Eksempler på relative indikationer:tilstedeværelsen af ar fra et tidligere kejsersnit, manglende fremskridt under fødslen, stor vægt og størrelse af fosteret, uoverensstemmelsen mellem størrelsen af fosterhovedet og moderens bækken, gynækologiske sygdomme, sædepræsentation af fosteret.
Den sidste årsag til operationen er,i øvrigt et glimrende eksempel på, hvordan blot én artikel, publiceret i et medicinsk tidsskrift i 2000, vendte op og ned på hele verden. Forfatterne (baseret på statistiske data) konkluderede, at fødslen med kejsersnit har et mere gunstigt resultat ved sædefødsel end naturlig fødsel. I dette tilfælde blev kun sædet og den blandede sædepræsentation undersøgt. Siden da er antallet af læger og jordemødre, der er villige til at tage imod en sædefødsel, faldet markant. Derfor er det nemmere og sikrere for en kvinde at gå med til et planlagt kejsersnit end at føde omgivet af skræmte læger.
Fremdriften og beskrivelsen af operationen
Operationen kan udføres både som planlagt og ihasteordre. I det første tilfælde kan den vordende mor ikke spise og drikke efter midnat på operationsdagen. Indgrebet udføres under anæstesi. Et snit, vandret eller lodret, laves i bughulen og livmodervæggen. Efter fjernelse af barnet trækkes livmoderen sammen med specielle absorberbare suturer, og bughulen - med kosmetiske suturer, som også opløses over tid. Operationen varer i gennemsnit 30-45 minutter, nogle gange op til 60 minutter.
Anæstesiteknikker ved kejsersnit
Generel eller lokal anæstesi anvendes.General nedsænker kvinden i en medicin søvn, anæstesi administreres gennem et rør ind i luftvejene. Generel anæstesi virker hurtigere, men når man vågner, forårsager den kvalme, døsighed, skuldersmerter og andre ubehagelige konsekvenser. Ved lokalbedøvelse vil kvinden ikke føle smerte, men kun et vist pres og trækninger.
Konsekvenserne af et kejsersnit for moderen
Kejsersnit er en operation, altsåkonsekvenserne er omtrent de samme som efter ethvert andet kirurgisk indgreb. Blødning efter en sådan operation forekommer dobbelt så ofte som under naturlig fødsel. Mulig utilsigtet skade på abdominale organer, infektion, negativ reaktion af kroppen på smertelindring, nedsat tarmfunktion. Risikoen for død ved et kejsersnit er fire gange højere end ved en vaginal fødsel.
Efter operationen skal kvinden have længere tidblive på hospitalet. Mor og baby udskrives tidligst fem dage senere. Efter seks uger skal kvinden til en undersøgelse hos gynækologen. Det er bedre at planlægge den næste graviditet tidligst halvandet til to år efter operationen.
Efter kejsersnit: på hospitalet og i hjemmet
Funktioner af pleje er individuelle.Barnet lægges i moderens bryst med lægens tilladelse. I nogle tilfælde er dette muligt umiddelbart efter, at det er fjernet fra livmoderen. En kvinde kan få ordineret smertestillende medicin, medicin mod kvalme. Først får de lov til at drikke vand, efter - lette afkog og diætmad. Problemer med tarmene, mindre ubehag, smerter fra sammentrækning af livmoderen er sandsynlige. Kvinden vil blive rådet til at bære kompressionsstrømper. I to måneder efter operationen må du ikke løfte noget tungere end barnet.
Naturlig fodring er tilladt i hjemmet.Det anbefales ikke at køre bil, løfte vægte, lave tungt husarbejde, indsætte tamponer, have sex (før det første besøg hos gynækologen). Bruser er generelt tilladt, men bad bør udskydes til senere. For at undgå problemer er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.
Kejsersnit: fordele og ulemper
Hvis en kvinde har mulighed for at tænke sig ombehovet for et kejsersnit og træffe en beslutning på egen hånd (men selvfølgelig baseret på anbefalingerne fra den behandlende læge), er det værd omhyggeligt at afveje fordele og ulemper. Argumenterne for er umuligheden af traumer i kønsorganerne og bristninger under operation og en hurtig fødsel. Blandt ulemperne kalder kvinder manglen på psykologisk forbindelse med barnet, smerter ved suturstederne, begrænsning af fysisk aktivitet og behovet for særlig pleje efter operationen, et ar.
Alvorlig nok og konsekvenserne efter kejsersnit.Dette er moderens psykologiske tilstand og smerte, et ar på maven, manglende evne til at tage et bad og genoptage samleje i flere måneder, restriktioner på motorisk aktivitet. Det har også konsekvenser for barnet. Det er muligt, at fostervand forbliver i barnets luftveje, lægemidler til anæstesi vil komme ind i hans blod. De taler også om de psykiske konsekvenser. Det er almindeligt accepteret, at børn, der er født gennem et kejsersnit, er mindre tilpassede miljøforhold.
