Ifølge statistikker, de førende positioner blandt de vigtigstedødsårsagerne i vores land, foruden ulykker og kardiovaskulær patologi, tilhører onkologiske sygdomme. Og for det meste, især hvis tumoren er ondartet, lyder en sådan diagnose som en sætning. Situationen er noget anderledes, når der opdages en godartet formation. I sådanne tilfælde betragtes prognosen som gunstigere, når behandling af patologien er mulig, og resultatet fører til fuldstændig heling af patienten. Det er i sådanne tilfælde, at rygsøjlens hemangiom hører til.
Hvad er det?
Generelt set kan en sådan sygdomvises både på huden og inficerer forskellige indre organer og systemer, ofte forbliver skjult for brugerens øjne hele sit liv eller dukker tilfældigt op, når man undersøger enhver lidelse, herunder patologiske ændringer i skeletsystemet. Hvis vi taler specifikt om diagnosen "spinal hemangioma" - hvad det er, definerer moderne medicin det i kategorien af godartede neoplasmer, som er en konglomerering af vaskulære bundter, som undertiden fortrænger knoglevæv. I denne henseende kaldes denne patologi også "vertebral angioma" eller "arteriovenøs misdannelse".
Lad os finde ud af, selve navnet "hemangioma"(rygsøjle) - hvad er det? Udtrykket kommer fra de græske ord haima - blod, angeon - kar, "ohma" - slutningskarakteristikken for alle patologiske vævsvækst.
I sig selv vokser tumoren langsomt og gør det ikkedanner en metastase. Den primære karakteristiske lokalisering er hvirvellegemets hulrum såvel som det bruskholdige stof mellem dem. Der er dog andre, mere sjældne og usædvanlige placeringer i knoglerne. I stoffet i selve rygmarven detekteres ofte delende celler i disse patologiske kar, hvilket bekræfter den voksende formations lokale oprindelse.
Blandt alle tumorer i skeletsystemet, hemangiomrygsøjlens krop indtager en tiendedel af de patologiske formationer, der præsenteres her, og fortsætter både med voldelige kliniske symptomer og er et utilsigtet fund under patomorfologisk forskning.
Etiologi af sygdommen
Om en sygdom såsom hemangiomaf rygsøjlen - hvad den er, hvor den er placeret, og hvordan den manifesterer sig - har læseren allerede haft primære overfladiske ideer. Nu er det tid til at begynde at studere årsagerne og mekanismerne til udviklingen af en sådan godartet vaskulær tumor.
Desværre, selv i begyndelsen af det 21. århundrede, medicinskvidenskaben giver ikke præcise definitioner af ætiologien af denne neoplasma. Det er almindeligt at fremhæve sygdommens disponerende faktorer. Den vigtigste er en familie disposition, der bestemmer, gennem tilstedeværelsen af en gendefekt og mutationer, udseendet af medfødte lidelser i karvæggens struktur på hvirvelniveauet.
Derudover sådanfaktorer såsom lokal vævshypoxi og et øget niveau af det kvindelige hormon østrogen, hvilket bekræftes af statistiske data. Denne patologi findes i den ældre kvindelige befolkning næsten 5 gange oftere end hos mænd.
Patogenetiske træk
På en allerede skiftet ryghvirvel efter fødslen igennem hele livet vil forskellige mekaniske og fysiske effekter blive udøvet, hvilket kan bidrage til fremkomsten af permanente mikrotraumer og blødninger fra patologisk tynde og skrøbelige kar. For at stoppe blødninger aktiverer kroppen koagulationsreaktioner, herunder dannelse af massive mængder blodpropper på lokalt niveau. På samme tid aktiveres osteoklastceller, der ødelægger knoglestrålene i hvirvellegemerne og fremmer væksten af nydannede kar i det ledige rum efter processen med rekanalisering af blodfibrinkoagler. Så langsomt men sikkert vokser et patologisk vaskulært konglomerat.
Karakteristiske lokaliseringer af vertebrale læsioner
Hemangiom i thorax-rygsøjlen er det mest almindelige niveau af læsion, især inden for dens sjette ryghvirvel. Denne lokalisering findes i 85 procent af observationer.
I 2% af tilfældene er der sandsynligvis skade på livmoderhalsen eller sakralhvirvlerne. Der er også kliniske observationer af udviklingen af multipel hæmangiomatose, der påvirker fra 2 til 5 hvirvellegemer.
Hæmangiom i lændehvirvelsøjlen, især dens øvre niveauer, er den næst mest almindelige tumorlokalisering.
I betragtning af de karakteristiske steder af neoplasmer, ikkedet er svært at gætte, hvad der udløser de vigtigste symptomer på sygdommen. Det manifesterer sig på baggrund af lokal negativ dynamik i form af ændringer i parametrene i kroppen af den patologisk dannede ryghvirvel, dens højde med udviklingen af sammenbrud og mulig kompression af nervestammerne, der passerer i nærheden af en sådan formation som spinal hemangioma . Tumorens størrelse, især hvis den optager hele hvirvelhulen, påvirker direkte klinikken og graden af manifestation af smertesyndrom.
Klinik for rygsøjlehemangiomer
Som nævnt ovenfor, symptomersygdomme slettes oftest. Og patienten søger lægehjælp til rygsmerter forårsaget af en helt anden patologi. Imidlertid kan et hæmangiom også give en klinik for smerte i tilfælde, hvor dens størrelse overstiger 1 cm, hvilket er et alarmerende symptom - en slags forkyndelse for en fremtidig kompressionsfraktur af den berørte vertebrale krop. Vedvarende smertesyndrom karakteriserer væksten af et hæmangiom på et bestemt sted som aggressivt, især når det er udtrykt og vedvarende. Sådanne sager tegner sig for op til 4%. Smerten i dette tilfælde skyldes kompression af nerveender og rygsøjlen på grund af blodfyldningen af tumorkarene under aktive bevægelser, bøjning, ændringer i bagagerumets position i rummet såvel som trombose med efterfølgende spænding af rygsøjlens ligamentapparat.
For eksempel hæmangiom i livmoderhalsenkan manifestere sig som lokal smerte, når man drejer i nakken eller bøjer kroppen, ubehagelige fornemmelser på læsionsstedet, herunder når man udfører forskellige fysiske aktiviteter. Natlige brændende smerter i området med tumorlokalisering er specifikke.
Normal arbejdsbyrde bliver farlig og kanføre til en kompressionsbrud, hvis mere end halvdelen af hvirvellegemet er påvirket af den patologiske proces. Hvis der allerede observeres en krænkelse af ryghvirvelens integritet, kan kompressionen af stoffet i rygmarven manifestere sig som alvorlige ændringer op til en urinvejsforstyrrelse eller bevægelsesforstyrrelser som lammelse.
Diagnostiske tiltag til påvisning af patologi
Identifikation af hæmangiom er vanskelig på grund af særegenhederne ved dets lange og langsomme vækst såvel som asymptomatisk forløb i de fleste tilfælde.
De vigtigste moderne diagnostiske metoder er -beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenundersøgelse af rygsøjlen samt angiografi af patologisk dannelse med introduktion af kontrast og produktion af en række billeder. Ud over påvisning og diagnose af hæmangiom udføres yderligere undersøgelsesmetoder for at overvåge og kontrollere en godartet neoplasma. Sporing af vækstraten og under hensyntagen til selve tumorstrukturens patomorfologi takket være dynamisk observation løses spørgsmålet om, hvordan man behandler rygsøjlens hemangiom.
Håndtering af patienter med spinal hæmangiom
Med kontinuerlig overvågning af tumoren som grundlagen vent-og-se-taktik for patientstyring vedtages med en stabil og langsomt fremadskridende udvikling. Kun i tilfælde af aggressiv vækst udføres terapeutiske manipulationer.
Afhængig af hemangiomets placering og størrelse vælges en bestemt behandlingsmetode.
Skleroterapi er den vigtigste og effektive indflydelsesmetode
For at stoppe vækst, neoplasma indefra medved hjælp af en særlig nål fyldes et specielt stof gennem huden, der ligner knoglecement i egenskaber. Dette materiale er polymethylmethacrylat, efter introduktionen af hvilket blodkarrene i hæmangiomet er øde, og hvirvelens hulrum styrkes. Derfor kaldes denne behandlingsmetode perkutan punkterings vertebroplastik. Det udføres under generel eller lokalbedøvelse.
Hvordan bruges en type scleroterapiindførelsen af et skummiddel, som leveres direkte til tumoren ved hjælp af et kateter. Det fungerer som en embolus, der tilstopper de leverende skibe og stopper tilførslen af næringsstoffer til fokus for patologisk vækst, hvilket gradvist fører til dets omvendte udvikling og hærdning. Denne metode anvendes, hvis der ikke er fare for kompressionsbrud i rygsøjlen, såvel som hvis der er sandsynlighed for blødning fra hæmangiomatøse kar.
Den kirurgiske metode anvendes til hvornårfremkomsten af behovet for dekompression af stoffet i rygmarven og dens rødder med den allerede begyndende ødelæggelse af knoglestrukturer og kompression af nærliggende nerveelementer. Resektion af selve formationen udføres også.
Farer og advarsler for håndtering af en patient med hemangiom
Den tidligere kendte strålingsmetode til eksponering for hemangiom anvendes nu ganske sjældent på grund af tilgængeligheden af mere effektive og sikre teknikker.
Det skal huskes, at når det registreres ien person med sådan en patologisk formation bør undgå sådanne effekter på kroppen som opvarmning, massage, enhver manuel og fysioterapeutisk procedure såvel som traditionel medicin for at minimere forværringer og provokationer af væksten af det patologiske fokus.
Desværre under moderne livsforhold,inklusive miljø, mad, vand og luft, kan kun få prale af fremragende sundhed. Selvom det hører til tumorprocesser, har hemangiom stadig et godartet forløb i de fleste tilfælde. Og med sin dynamiske observation og fraværet af aggressiv vækst lider livskvaliteten ikke.
