I dag kræft i bugspytkirtlener en almindelig type kræft. I de fleste tilfælde har prognosen ret dårlige konsekvenser. Under undersøgelsen opdager læger tilstedeværelsen af sekundære metastaser, der påvirker sundt væv i andre organer.
Den største ulempe ved denne sygdom eri det faktum, at der ikke er symptomer på sygdommens manifestation. Samtidig begynder kræftceller at vokse med stor kraft. Hvis der findes et stort antal metastaser, udsættes patienterne ikke for kirurgiske manipulationer.
Pancreatoduodenal resektionsteknologi
Hvem kan anbefalespancreatoduodenal resektion? Kirurgisk indgreb er kun indiceret til de patienter, i hvilke kræfttumorer er tydeligt lokaliseret i bugspytkirtlen. En sådan operation fungerer som en helingsproces.
Inden operationen startes, behandler den behandlende lægekomplet diagnose af det berørte organ. Takket være ultralydsundersøgelse og en række analyser indikerer sygdomsbilledet typen af operation.
Hvis kræften er placeret i hovedeten del af bugspytkirtlen eller i området med åbningen af bugspytkirtelkanalen, så udfører læger Whipple-operationen. I nærværelse af en ondartet proces i området af kroppen eller halen af bugspytkirtlen udfører kirurger pankreatektomi.
Operation (pancreatoduodenal resektion ellerWhipple operation) blev først udført i begyndelsen af 1930 af læge Alan Whipple. I slutningen af 60'erne havde dødeligheden fra en sådan intervention en forholdsvis høj statistik.
Til dato, pancreatoduodenalresektion betragtes som helt sikker. Dødeligheden faldt til 5%. Det endelige resultat af den udførte intervention afhænger direkte af kirurgens erhvervserfaring.
Hvad er processen
Lad os se nærmere på hvordanpancreatoduodenal resektion. Operationsstadierne er beskrevet nedenfor. I processen med at udføre denne form for operation fjernes patienten fra bugspytkirtlen. I alvorlige tilfælde af sygdommen udføres delvis fjernelse af galdegang og tolvfingertarm. Hvis en ondartet tumor er lokaliseret i maveområdet, udføres dens delvise fjernelse.
Efter pancreatoduodenal resektion, lægerforbinde de resterende segmenter af bugspytkirtlen. Gallekanalen er direkte forbundet med tarmen. Tiden til en sådan operation er ca. 8 timer. Efter operationen er patienten ambulant, hvilket tager cirka 3 uger.
Whipple laparoskopi
Denne behandlingsmetode er baseret påplaceringen af den ondartede svulst. Whipples laparoskopi kan forkorte patientens rehabiliteringsperiode betydeligt. Denne type kirurgisk indgreb udføres hos patienter med ampullær kræft.
Laparoskopisk intervention udføres igennemsmå snit i abdominalområdet. Det udføres af erfarne kirurger, der bruger specielt medicinsk udstyr. I den sædvanlige Whipple-operation er hulrumsindsnit lavet af imponerende størrelse.
Under laparoskopisk kirurgi bemærker kirurger det mindste blodtab i processen med kirurgiske manipulationer. De bemærker også den minimale risiko for forskellige slags infektioner.
Hvornår er en Whipple-operation nødvendig
Der er en række indikatorer, hvor operationen er i stand til helt at rette patientens tilstand. Disse inkluderer:
- Kræft i hovedpankreas (pancreasodododenal resektion af bugspytkirtlen udføres).
- Ondartet svulst i duodenalområdet.
- Cholangiocarcinom. I dette tilfælde påvirker tumoren de sunde celler i levergaldekanalerne.
- Ampulær kræft. Her er den maligne neoplasma placeret i området af bugspytkirtelkanalen, som fjerner galde i tolvfingertarmen.
Kirurgisk indgreb af denne art anvendes også til lidelser i godartede tumorer. Disse inkluderer en sygdom såsom kronisk pancreatitis.
Cirka 30% af patienterne udsættes for denne slagsbehandling. De diagnosticeres med tumorlokalisering i bugspytkirtlen. På grund af manglen på præcise symptomer gennemgår patienter i de fleste tilfælde en proces med metastase af andre organer. Det giver ingen mening at udføre en operation med dette sygdomsforløb.
Pancreatoduodenal resektion begynder med en nøjagtig diagnose af de berørte dele af organet. Bestået de relevante tests viser et billede af sygdomsforløbet.
Kræftens lille størrelse tillader detudføre laparoskopisk intervention. Som et resultat formår kirurger at fjerne det berørte område fuldstændigt uden at skade andre organer i bughulen.
Behandlingsresultater
De fleste patienter stiller det samme spørgsmål:hvad er konsekvenserne af pancreatoduodenal resektion? I løbet af de sidste 10 år er patientdødeligheden faldet til 4%. Faktum er, at der opnås et positivt resultat med den store erfaring med kirurgen, der udfører operationen.
Whipple operation for bugspytkirtel adenocarcinomgiver dig mulighed for at redde livet på ca. 50% af patienterne. I mangel af tumorer i lymfesystemet øger sådanne tiltag patienternes overlevelsesrate flere gange.
I slutningen af operationen ordineres patienten et kursus med radio- og kemoterapi. Dette er nødvendigt for at ødelægge spredning af kræftceller til andre organer.
Yderligere behandling efter operationen er kontraindiceret hos patienter med en godartet tumor såvel som med neuroendokrine ændringer.
Pankreatoduodenal resektion: kirurgisk teknik
Under operationen fjernes detdet meste af det organ, der er ansvarlig for udskillelsen af insulin. Til gengæld hjælper det med at kontrollere blodsukkeret. Delvis resektion reducerer insulinproduktionen betydeligt. Som et resultat stiger risikoen for at udvikle en sygdom som diabetes mellitus dramatisk hos de fleste patienter.
Patienter med forhøjet blodsukkermest modtagelige for denne form for sygdom. Et normalt glukoseniveau hos en patient uden kronisk pancreatitis reducerer udviklingen af diabetes mellitus dramatisk.
Ved afslutningen af rehabiliteringsprocessen er den behandlende personlægen anbefaler, at man holder sig til en diæt. For fede og salte fødevarer skal udelukkes fra kosten. Efter denne form for intervention viste mange patienter ofte intolerance over for sød mad. I dette tilfælde er dets anvendelse kontraindiceret.
Komplikationer efter Whipple-operation
Denne type behandling har ret høje risici.udseendet af komplikationer. Kirurgens erhvervserfaring reducerer betydeligt forekomsten af problemer. Potentielle problemer inkluderer:
- Udseendet af en bugspytkirtelfistel.Under operationen forbinder kirurgen kirtlen med tarmområdet. Blødt væv i bugspytkirtelorganet forstyrrer den hurtige heling af suturen. I løbet af denne periode er der tab af bugspytkirtelsaft.
- Delvis lammelse af maven. Ved afslutningen af operationen ordineres patienten et injektionsforløb gennem en dropper. Dette er nødvendigt for at gendanne normal mavefunktion.
Ernæring efter pancreatoduodenal resektion skal være korrekt, alle dårlige vaner skal udelukkes. Hvis alle anbefalinger følges, vender en person gradvist tilbage til det normale liv.
