Differentiel diagnose af pancreatitis. Kronisk pankreatitis: diagnose og behandling

Betændelse i bugspytkirtlen kaldespancreatitis. Men for pålideligt at kunne stille en diagnose skal differentialdiagnose udføres. Pankreatitis kan være akut eller kronisk. Det er vigtigt at kende dets karakteristiske tegn for at skelne det fra andre mave -tarmsygdomme.

Lignende sygdomme

Vælg den mest passende behandlingstaktikdu kan, hvis du kender diagnosen nøjagtigt. Til dette udføres differentialdiagnose af pancreatitis. Det er vigtigt at kunne skelne denne sygdom fra en række andre med lignende symptomer. Sådanne sygdomme omfatter:

- bugspytkirtelkræft

- mavesår (perforerede sår);

- cholecystitis;

- tarmobstruktion

- akut blindtarmsbetændelse

- myokardieinfarkt.

Det er normalt kun på hospitalet at afgøre, hvilket problem der forårsager visse symptomer. Læger skal kende egenskaberne ved alle sygdomme for at kunne stille en præcis diagnose.

Differential diagnose

For at identificere tumoren i 85% af tilfældene er det muligt ved hjælp afcomputertomografi. Men det er bedst at udføre differentialdiagnosen af ​​kræft og pancreatitis ved hjælp af ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatography.

Pankreatitis kan skelnes fra et perforeret sår vedpatientens adfærd. I det første tilfælde vil han forsøge at indtage en position og ikke bevæge sig. Ved pancreatitis er patienterne rastløse. Udover smerter har de opkastning.

Du kan finde ud af, hvad der præcist bekymrer en personved hjælp af ultralyd. Denne undersøgelse gør det muligt at diagnosticere cholecystitis. Med denne sygdom klager patienterne over smerter på højre side, som passerer ind i den tilsvarende skulder. Ved ultralyd med cholecystitis er en inflammatorisk proces synlig.

Tarmobstruktion manifesterer sig på samme måde sompancreatitis. Disse sygdomme kan skelnes ved blodprøver. Til dette diagnosticeres pancreatitis. Test viser diastaser og forhøjede chloridniveauer med betændelse i bugspytkirtlen.

Klassificering af pancreatitis

At forstå, hvordan betændelse manifesterer sigbugspytkirtlen, skal man forstå, at det kan være akut eller kronisk. I det første tilfælde er symptomerne udtalte, lægen kan let forstå, at patienten har akut pancreatitis. Diagnostik er obligatorisk, og først efter bekræftelse af lægens antagelser (ved hjælp af ultralyd og analyser) foreskrives behandling.

Kronisk pancreatitis er kendetegnet ved skiftende perioder med mild forbedring / forværring. I dette tilfælde er den inflammatoriske proces træg. Men det fører til atrofi af kirtelens væv.

Karakterisering af akut betændelse

Laboratoriediagnose af pancreatitis er nødvendigat bestemme sygdommens sværhedsgrad. Akut betændelse kan være mild. I dette tilfælde påvirkes organer og systemer minimalt. Sygdommen kommer til udtryk i hævelsen af ​​kirtlen. Sådan pancreatitis er let at behandle, og patienterne kommer sig hurtigt.

Ved alvorlig akut inflammatoriskproces i bugspytkirtlen, observeres udtalte forstyrrelser i forskellige organer og væv. Derudover kan en alvorlig form ledsages af følgende komplikationer:

• bugspytkirtelabces (pus ophobes i bugspytkirtlen eller omgivende væv);
• akut falsk cyste - forekommer 4 eller flere uger efter et angreb af pancreatitis, karakteriseret ved ophobning af bugspytkirtelsaft;
• pancreas nekrose (vævsinfektion er også mulig);
• akut ophobning af væske i bugspytkirtlen eller i selve kirtlen.

Dette skal tages i betragtning, når diagnosen udføres. Pankreatitis, hvor vævsnekrose er begyndt, kan være dødelig. Dette sker som regel med udviklingen af ​​en purulent form af sygdommen.

Kroniske betændelsesmuligheder

Eksperter skelner mellem to underarter af kroniskpancreatitis. Det kan være primært eller sekundært. I det første tilfælde begynder betændelse direkte i bugspytkirtlen. Sekundær kronisk pancreatitis udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Han er en komplikation.

I denne sygdom kan inflammation derefterfald, begynd derefter at udvikle sig med fornyet kraft. Men dette er ikke så ufarligt, som det kan synes ved første øjekast. Kompetent diagnose af kronisk pancreatitis er nødvendig, for med det kan vævsatrofi begynde, bugspytkirtlen forkalkes over tid, dets normale væv erstattes af ar.

Symptomer på akut pancreatitis

Forstå hvornår du skal se en lægedet er muligt, hvis du kender tegnene på starten af ​​en aktiv inflammatorisk proces. Disse omfatter et udtalt smertesymptom. De fleste patienter peger på den epigastriske region (venstre hypokondrium). Smerten er bælte, den kan gives til området på venstre scapula. I en liggende stilling på ryggen intensiveres det kun. En forværring af tilstanden observeres efter indtagelse af alkohol, fed, stegt eller krydret mad.

Udover smerter er der andre tegnangiver, at akut pancreatitis er begyndt. Diagnose og behandling bør udføres på et hospital. Dette vil gøre det muligt at fastslå diagnosen så præcist som muligt og reducere den tid, der kræves for at genoprette sundheden. Symptomerne på denne sygdom er:

- temperaturstigning

- opkastning, som ikke giver lindring (kan være ukuelig);

- moderat gulhed af sclera, hos nogle patienter kan huden se gullig ud;

- blødninger i navlen, blålige pletter på kroppen

halsbrand

- oppustethed, luft i maven.

Sygdommen er også angivet ved en overtrædelseafføring, overdreven træthed, nedsat tryk, bleghed i huden og øget svedtendens. Patienter klager ofte over mundtørhed; ved undersøgelse er en hvid belægning synlig på tungen.

Tegn på kronisk betændelse

For at forstå, at du har problemer med bugspytkirtlen, kan duikke kun på grund af ukuelig opkastning og svær smerte. Nogle mennesker kan lide i årevis uden at indse, at de har kronisk pancreatitis. Diagnostik og behandling vil være komplet, hvis patienten kommer til hospitalet rettidigt.

Udviklingen af ​​kronisk pancreatitis fremgår af:

- periodiske smerter lokaliseret i venstre hypokondrium, de udstråler ofte til ryggen;

- periodisk kvalme

- diarré, hvor en karakteristisk lugt forekommer;

- drastisk vægttab;

- sundhedsforringelse efter at have spist fed, stegt, røget mad.

Hvis pancreatitis ikke behandles, udvikler patienten svaghed, svimmelhed. Nogle kan endda udvikle type 2 -diabetes, nedsat hukommelse bliver mærkbar, og vejrtrækningsproblemer vises.

Laboratoriediagnostiske metoder

Ved indlæggelse af patienter med mistankepancreatitis, får de tildelt en omfattende undersøgelse. Først og fremmest udføres en biokemisk blodprøve. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​sygdom, takket være denne test udføres diagnosen pancreatitis mere præcist. Analyser gør det muligt tydeligt at præsentere et billede af sygdommen.

Med betændelse i bugspytkirtlen, niveauet afalfa-amylase, lipase, øges aktiviteten af ​​C-reaktivt protein kraftigt. Hvis sygdommen ledsages af en funktionsfejl i nyrerne, stiger niveauet af urinstof i blodet. Samtidig kan der ses et fald i mængden af ​​proteiner, herunder albumin. Også mængden af ​​insulin falder markant, på grund af hvilken glukoseniveauer begynder at stige.

Vand- og elektrolytisk analyse tilladerbestemme, hvor meget blodets sammensætning har ændret sig. Faldende væskeniveauer kan få blodpropper og små blodkar til at blokere. Denne analyse giver dig også mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​mineraler: kalium, natrium, calcium. De er ansvarlige for normal funktion af hjerte og blodkar.

En generel blodprøve giver en ide om sygdommens art. Vær opmærksom på niveauet af leukocytter og erytrocytter. Uden denne undersøgelse kan der ikke udføres en fuldstændig diagnose.

Pankreatitis etableres også ved urinanalyse.I denne sygdom afviger niveauet af alfa-amylase betydeligt fra normen. Men dette observeres kun i de første stadier af sygdommen. Med progressionen af ​​pancreatitis kan erythrocytter, leukocytter og andre komponenter påvises i urinen.

Instrumental diagnostik

Metoder til diagnosticering af pancreatitis er nokalsidig. Ud over at undersøge biologiske væsker, skal lægen se præcis, hvordan bugspytkirtlen har ændret sig. Det er også nødvendigt at fastslå, om dets betændelse påvirkede de omgivende organer og væv.

Den mest præcise og effektive betragtesultralydsdiagnostik. Det giver dig mulighed for at visualisere kirtlen, se om der er inflammatoriske processer, om væv i dette organ er blevet makuleret. Kronisk pancreatitis kan også diagnosticeres med ultralyd. Denne sygdom kan påvises selv i den asymptomatiske periode. Ultralyd giver dig også mulighed for at undersøge galdegangene, bestemme begyndelsen af ​​purulente bylder og se væsken.

Laparoskopi tillader begge delediagnosticere og behandle pancreatitis. I nogle tilfælde er det under denne mini-operation muligt at minimere den negative effekt af betændelse på andre organer. Men laparoskopi bruges kun i ekstremt alvorlige tilfælde.

Computertomografi kan ogsådiagnostik bør udføres. Pankreatitis kan etableres ved dets karakteristiske træk: en øget bugspytkirtelstørrelse, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og dødt væv.

Endoskopi giver dig mulighed for at se alle ændringer i både bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Til dette indsættes et endoskop med et kamera installeret i spiserøret.